十四.輸血.輸液反應應急預案

十四.輸液、輸血反應應急預案（一）發(fā)熱反應1輸液前認真檢查藥液質量輸液器包裝及滅菌日期有效期嚴格無菌技術操作。2、反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。3高熱病人給予物理降溫察生命體征必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。4原。腫1、當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。2射啡5-10mg或度冷丁0g外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。高流量給氧6-8L/min給%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。5尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。7強心藥如近期未用過洋地黃類藥物者可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。9、患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。（2）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救后6小時內據實、準確地記錄搶救過程。（三）靜脈炎1嚴格執(zhí)行無菌操作對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。2.用50%冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。4.日2、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時一次。5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞1.輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。3.立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。（五）溶血反應1執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質血液。2.處理：①停止輸血并通知醫(yī)生保留余血采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護腎臟；