體格檢查30分教學(xué)課件

體格檢查共30分體格檢查共30分體格檢查共30分體格檢查(共30分)南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院蘇州市立醫(yī)院李漢沖)一般檢查(小項(xiàng)目)1、血壓(間接測(cè)量法)(6分)1)檢查血壓計(jì)(1分)關(guān)健:先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確(1分);肘部置于心臟同一水平(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動(dòng)脈表面。一、當(dāng)前高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程存在的問(wèn)題1.課程設(shè)置和課程安排不科學(xué)新課程高中化學(xué)課周課時(shí)為3課時(shí)，就必修1來(lái)說(shuō)共30課時(shí)，新課內(nèi)容耗時(shí)最少也要10周，再加上軍訓(xùn)、各種節(jié)假日等，基本上要16周左右才能結(jié)束新課，一學(xué)期只有20周，沒(méi)有時(shí)間處理習(xí)題，所以在教學(xué)上趕進(jìn)度的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，演示實(shí)驗(yàn)?zāi)苁【褪?，學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)懿蛔鼍筒蛔?，研究?shí)驗(yàn)根本無(wú)法顧及，因此，不可能完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。2.實(shí)驗(yàn)室條件簡(jiǎn)陋現(xiàn)階段化學(xué)研究中新的儀器和手段層出不窮，化學(xué)儀器已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子化、數(shù)字化、精密化、微型化，而一些學(xué)校實(shí)驗(yàn)儀器配備落后，實(shí)驗(yàn)藥品不能及時(shí)更新，存在藥品缺少或過(guò)期的情況，致使很多演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)都不能很好地進(jìn)行。3.實(shí)驗(yàn)人員缺少在大部分的學(xué)校，化學(xué)實(shí)驗(yàn)室一般只配一名實(shí)驗(yàn)員，學(xué)生實(shí)驗(yàn)不能完全及時(shí)進(jìn)行，探究實(shí)驗(yàn)沒(méi)有時(shí)間安排，同時(shí)，又要擔(dān)心實(shí)驗(yàn)室和學(xué)生的安全，所以對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)也造成了一定影響。4.主觀(guān)因素（1）教師倦怠。在教學(xué)中部分教師存在著怕麻煩、怕危險(xiǎn)、怕危害的情況，所以演示實(shí)驗(yàn)?zāi)懿蛔鼍筒蛔觯瑢W(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)苁【褪?，探究?shí)驗(yàn)沒(méi)時(shí)間進(jìn)行，更不能顧及趣味實(shí)驗(yàn)和家庭實(shí)驗(yàn)。（2）不注重學(xué)生觀(guān)察能力的培養(yǎng)。不少教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，只注重實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果的描述，而不注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程做細(xì)致的觀(guān)察，推理不嚴(yán)密，因而學(xué)生在分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、概括實(shí)驗(yàn)結(jié)論時(shí)不全面、不到位。（3）不注重學(xué)生操作技能的培養(yǎng)。受教學(xué)進(jìn)度的影響，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中演示得多、說(shuō)得多，學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)參與實(shí)驗(yàn)，因而，學(xué)生的操作能力始終得不到提高。在考試中，不認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)儀器，不知道怎么操作的情況屢見(jiàn)不鮮。二、化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與建議1.重視演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察能力、思維能力，使學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀(guān)察與分析，形成概念，掌握化學(xué)知識(shí)。教師在演示實(shí)驗(yàn)中的規(guī)范操作，可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能，邊講邊實(shí)驗(yàn)，把一些簡(jiǎn)單可行的演示實(shí)驗(yàn)和一些驗(yàn)證性的學(xué)生實(shí)驗(yàn)納入課堂教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的直觀(guān)感受，便于學(xué)生清楚地觀(guān)察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，培養(yǎng)學(xué)生掌握化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能。2.引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握化學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前，應(yīng)注重基礎(chǔ)方法的夯實(shí)，在掌握化學(xué)規(guī)律的前提下做好充分的準(zhǔn)備工作。教師要以基礎(chǔ)知識(shí)為載體，把教學(xué)目的落實(shí)在知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)上，引導(dǎo)學(xué)生將解題方法形成一個(gè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提高解題的效率進(jìn)而提高綜合能力，同時(shí)要對(duì)一些基本化學(xué)反應(yīng)做到心中有數(shù)，比如風(fēng)化、催化、歧化、酸化、鈍化、硬水軟化、水化、硬化、皂化、老化、硫化、裂化、酯化和硝化等。另外還要掌握一些特別的反應(yīng)規(guī)律，比如化合反應(yīng)、分解反應(yīng)、置換反應(yīng)、復(fù)分解反應(yīng)等。3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改變選擇一種好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，對(duì)于提高學(xué)生的教學(xué)效率具有重要的意義。主要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法有：一是分組實(shí)驗(yàn)法，就是利用學(xué)生的主動(dòng)性和積極性在實(shí)驗(yàn)中去構(gòu)建自己的實(shí)驗(yàn)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐，形成新的知識(shí)體系。這種辦法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛯W(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的意識(shí)作用巨大。二是演示實(shí)驗(yàn)法，他是指通過(guò)教師在教學(xué)過(guò)程中演示學(xué)生觀(guān)看思考，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。三是探究實(shí)驗(yàn)法，是指在尊重學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律性的前提下，從學(xué)生學(xué)習(xí)的心里特點(diǎn)出發(fā)，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，讓學(xué)生主動(dòng)探究發(fā)揮自己的潛能，有利于學(xué)生培養(yǎng)探究意識(shí)。4.將現(xiàn)代信息技術(shù)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行整合信息技術(shù)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整合，是指通過(guò)信息技術(shù)來(lái)創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)情景，轉(zhuǎn)變學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)方式，使信息技術(shù)成為學(xué)生進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的有力工具，從而達(dá)到提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展的目的。利用多媒體課件可以替代一些費(fèi)時(shí)或有毒有害的實(shí)驗(yàn)、模擬化學(xué)反應(yīng)的微觀(guān)本質(zhì)、模擬化學(xué)實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤操作后果、模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、模擬化工生產(chǎn)過(guò)程等。對(duì)于一些可見(jiàn)度不是很強(qiáng)的試管實(shí)驗(yàn)，我們可以借助多媒體平臺(tái)，在演示實(shí)驗(yàn)后，播放模擬實(shí)驗(yàn)的Flash課件，以放大實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，使全班同學(xué)都能觀(guān)察到實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。視頻資料給學(xué)生提供了鮮明的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，形象的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)效果留給學(xué)生的印象是干巴巴的文字所無(wú)法達(dá)到的，與此同時(shí)，也使學(xué)生感受到化學(xué)科學(xué)的奇妙，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。5.補(bǔ)充趣味實(shí)驗(yàn)，重視家庭小實(shí)驗(yàn)在現(xiàn)行中學(xué)化學(xué)教材中，化學(xué)實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多趣味實(shí)驗(yàn)、家庭小實(shí)驗(yàn)，是對(duì)化學(xué)課本知識(shí)的拓展和深化。開(kāi)展趣味實(shí)驗(yàn)、家庭小實(shí)驗(yàn)，將學(xué)到的書(shū)本知識(shí)應(yīng)用到社會(huì)實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力，激發(fā)他們的求知欲。如：“魔棒點(diǎn)燈”、“海底花園”、“鴨子長(zhǎng)毛”等趣味實(shí)驗(yàn)，“粗鹽提純”、“用堿面發(fā)酵面粉做面包”、“自制甜酒”等家庭小實(shí)驗(yàn)。這些小實(shí)驗(yàn)，既鞏固了課本知識(shí)，又深化了化學(xué)知識(shí)。6.開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室在開(kāi)齊課本實(shí)驗(yàn)的前提下，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)進(jìn)行趣味實(shí)驗(yàn)和課外小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自己查閱資料，設(shè)計(jì)、動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)，觀(guān)察、記錄現(xiàn)象，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。因此，應(yīng)該向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室資源的效益。三、結(jié)論總之，著力于未來(lái)發(fā)展的高度和高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)工作的重要性，教師應(yīng)在深入理解課程目標(biāo)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握化學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，堅(jiān)守教材，一步一腳印地完成演示實(shí)驗(yàn)。秉持綠色化學(xué)理念進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，突出學(xué)生主體地位，提高學(xué)生整體素質(zhì)，為21世紀(jì)提供全新的人才。備課是教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其成功與否直接決定著教學(xué)效果的好壞。因此很多教師以及學(xué)校都十分注重備課這一環(huán)節(jié)。當(dāng)前教學(xué)中，由于學(xué)生的知識(shí)面越來(lái)越廣，對(duì)知識(shí)的渴求越來(lái)越大，而教育教學(xué)也在逐步深入，因此僅僅靠教師個(gè)人備課無(wú)法很好的滿(mǎn)足學(xué)生的需求，因此需要我們探索一種更好的備課形式，集體備課正是基于這一需求衍生出來(lái)的備課形式。下面我們來(lái)分析一下集體備課究竟有何優(yōu)勢(shì)。一、初中語(yǔ)文教學(xué)中集體備課的優(yōu)勢(shì)集體備課是相對(duì)于教師個(gè)人備課而言的，個(gè)人備課就是教師自己在課前翻閱資料，制定教學(xué)計(jì)劃，而集體備課是在個(gè)人備課的基礎(chǔ)上進(jìn)行的集體活動(dòng)，具有集思廣益的作用。初中語(yǔ)文教學(xué)中的集體備課是提高教師素質(zhì)和課堂教學(xué)效率的良好途徑，是當(dāng)前教育界比較推崇的備課形式。在初中語(yǔ)文教學(xué)中，運(yùn)用集體備課的形式具體來(lái)說(shuō)有如下三點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：首先，集體備課有助于教師在整體上把握教材及大綱的基本要求，提高業(yè)務(wù)認(rèn)識(shí)；其次，集體備課有助于教師準(zhǔn)確把握教學(xué)的重難點(diǎn)，設(shè)計(jì)好教案；再次，集體備課可以使教師及時(shí)學(xué)習(xí)其他人先進(jìn)的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)。最后，集體備課可以以更鮮活的教學(xué)方式使學(xué)生接受更多、更新穎的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提升教學(xué)效率。二、集體備課的步驟集體備課在每個(gè)學(xué)校的實(shí)施都是有差異的，但是就其步驟而言，還是大同小異。具體而言，集體備課一般會(huì)具有如下幾個(gè)步驟：1.在每個(gè)新學(xué)期開(kāi)始之時(shí)，確定集體備課中的組織者與成員，確立每一個(gè)單元的備課方向，確定每個(gè)單元的負(fù)責(zé)人。這是集體備課的首要準(zhǔn)備步驟。2.在每節(jié)新課開(kāi)始之前，集體備課組中所有成員進(jìn)行個(gè)人備課，將教學(xué)重難點(diǎn)和教學(xué)思路確定下來(lái)，將所需要的資料收集起來(lái)，并將班內(nèi)學(xué)生情況進(jìn)行歸納總結(jié)。3.備課組長(zhǎng)組織每位教師將自己的教案拿到一起研討，對(duì)該課程或者該單元的內(nèi)容進(jìn)行具體分析，讓每位教師談?wù)勛约旱慕虒W(xué)思路，并與其他教師進(jìn)行交流。4.備課組根據(jù)所有教師的教學(xué)思路進(jìn)行研討、總結(jié)，取其精華，去其糟粕，比較、選擇出比較好的教學(xué)建議，形成一種新的教案，將其印發(fā)至每位教師手中。教師在具體授課時(shí)，根據(jù)該教案和本班學(xué)生學(xué)情進(jìn)行教學(xué)。5.在每位教師都教學(xué)完成以后，都要進(jìn)行不斷的反思、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)教案中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，以求以后的備課更加高效。三、初中語(yǔ)文教學(xué)中如何進(jìn)行集體備課1.教師要及時(shí)充電集體備課的精髓就是吸收每位教師的長(zhǎng)處，總結(jié)、歸納出最有效的教學(xué)方法，因此集體備課不僅僅是組長(zhǎng)的責(zé)任，更是每位備課教師必須要努力探索的。因此，每位教師都要注重自身的學(xué)習(xí)和平時(shí)的知識(shí)積累，及時(shí)充電，對(duì)所要教學(xué)的內(nèi)容提前有所準(zhǔn)備，以便在集體備課的時(shí)候可以提出建設(shè)性的意見(jiàn)，從而產(chǎn)生新思想和新觀(guān)念。當(dāng)然，這不僅僅是每次備課的任務(wù)，更是語(yǔ)文教師長(zhǎng)期的任務(wù)，語(yǔ)文教師要常抓不懈，及時(shí)充電，多讀書(shū)、多寫(xiě)文章，切實(shí)提高自身素養(yǎng)，以促進(jìn)集體備課的成效。2.規(guī)范制度、明確任務(wù)集體備課是一項(xiàng)集體活動(dòng)，參與的教師比較多，如果沒(méi)有規(guī)范的、明確的制度，就會(huì)導(dǎo)致集體備課秩序混亂，達(dá)不到應(yīng)有的效果。因此在進(jìn)行集體備課之時(shí)，一定要提前確定好時(shí)間和地點(diǎn)，確定主題，規(guī)范每位教師的任務(wù)，由組織者負(fù)責(zé)維持備課的正常秩序，并在匯總好每位教師的教案后，通知下一次的研究專(zhuān)題，并做好分工安排。只有這樣，集體備課才能有效、有序。3.分析學(xué)情，有的放矢每位學(xué)生、每個(gè)班級(jí)的學(xué)情都是不同的，所以面對(duì)不同的學(xué)生和班級(jí)，教師就不能運(yùn)用同樣的教學(xué)方式來(lái)教授知識(shí)。集體備課是個(gè)統(tǒng)一的活動(dòng)，所制定的教案都是統(tǒng)一的，但是教師不能利用這統(tǒng)一的教案來(lái)統(tǒng)一對(duì)待所有的學(xué)生。因此，教師不僅僅要備教材，還要注重備學(xué)生，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，只有在分析學(xué)生已有學(xué)情的基礎(chǔ)上，才能由淺入深，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如同樣一篇課文，不同的老師采用不同的方法上，效果有時(shí)相差很大。教材是固定的，而學(xué)生卻是有主觀(guān)意識(shí)的，教師要從學(xué)生樂(lè)意接受的角度“備學(xué)生”，讓學(xué)生有興趣去學(xué)教材，而不是僅僅設(shè)計(jì)一個(gè)用教材“喂”學(xué)生的場(chǎng)面。只要是適合學(xué)生實(shí)際、符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的，都應(yīng)當(dāng)做到。例如初中老師，尤其是初一老師就要備學(xué)生的起點(diǎn)、學(xué)生的興趣點(diǎn)、學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)等。備課是教學(xué)必要的準(zhǔn)備工作，是決定一節(jié)課成功與否的先決條件，要想實(shí)現(xiàn)“有效備課”的目的，就要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，在個(gè)人備課的同時(shí)努力嘗試集體備課，集思廣益，改進(jìn)教學(xué)思路，豐富教學(xué)內(nèi)容，并且經(jīng)過(guò)不斷的反思和歸納、總結(jié)來(lái)對(duì)教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和提高，以便最終達(dá)到提高教學(xué)有效性、促進(jìn)每位學(xué)生發(fā)展，促進(jìn)每位教師成長(zhǎng)的目的。體格檢查(共30分)南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院蘇州市立醫(yī)院李漢沖)一般檢查(小項(xiàng)目)1、血壓(間接測(cè)量法)(6分)1)檢查血壓計(jì)(1分)關(guān)健:先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確(1分);肘部置于心臟同一水平(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動(dòng)脈表面。(4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確(1分);胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下)。5)測(cè)量過(guò)程流暢,讀數(shù)正確(2分);向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽(tīng)診,肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀(guān)察汞柱,根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出血壓值?！?、眼(眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射)(6分)(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確(2分)檢査者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動(dòng),眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng),一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。(2)對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法正確(2分)①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀(guān)察瞳孔變化(1分)。②間接對(duì)光反射是指光線(xiàn)照射一眼時(shí)另一眼瞳孔立即縮小,移開(kāi)光線(xiàn),瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí),應(yīng)以手擋住光線(xiàn),以防光線(xiàn)照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射(1分)?！?3)眼球震顫?rùn)z查方法正確(2分囑被檢查者頭部不動(dòng),眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次,觀(guān)察眼球是否出現(xiàn)系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。■3、淺表淋巴結(jié)(6分)(1)頸部淋巴結(jié)檢查(2分)檢査時(shí),囑被檢査者頭稍低,或偏向檢査側(cè),放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢査(1分)檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢査右側(cè)腋窩,檢査腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1分)被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹