關(guān)于建立醫(yī)療糾紛仲裁制度的探討

關(guān)于建立醫(yī)療糾紛仲裁制度的探討醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于醫(yī)院醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難于預(yù)測(cè)性等因素。使得在醫(yī)療過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生對(duì)病人不利的損害結(jié)果：同時(shí)，由于患者方面對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解程度的不同及對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的估計(jì)不足，總是抱有很高的期望值，一旦發(fā)生不可預(yù)見的后果，往往首先考慮的是醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員沒有盡心盡力甚至認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任事故，這些因素造成醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生。醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來(lái)巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾。如何處理因醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。國(guó)務(wù)院新頒布的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式仍停留在《醫(yī)療事故處理辦法》的三種方式上，有許多不足之處。因此，醫(yī)療糾紛的處理一直是困繞我國(guó)衛(wèi)生界的一大難題。筆者結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，在研究我國(guó)的《仲裁法》、民商事仲裁制度和勞動(dòng)仲裁制度的基礎(chǔ)上，對(duì)于建立醫(yī)療糾紛仲裁制度作如下探討。一、醫(yī)療糾紛仲裁制度的必要性仲裁是一種最為重要的非司法訴訟解決爭(zhēng)議的方式，是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者審理，并作出對(duì)爭(zhēng)議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。建立醫(yī)療糾紛仲裁制度的必要性可歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：（一）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的解決醫(yī)療糾紛方式的局限性《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定的三種方式：①醫(yī)療單位與病員及其家屬自行協(xié)商解決。②衛(wèi)生行政部門處理。③人民法院處理。這三種方式對(duì)于解決醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益起到重要的作用，也有許多不足之處，主要表現(xiàn)在：1、協(xié)商和解的方式不利于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)療單位愿意協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的原因之一是寧愿“花錢買平安”，以減少萬(wàn)一敗訴時(shí)在社會(huì)上造成不良的社會(huì)影響；之二是減輕善后工作的難度等。患者一方則為了多得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。協(xié)商和解容易造成病人之間的攀比，要價(jià)越來(lái)越高，醫(yī)院難以承受，而導(dǎo)致矛盾激化，擾亂醫(yī)院正常工作秩序。此外，協(xié)商和解容易掩蓋錯(cuò)誤。2、衛(wèi)生行政部門處理。行政處理醫(yī)療糾紛的權(quán)利機(jī)構(gòu)基本是醫(yī)療單位本身和醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)。在行政處理醫(yī)療糾紛中，處理糾紛的權(quán)利機(jī)構(gòu)多從本位主義出發(fā)，首先考慮如何保護(hù)自己的醫(yī)護(hù)人員和如何維護(hù)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)利益。難以避免發(fā)生“同行相親”、“隸屬偏袒”等問題，容易造成處理結(jié)論的失真，病人的合法權(quán)益得不到充分的保障。3、法院處理有一定的局限性。醫(yī)生是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，非經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練難以對(duì)專業(yè)問題得出客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)。法官由于不懂醫(yī)，處理醫(yī)療糾紛不可能得心應(yīng)手，醫(yī)患雙方的權(quán)利無(wú)法得到充分保證。部分患者判決結(jié)果不滿意，以糾紛為理由砸毀醫(yī)院設(shè)施或毆打醫(yī)務(wù)人員。更多的情況下，由于法官不懂醫(yī)療行業(yè)的特殊性，而不公正作出的判決，挫傷廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)的合法權(quán)益。（二）仲裁解決醫(yī)療糾紛的優(yōu)越性1、醫(yī)療糾紛仲裁制度具有公正性、權(quán)威性。仲裁機(jī)構(gòu)具有民間性質(zhì)，獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)，仲裁員是兼職的，不屬于仲裁機(jī)構(gòu)，可以避免行政干預(yù)、長(zhǎng)官意志；仲裁沒有級(jí)別和地域管轄，當(dāng)事人可以在全國(guó)范圍內(nèi)選擇自己信賴的仲裁機(jī)構(gòu)，能夠避免“人情”等不公正因素和地方保護(hù)主義的干擾；仲裁員從公道正派的專業(yè)人員中選聘，有著嚴(yán)格的條件，素質(zhì)高，作風(fēng)正，令人信賴。（三）醫(yī)療糾紛仲裁程序當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方在協(xié)商解決不成的情況下，若雙方能自愿達(dá)成協(xié)議將爭(zhēng)議提交醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)處理，則仲裁可按照下列程序進(jìn)行：①當(dāng)事人申請(qǐng)。提出仲裁要求的醫(yī)患一方應(yīng)當(dāng)在糾紛發(fā)生之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（即受理時(shí)效內(nèi)）向醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)。②案件受理。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在自收到申請(qǐng)書之日起規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出受理或不予受理的決定。對(duì)決定受理的應(yīng)通知被訴方，并組成仲裁庭。③案件審理。仲裁庭處理醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在自愿合法的原則下促使醫(yī)患雙方達(dá)成和解協(xié)議。若調(diào)解不成功則不應(yīng)久調(diào)不決，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出裁決。④仲裁的執(zhí)行。仲裁裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力，如同法院的裁判書一樣，當(dāng)事人必須履行。當(dāng)敗訴方在不自動(dòng)履行仲裁裁決的情況下，勝訴方可請(qǐng)求法院強(qiáng)制執(zhí)行仲裁裁決。通過(guò)法院的強(qiáng)制執(zhí)行能體現(xiàn)仲裁裁決的權(quán)威性，在保證實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人權(quán)利的同時(shí)，也保證了醫(yī)療糾紛仲裁制度的順利發(fā)展。三、醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用醫(yī)療糾紛仲裁制度的法律適用。是指醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)依法定程序?qū)⒎伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章等的規(guī)定具體運(yùn)用于各種醫(yī)療糾紛案件，從而對(duì)爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行客觀公正的審查與裁決的活動(dòng)。（一）醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用范圍隨著國(guó)家法制建設(shè)的加強(qiáng)，衛(wèi)生法制建設(shè)也得到了前所未有的發(fā)展，到目前為止，形成了以全國(guó)人大及其常委會(huì)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生法律為核心，以國(guó)務(wù)院制定的醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)為主體，以衛(wèi)生部發(fā)布的大量的部門規(guī)章和地方法規(guī)、規(guī)章為網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療衛(wèi)生法律體系，這一體系是醫(yī)療糾紛仲裁的依據(jù)。當(dāng)然該體系尚處在發(fā)展、完善之中，因此與醫(yī)療糾紛處理有關(guān)的民法、經(jīng)濟(jì)法等法律也可能被運(yùn)用到仲裁中。目前與醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律體系中，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》是醫(yī)療糾紛仲裁的主要依據(jù)。此外，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對(duì)醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中的具體權(quán)利義務(wù)以及各自承擔(dān)的責(zé)任也作了詳細(xì)說(shuō)明。（二）醫(yī)療糾紛仲裁的法律適用要求醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)在適用法律時(shí)應(yīng)做到合法、準(zhǔn)確、及時(shí)?！昂戏ā敝高m用法律時(shí)要遵守法律、法規(guī)中規(guī)定的權(quán)限及法定程序，將醫(yī)療糾紛案件的實(shí)際情況與法律規(guī)定恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合起來(lái)?！皽?zhǔn)確”是指對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的事實(shí)認(rèn)定要符合實(shí)際情況，醫(yī)