基于個(gè)性化學(xué)習(xí)理念的中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)方法探討

基于個(gè)性化學(xué)習(xí)理念的中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)方法探討摘要：中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)是中醫(yī)教育的核心內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床實(shí)踐都具有重要指導(dǎo)意義。而目前學(xué)校中醫(yī)經(jīng)典課程的教育存在著一定的局限性，同時(shí)不同學(xué)生、不同階段的基礎(chǔ)和接受能力不同，統(tǒng)一性的教育不利于學(xué)生知識(shí)吸收最大化。而個(gè)性化學(xué)習(xí)理念把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，讓學(xué)生自主地根據(jù)自己的情況確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，計(jì)劃性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率。將個(gè)性化學(xué)習(xí)理念應(yīng)用并推廣于中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)中，具有重要的啟發(fā)和指導(dǎo)意義。關(guān)鍵詞：中醫(yī)經(jīng)典；自主學(xué)習(xí)理念；教學(xué)方法；個(gè)性化學(xué)習(xí)；教學(xué)理念中醫(yī)經(jīng)典課程是中醫(yī)藥教育中最傳統(tǒng)也是最重要的核心課程，是培養(yǎng)學(xué)生辨證論治思維模式的關(guān)鍵。因此，經(jīng)典課程教學(xué)的質(zhì)量，直接關(guān)系到學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。1目前經(jīng)典課程教學(xué)存在的不足中醫(yī)經(jīng)典課程涉及文字古樸，加之醫(yī)理深?yuàn)W，將基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論與復(fù)雜的臨床實(shí)踐相融合，學(xué)習(xí)難度大，所需投入的時(shí)間和精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教學(xué)課時(shí)安排。這些都要求學(xué)生養(yǎng)成正確的、自主的、適合自己的學(xué)習(xí)方法，根據(jù)自己的實(shí)際情況，有計(jì)劃、可持續(xù)性地、長(zhǎng)久性地進(jìn)行經(jīng)典的學(xué)習(xí)，在不停的學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在不停的實(shí)踐中深化，形成一個(gè)自主、高效的學(xué)習(xí)-實(shí)踐循環(huán)模式。另一方面，中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)而持續(xù)性的過(guò)程，不同學(xué)生的基礎(chǔ)不同，即使是相同的學(xué)生，在不同的學(xué)習(xí)階段，對(duì)知識(shí)的掌握和理解也會(huì)有不同。統(tǒng)一的教學(xué)，難免會(huì)因?yàn)楹雎粤诉@些差異性而導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)吸收率的大打折扣。我們?cè)捅拘＿x取30名中醫(yī)學(xué)本科班已學(xué)習(xí)過(guò)傷寒論課程的學(xué)生進(jìn)行回訪，結(jié)果顯示：雖有約80%的學(xué)生記得條文的解讀方法，33%的學(xué)生依然會(huì)與同學(xué)討論經(jīng)典理論與運(yùn)用，僅有23%的學(xué)生在用《傷寒論》中的理論解決實(shí)際問(wèn)題。從這一結(jié)果來(lái)看，主動(dòng)運(yùn)用經(jīng)典思維解決實(shí)際問(wèn)題的比例偏低，提示在教學(xué)過(guò)程中，中醫(yī)臨床思維的引導(dǎo)培養(yǎng)仍然存在不足。2個(gè)性化學(xué)習(xí)理念應(yīng)用于經(jīng)典教學(xué)的必要性中醫(yī)學(xué)起源于生活，是在動(dòng)態(tài)的感知過(guò)程中進(jìn)行深化學(xué)習(xí)的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只會(huì)形成學(xué)生呆板、機(jī)械化的學(xué)習(xí)記憶，不利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)熱情，不利于學(xué)生真正認(rèn)識(shí)和掌握經(jīng)典。目前高校課程的教學(xué)大都以教材為基礎(chǔ)，以學(xué)期課時(shí)安排的課堂教育為渠道，通過(guò)教師上課時(shí)的講解來(lái)完成教學(xué)。以理論形式呈現(xiàn)的中醫(yī)經(jīng)典課程，在受較短課時(shí)限制下，很難讓學(xué)生對(duì)其有一個(gè)完整的認(rèn)知過(guò)程，學(xué)生的思維容易因枯燥或者難度太大而受到思維的限制、喪失自主探索的勇氣與個(gè)性化、創(chuàng)造性思考的動(dòng)力，從而大大影響其學(xué)習(xí)效率，教學(xué)效果亦大打折扣。很多情況下，重要的中醫(yī)思維模式以及經(jīng)典學(xué)習(xí)方法尚未培養(yǎng)成功，課程已經(jīng)接近尾聲。近年來(lái)提出的自主學(xué)習(xí)理念是指?jìng)€(gè)體能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)活動(dòng)和學(xué)習(xí)行為負(fù)責(zé)，自覺(jué)地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇學(xué)習(xí)方法、監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程[1]。而“個(gè)性化學(xué)習(xí)”（personalizedlearningplan，簡(jiǎn)稱(chēng)PLP）這一方法又更具體地落實(shí)自主學(xué)習(xí)理念，在這種教學(xué)模式下，把“學(xué)習(xí)”這一概念轉(zhuǎn)變?yōu)椤绊?xiàng)目管理”，教師由從前輸出型的授課變成了全新“項(xiàng)目管理者”。在這種角色轉(zhuǎn)變下，以學(xué)生為主體，為學(xué)生建立學(xué)習(xí)知識(shí)庫(kù)、評(píng)估學(xué)生認(rèn)知能力、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及模擬現(xiàn)實(shí)的沉浸式體驗(yàn)，使學(xué)生能正確地進(jìn)行自我管理，確立合理的階段性、可持續(xù)性的目標(biāo)。這樣個(gè)性化創(chuàng)造性、可持續(xù)性的自主學(xué)習(xí)理念恰好符合傷寒論等中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)規(guī)律。我們?cè)诒拘Ｖ嗅t(yī)學(xué)本科班中開(kāi)展“課堂教學(xué)結(jié)合臨床視頻案例自主討論學(xué)習(xí)成效評(píng)價(jià)”的教學(xué)研究[2]，分別選取試驗(yàn)組29名學(xué)生和對(duì)照組34名學(xué)生，經(jīng)過(guò)一學(xué)期學(xué)習(xí)后，試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)測(cè)試平均成績(jī)分別為（87.86±6.35）分和（80.32±5.62）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異（t=5.208，P＜0.05），試驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。這樣的結(jié)果也提示了個(gè)性化的自主學(xué)習(xí)與經(jīng)典課程教學(xué)相結(jié)合的必要性。3基于PLP理念的經(jīng)典課程教學(xué)模式設(shè)想綜上所述，在以PLP為理念的教學(xué)模式下，教師是課程教學(xué)中的引導(dǎo)和統(tǒng)籌性角色，主要參與到課程設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)材料和視頻的搜集與制作、引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到具體的項(xiàng)目上，并提高學(xué)生的認(rèn)知能力以及各階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)的確立與考核。在教學(xué)上分階段通過(guò)在線課程、微課、慕課等形式，在初期讓學(xué)生對(duì)基本條文有所了解；在開(kāi)展課堂教學(xué)時(shí)以深入、縱貫、探討的模式，把理論深入闡述，適當(dāng)結(jié)合PBL、TBL等方法，結(jié)合案例引導(dǎo)思考；完成理論課堂教學(xué)后，在臨床案例下以經(jīng)典理論為指導(dǎo)，通過(guò)搭建線上自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，以此達(dá)到“早臨床、持續(xù)臨床”的成效。具體實(shí)施設(shè)想如下：3.1建立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)知識(shí)庫(kù)將經(jīng)典的學(xué)習(xí)內(nèi)容科學(xué)性地劃分為不同階段建立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)知識(shí)庫(kù)，為學(xué)生提供提早接觸知識(shí)，扎實(shí)基礎(chǔ)的機(jī)會(huì)。以《傷寒論》學(xué)習(xí)為例，存在條文的字面含義理解、條文內(nèi)在含義理解、條文聯(lián)系性理解等不同階段及層次的漸進(jìn)式過(guò)程，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建出框架式分析思維，那么建立知識(shí)庫(kù)就需要以層次分明、架構(gòu)清晰為目標(biāo)，使學(xué)生在未正式接觸《傷寒論》的課堂學(xué)習(xí)前，甚至剛進(jìn)入中醫(yī)院校起就早接觸、早學(xué)習(xí)。除了將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行不同層次的分級(jí)，還可制作不同層次的在線課程、微課、慕課建立多種形式的知識(shí)庫(kù)，從而將學(xué)習(xí)主導(dǎo)權(quán)交還給學(xué)生，學(xué)生在課下完成教師提供的視頻等教學(xué)資源的學(xué)習(xí)，課上師生共同完成答疑，思維探索與協(xié)作交流等活動(dòng)[3]。3.2評(píng)估認(rèn)知能力劃分不同層次學(xué)生自主且個(gè)性化地開(kāi)展常規(guī)學(xué)習(xí)，根據(jù)自己的節(jié)奏與基礎(chǔ)，通過(guò)目標(biāo)導(dǎo)向和自我導(dǎo)向?qū)ψ约哼M(jìn)行正確評(píng)估與分級(jí)，而進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)。同時(shí)個(gè)性化的學(xué)習(xí)過(guò)程，有利于突破思維局限，使學(xué)生更容易在實(shí)踐中積極進(jìn)行思考和探索，有利于培養(yǎng)知行合一、積極思考的正確學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)其可持續(xù)性的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于知識(shí)掌握的最大化。教師則通過(guò)針對(duì)不同階段進(jìn)行分級(jí)評(píng)估的方式，讓學(xué)生明確該階段的主要任務(wù)和最終目標(biāo)，同時(shí)了解的學(xué)習(xí)進(jìn)度，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，有針對(duì)性地對(duì)不同階段自己學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)節(jié)奏進(jìn)行調(diào)整，提高學(xué)習(xí)效率。3.3浸入式臨床體驗(yàn)學(xué)習(xí)無(wú)論是在早期階段的文字理解，還是在具體的理論教學(xué)過(guò)程中，始終以臨床作為主線，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)理論的目標(biāo)就是為了解決具體問(wèn)題，能夠沉浸在自我主導(dǎo)的學(xué)習(xí)之中，并培養(yǎng)學(xué)生大學(xué)中甚至一生都受用無(wú)窮的關(guān)鍵習(xí)慣。通過(guò)對(duì)臨床的沉浸式體驗(yàn)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和拓展他們熱愛(ài)的職業(yè)，并讓他們學(xué)以致用。4結(jié)語(yǔ)基于PLP理念的經(jīng)