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文檔簡介

胃十二直腸疾病圍手術(shù)期的護理主講人：毛潔

一：胃十二直腸的解剖位置二：常見的胃十二直腸疾病的分類三：胃、十二指腸潰瘍穿孔概述六：治療原則七：術(shù)四：胃、十二指腸潰瘍穿孔癥狀體征

五：胃、十二指腸潰瘍穿孔診斷檢查

前護理八：術(shù)后護理九：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理

胃十二直腸的解剖位置1：胃位于上腹部膈下偏左側(cè)，為一弧性囊狀器官，上接食管，下聯(lián)十二直腸，入口為賁門，出口為幽門。胃的左側(cè)呈弧形突出為胃大彎，右側(cè)與大彎相應(yīng)處為內(nèi)凸陷為胃小彎。2：十二指腸位于幽門和十二直腸懸韌帶之間，長約25cm。分類常見的胃十二直腸疾病有：胃癌，胃十二直腸潰瘍，胃十二直腸潰瘍急性穿孔，胃十二直腸潰瘍大出血，我科常見的是胃十二指腸穿孔。胃、十二指腸潰瘍穿孔概述

急性穿孔是胃，十二指腸潰瘍常見的嚴重并發(fā)癥，也是常見外科急腹癥之一。身體過于疲勞，情緒過分緊張，暴飲暴食，洗胃，外傷，X線鋇餐檢查等常為穿孔的誘因。多有較長的胃十二指腸潰瘍病史，在穿孔前常自覺潰瘍癥狀加重；約有10%的病人沒有潰瘍病史，而是突然發(fā)生的。根據(jù)病情輕重，可選用非手術(shù)治療或手術(shù)治療。既往有潰瘍病史，也有少數(shù)人既往無潰瘍病史。穿孔前數(shù)日潰瘍病癥狀加重，或有情緒波動、過度疲勞等誘因，在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，急起劍突下、上腹部劇烈疼痛，呈撕裂或刀割樣疼痛，患者難以忍受，伴有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速等表現(xiàn)，常伴有惡心、嘔吐，疼痛很快波及全腹。有時．胃內(nèi)容物可沿右結(jié)腸旁溝下流而出現(xiàn)右下腹痛。其后因大量腹腔滲出液的稀釋，腹痛可略有減輕。再往后，由于繼發(fā)細菌感染，腹痛可再次加重。病人表情痛苦；仰臥位并不愿變換體位，腹式呼吸減弱或消失，腹肌緊張呈“木板樣”強直，全腹有壓痛、反跳痛，右上腹壓痛明顯，叩診有移動性濁音

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