醫(yī)院各種預案流程圖講解學習

學習---料急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案一、目的按照醫(yī)院加強應急醫(yī)療保障準備工作的要求當某些急救類生命支持類醫(yī)療設備發(fā)生故障時為了爭取搶救時間確保全院急救類生命支持類醫(yī)療設備能夠及時調(diào)配使用，特制定此應急預案。二、本應急預案涉及的急救類、生命支持類醫(yī)療設備名稱●吸氧設（濕化瓶和負壓吸引設（電動吸引器及其附屬接口套件?！窈粑鼨C、麻醉機●除顫器●電動洗胃機●主動脈內(nèi)球囊反搏IAB)●體外循環(huán)機三、應急案具體容（一）急期間設發(fā)生故處理1．若急救過程中此類設備突發(fā)故障且本科室無空閑同類設備，科室值班人員在第一時間報告設備科值班員或醫(yī)療值班員，迅速院內(nèi)協(xié)調(diào)應急替代故障設備，設備科或醫(yī)療值班員電話報告醫(yī)療科。2．如果由于客觀原因院內(nèi)設備確實無法滿足搶救工作的需要時，醫(yī)療科和設備科要及時向上級領導報告，并就近聯(lián)系外院有關部門，向其請調(diào)相關設備，確保搶救工作能及時、順利地進行。（二）非急救期間設備發(fā)生故障處理1．故障發(fā)現(xiàn)人或使用科室管理負責人應在第一時間向負責該科室的工程師報修，并向其上級職能部門如實反映情況。2．設備科工程師接到報修后，應立即維修故障設備，并在設備修復后及時向科室通報修復情況如果本院確實無法修復而需要外送維修時設備科工程師應及時通知使用科室填寫外送維修申請單。3．設備部接到外送維修申請后，應立即聯(lián)系廠家或有資質的維修機構進行維修。4．急救類、生命支持類醫(yī)療設備外送維修期間，該科室如有同類設備，設備部要保證%的完好率。同時，設備部負責通告本院擁有該類設備的科室預告必要時借用該類設備的相關事宜。精檔學習---料住院患者外出檢查出現(xiàn)醫(yī)療意外搶救預案為給急危重患者提供快捷安全有效的診治服務提高危急重患者的搶救成功率為此對發(fā)生在醫(yī)技科室的急危重者的搶救處理制訂規(guī)范的應急措施及與臨床緊急呼救、支援的機制與流程。1在本科室的急危重癥患者或在檢查過程中又發(fā)生急危重癥變化者。2急危重病人實綠色通制度一律優(yōu)先檢查后補繳費用的診療制度。3各病區(qū)、急診室（含ICU、門診等急危重癥患者，一定要求臨床醫(yī)生陪同并要求在病情得到穩(wěn)定后方可檢查。4接受離子型碘對比劑造影應有臨床醫(yī)生在場陪同接受碘對比劑的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關的預防用藥被檢查者或家屬簽《接受碘對比劑檢查知情同意書。5止。.救。.。。.搶。.治。.?？刂戚斞獓乐匚：?SHOT預案一監(jiān)測輸血的醫(yī)務人員經(jīng)崗位培訓，能識別潛在的輸血不良反應癥狀。二有確定識別輸血不良反應的標準和應急措施。三發(fā)生疑似輸血反應時醫(yī)務人員應遵循輸血反應登記報告制度。四一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應癥狀（不包括蕁麻疹和循環(huán)超負荷，立即停止輸血，并調(diào)查其原因。要有調(diào)查時臨床及時處理患者的規(guī)范記錄。五血庫根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應的原因確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應，立即查證：精檔學習---料1、確認患者和血袋標簽，是否輸給患者的血與患者進行過交叉配血的血一致；2、查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯；3、肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標本應和受血者輸血前的標本進行比較；4、用受血者發(fā)生輸血反應后的標本做直接抗人球蛋白試驗。六、實驗室應制定增加其他相關試驗的要求，以及做相關試驗的標準。七輸血科主任負責解釋上述試驗結果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。八當輸血反應調(diào)查結果顯示存在血液成分管理不當?shù)认到y(tǒng)問題時輸血科主任應積極參與解決。臨床緊急用血預案一經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路最好靜脈插管通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血病毒篩查試驗用的血標本并同時通知輸血科做好緊急用血準備。二輸血科在確認庫存血液不足時立即與采供血機構聯(lián)系說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。三如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷，可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……，避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。四、如果在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單，應使用與第一《臨床輸血申請單和血標本上相同的標識編號以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。五急性失血患者如經(jīng)液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg左右可暫不輸血因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。六對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。七明于以內(nèi)；于治。精檔學習---料情“急”且不知患在內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞O型紅細胞必須正反定型相符)并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后應盡快鑒定供受者血型并根據(jù)臨床輸血需要發(fā)出經(jīng)交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O在內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側配血。九求同。、量O具原AO，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器。若交叉配血試驗由于AO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注O型紅細胞。十一RhD按O同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。十二、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血但必須征得患者或其親屬的同意并《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。十三、患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到，但患者是有生育需求的婦輸RhD到RhD立①情,并明發(fā)類Rh輸Rh陽搶注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件第三會給以后用血或妊娠帶來不良后果可能導致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時不能借口歸罪于輸血治療不當知情后患者或家屬簽字認可②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可③醫(yī)療科報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。十四緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。十五應急保障措施1、血液供應緊張：如果解放軍第254醫(yī)院血站和市中心血站沒有足夠庫存血液則立即與各血站領導進行聯(lián)系由血站領導進行協(xié)調(diào)解決并報告科主任。精檔學習---料如現(xiàn)陰性患者急需輸血時可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞如血站確實無法解決時要求血站與其他血液中心或血站進行聯(lián)系尋找合適的血液供應臨床以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后及時與血站聯(lián)系進行采血血液采集和檢驗要求血站按緊急情況處理以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。2、發(fā)生停電時，首先與醫(yī)院總值班室進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源UPS）進行配血試驗但不能融化血漿如確需輸用血漿可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度，以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時可手工填寫報告單以保證臨床輸血程序正常進行待來電后再補打報告單。3、配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)5不時。4、當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調(diào)節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。5、輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行手。、止應1．長。2．值。，應。，，血。精檔學習---料隨。止案。進題修。醫(yī)用氣體故障應急預案一、使用部門發(fā)現(xiàn)警報器顯示醫(yī)用氣體系統(tǒng)故障/氧氣壓力表顯示故障時，應通知設備科氧站值班室，氧站值班員確認是否確實發(fā)生醫(yī)用氣體故障。二如確實發(fā)生醫(yī)用氣體故障，則氧站值班員應通知以下人員：（一）設備科主任（二）各ICU任任任室室、：。（二）恢復氣體供應后，通知各ICU、內(nèi)科、麻醉手術科和護理部。（三）密配各ICU、內(nèi)科、醉手術科和理，為提供任何需的。人。四、各ICU、內(nèi)科應：。。寫表”。、：精檔學習---料）立。）對。）當。）填寫“表”。六、各護理單元與各ICU、內(nèi)科密切配合，確保病人安全：。。）向。。。醫(yī)務人員職業(yè)防護應急預案（見《醫(yī)教研工作管理規(guī)章制度）醫(yī)療糾紛處置應急預案（見《醫(yī)教研工作管理規(guī)章制度》中醫(yī)療糾紛處置辦法）醫(yī)院處置突發(fā)事件預案（見《醫(yī)教研工作管理規(guī)章制度）人感染H7N9禽流感應急預案（見《醫(yī)教研工作管理規(guī)章制度）急危重復合傷救治預案（見《醫(yī)教研工作管理規(guī)章制度》中急危重復合傷救治暫行規(guī)定）計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)故障應急預案（見《醫(yī)教研工作管理規(guī)章制度）精檔學習-