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文檔簡介
常用中藥的毒副作用藥劑科劉化芳合理用藥的概念>運用醫(yī)藥學綜合知識及管理學知識指導用藥,在充分了解疾病和藥物的基礎上,安全、有效、簡便、經(jīng)濟的使用藥物,達到以最小的投入,取得最大的醫(yī)療和社會效益的目的臨床上不合理用藥的表現(xiàn)用藥指征不明確。違反禁忌癥。>給藥劑量過大或過小療程過長或過短。給藥途徑不適宜。合并用藥過多。目選用貴重藥中藥不良反應的概念>合格藥品在正常用法、用量時出現(xiàn)與用藥目的無關的或意外的有害反應,包括中成藥和中藥飲片引起的不良反應。不良反應的類型包括藥物的副作用、毒性反應、依賴性、成癮性、特異質反應、致作用等。中藥藥源性疾病的概念>因藥物不良反應致使機體某幾個器官或局部組織產(chǎn)生功能性或器質性損害而出現(xiàn)的系列臨床癥狀與體征。>包括藥物正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應,也包括因超量、超時、誤服、錯用以及不正常使用藥物所引起的疾病。雖然中藥大部分是天然藥物,但有效成分比較復雜,如生物堿、皂苷、鞣質,揮發(fā)油等。既然是藥,就會有不同程度的毒副作用。輕者出現(xiàn)發(fā)熱,藥物局部刺激,重者引起機體功能或器質性損害,甚至導致死亡。其毒性快者可于用藥后立即發(fā)生慢者則于用藥后數(shù)日或更長時間出現(xiàn),有些中藥還有三致、成癮和特殊毒性。中藥所致不良反應表現(xiàn)類型及構成比表現(xiàn)類型構成比(%)變態(tài)反應43發(fā)熱過敏性休克胃腸道反應中毒反應或死亡心律失常心痛血小板減少乙—888U乙呼吸困難肝損害出現(xiàn)不良反應最多的中藥及表現(xiàn)摘自《實用中藥毒理學》方名不良反應表現(xiàn)川烏、附片中毒斑蝥中毒,大泡性表皮藥疹制馬錢子粉中毒局部接觸性皮炎黃芪猩紅熱樣藥疹馬勃變態(tài)反應蒼術阿托品中毒樣木通過敏性紫癜鴉膽子仁敏性休克川烏、附片化學成分:雙酯型生物堿,如鳥頭堿、次烏頭堿、美沙烏頭堿等。具有麻辣味,毒性極強。>中毒機制:烏頭堿對中樞神經(jīng)有強烈興奮作用先興奮后抑制,還毒樣用量稍大即可致律失常,甚至引起室顫而死亡。臨床中毒表現(xiàn):口腔、四肢及全身麻木感,煩躁,瀉,肌肉強直,早期瞳孔縮小然后放失常,房成:中毒產(chǎn)重者,可死于嚴重心律紊亂及循環(huán)、衰竭川烏、附片>中毒原因:1、用量過大。川烏常用量3-9克,附片常用量3-15克。2、煎煮不當。烏頭類藥物宜久煎,因其具有水解性,在水中加熱,雙酯型烏頭堿水解為單酯型烏頭次堿,再水解為無酯鍵的烏頭原堿,毒性為烏
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