外傷急救四項基本技術(shù)

第二節(jié)應(yīng)急醫(yī)學現(xiàn)場急救技術(shù)止血、包扎、固定、搬運是外傷現(xiàn)場急救的四項根本技術(shù)。實施外傷現(xiàn)場急救總的原那么是：先搶后救，先重后近包。、血出血按位置可分為出血和外出血。當血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時，稱外出血。體深部組織、臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔，體表見不到出血，稱為出血。動脈出血：傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律一樣，危險性大。靜脈出血：持續(xù)向外溢出暗紅色血液，出血較緩慢，呈持續(xù)狀，危險性小于動脈出血。毛細血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液，危性?！病骋话阒狗āＳ糜蒙蠋Р?、。法，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效到達快速止血的目的，本法只能在短時間到達控制出血的目的，不宜久用。此法操作要點：準確掌握動脈壓迫點，壓迫力度要適中，以傷口不出血為準；壓迫10~15?！?〕顳淺動脈壓迫法〕面脈迫法〕枕脈迫法〕⑷頸總動脈壓迫法。一側(cè)頭面部出血——頸總動脈〔氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第5〕⑸鎖骨下動脈壓迫法。肩、腋部、上肢出血——鎖骨下動脈〔同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下第肋面〕⑹前臂出血。肱動脈壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱側(cè)的肱動脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上二的點⑺尺橈脈壓法〕⑻手指血壓法管股脈迫法〕⑽足背、脛后動脈壓迫法。足部出血——足背動脈〔足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨〕與脛后動脈〔跟骨和間向〕〔三〕塞止法?！菜摹硥浩劝寡?。用于靜脈、小動脈及毛細血管出血。用無菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再，血?！参濉持寡獛Хǎ河糜谄渌寡椒〞簳r不能控制的四肢動脈出血。常用的有橡皮止血帶、布條止血帶?？记绊氈?的好過h過3h應(yīng)隔h左松1-2mi2顯3膚4不到動脈搏動為原那，；5，上1/下1/3；6止松然是血〔六〕結(jié)扎法：用止血鉗夾住出血的血管。〔七〕墊曲法、再縛或損。-優(yōu)選 二、包扎。包扎的目的：幫助止血、保護傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運。常用的包扎用品：創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)可。㈠繃帶包扎法。環(huán)形包扎法：用于肢體粗細相等的部位。螺旋包扎法：用于肢體粗細相差不多的部位。螺旋反折包扎法：用。8：異柔能。㈡三角巾包扎法。適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳；懸吊肢體肉。1.頭部帽式包扎法2胸三巾包扎3.角包扎4.部角包扎5.手部包法三、固定。骨折的臨時固定，是對傷處加以穩(wěn)定使其不活動，使傷員在運送過程中不因搬運、顛簸時斷骨.血，布血管，在固定時不應(yīng)隨意搬動；外露的斷骨不能送回傷口，以免增加污染。但是，現(xiàn)場急救時，搬動傷員傷肢是難免的，如為使傷員再次受傷的危險，要先將傷員搬到平安地方，在包扎固定時也不可防止要移動傷肢，這時可以一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端別離開，然后邊牽引邊同方向移動，另外的人可進展固定，固定應(yīng)先捆綁斷處上端，，端節(jié)。4，過緊會影響液循環(huán)固定時外露指(趾，以觀察血流況，發(fā)指趾)尖蒼白或紫時，可是固定包扎過緊，應(yīng)放松重新包扎固定。固定完成后應(yīng)記錄固定的時間，并迅速送醫(yī)院作進一步的診治。注意:先止血包、病開骨能接；固超上關(guān)夾棉，定；度趾出?！惨弧城氨酃钦鄣墓潭ǚ椒ǎ河脢A板時，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心。圖34)?！捕簵l巾(或布)然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三角巾將臂定胸(圖3。〔：關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用"8〞字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無夾板時，可將兩下肢并列對齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再"8〞字形繃帶固定腳使腿角(圖36、37)?！菜摹炒笸龋?、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定用"見圖3、)。：把，兩，-優(yōu)選 兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前才丁結(jié)固定上肢。亦可用繃帶在挺胸、兩肩后下"8(如圖)：徒如放壓，由46、背、臀、下肢，動作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時，傷員應(yīng)仰臥，盡快給傷員上頸托，無頸托時椎俯衣部定。〔七〕壓舌板固定法折四、搬運材。㈠徒搬運法人搬法背、持扶持搬：式式式三搬運法法㈡擔搬運法脊柱髓傷人及