頸動(dòng)脈斑塊超聲診斷評(píng)估

頸動(dòng)脈斑塊超聲診斷評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致患者心肌梗死或心源性猝死，而頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的破裂和脫落均可引起腦動(dòng)脈的栓塞，導(dǎo)致缺血性腦卒中事件的發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的產(chǎn)生【3D演示】動(dòng)脈粥樣硬化超清(720P).qlv斑塊1.01.21.5斑塊穩(wěn)定性易損斑塊穩(wěn)定斑塊表面完整性扁平斑塊潰瘍斑塊水母斑塊均質(zhì)性均質(zhì)回聲斑塊不均質(zhì)回聲斑塊回聲低回聲斑塊等回聲斑塊強(qiáng)回聲斑塊硬斑軟斑不穩(wěn)定斑塊軟斑高風(fēng)險(xiǎn)斑塊危險(xiǎn)斑塊易損斑塊穩(wěn)定斑塊斑塊穩(wěn)定性易損斑塊概念“易損斑塊”這一術(shù)語(yǔ)最早用以描述不穩(wěn)定、容易導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合征的斑塊，2003年發(fā)表的一份國(guó)際共識(shí)性文件推薦統(tǒng)一采用“易損斑塊”這一名稱，并將其定義為“所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進(jìn)展迅速的危險(xiǎn)斑塊”研究提示缺血性腦血管病的發(fā)生主要是易損斑塊本身導(dǎo)致，而非斑塊間接造成的管腔狹窄。目前易損斑塊成為缺血性腦血管病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)的熱點(diǎn)。易損斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)IPH

：新生小血管網(wǎng)，在斑塊基質(zhì)中交織，促使游離的膽固醇在斑塊內(nèi)聚積，膽固醇結(jié)晶破壞新生血管造成斑塊核心壞死.脂質(zhì)核心：指大量膽固醇構(gòu)成斑塊的核心部分。膽固醇增多會(huì)促使膽固醇結(jié)晶化，造成斑塊體積增大破裂。脂質(zhì)壞死核（LRNC）會(huì)促使急性血栓形成、栓塞及卒中出現(xiàn)纖維帽：斑塊朝向管腔的部分，由富含1和3型膠原纖維的血管平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。纖維帽破裂即造成斑塊的破潰IPH脂質(zhì)核心纖維帽易損斑塊易損斑塊----薄的纖維帽、大的脂質(zhì)核心、IPH是最具代表性的易損斑塊特征易損斑塊：藍(lán)色箭頭示表面纖維帽較??；紅色箭頭示斑塊內(nèi)部大的脂質(zhì)核心部分回聲不均，部分接近無(wú)回聲；白色箭頭示基底部回聲不一致易損斑塊：藍(lán)色箭頭示表面纖維帽薄且連續(xù)性中斷；紅色箭頭示斑塊內(nèi)部的大脂質(zhì)核心回聲很低，部分接近無(wú)回聲；白色箭頭示基底部連續(xù)性差且回聲不一致潰瘍型易損斑塊。藍(lán)色箭頭示表面纖維帽連續(xù)性明顯中斷，潰瘍形成；紅色箭頭示斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)核心；白色箭頭示基底部Case1Case1Case2Case2Case2超聲評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度(C-A)/C×100%ESCT法(B-A)/B×100%NASCET法面積法面積(C-A)/C×100%DSA常用的兩種方法學(xué)：北美癥狀性頸動(dòng)脈剝脫試驗(yàn)（NASCET）和歐洲頸動(dòng)脈外科學(xué)試驗(yàn)（ECST）狹窄程度PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSVICA/PSVCCA正?；颍?0%＜125＜40＜2.050%～69%≥125,＜230≥40,＜100≥2.0,＜4.070%～99%≥230≥100≥4.0閉塞無(wú)血流信號(hào)無(wú)血流信號(hào)無(wú)血流信號(hào)超聲評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度接近閉塞：速度參數(shù)可能不適用，“閉塞前”病變可能伴隨流速高、低或者無(wú)法檢測(cè)，彩色或能量通過(guò)顯示一縷血流穿過(guò)病變來(lái)區(qū)分接近閉塞和閉塞

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