膀胱破裂護(hù)理查房

護(hù)理查房

查房目的

1掌握護(hù)理措施

2預(yù)防并發(fā)癥

3加快患者康復(fù)

4提高護(hù)士的相關(guān)疾病護(hù)理知識病史簡介李攀明

男性39歲患者因“車禍致髖部擠壓傷后疼痛，活動(dòng)受限4小時(shí)”入院。入院查體：體溫36.6℃，脈搏84次/分，呼吸21次/分，血壓104／62mmHg，神志清，精神差，急性面容，表情痛苦，強(qiáng)迫體位，平車推入病房，言語流利，檢查配合，脊柱呈正常生理彎曲，無側(cè)彎畸形，棘突無壓痛，雙上肢各個(gè)關(guān)節(jié)外觀正常，活動(dòng)自如；骨盆外觀正常，未見皮下瘀斑。恥骨聯(lián)合處可見輕度腫脹，恥骨聯(lián)合區(qū)域、左側(cè)腹股溝區(qū)域及右臀部壓痛明顯，骨盆擠壓及分離試驗(yàn)（+），雙下肢等長，雙髖關(guān)節(jié)不敢活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)正常，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，右膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及右足活動(dòng)感覺正常，左膝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)活動(dòng)，左踝關(guān)節(jié)及左足活動(dòng)感覺正常，雙下肢末梢血運(yùn)好，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。輔助檢查：骨盆CT：雙側(cè)恥骨支、雙側(cè)坐骨支、恥骨聯(lián)合兩側(cè)、骶骨左側(cè)多發(fā)骨折。

住院經(jīng)過

患者由急診科行骨盆X線檢查示：雙側(cè)恥骨支、雙側(cè)坐骨支、恥骨聯(lián)合兩側(cè)、骶骨左側(cè)多發(fā)骨折。遂以“骨盆骨折”收住外一科，完善相關(guān)檢查后，患者主訴“腹痛腹脹癥狀明顯”，請我科醫(yī)生會癥后以“腹部外傷”轉(zhuǎn)入我科，查體：生命體征平穩(wěn)，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛陽性，急診在于全身麻醉下行“剖腹探查術(shù)”，診斷為“膀胱破裂”，行膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后至安返病房予抗感染等治療。膀胱解剖圖膀胱的功能

膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆內(nèi)，為一貯存尿液的器官。嬰兒膀胱較高，位于腹部，其頸部接近恥骨聯(lián)合上緣；到20歲左右，由于恥骨擴(kuò)張，骶骨角色的演變，伴同骨盆的傾斜及深闊，膀胱即逐漸降至骨盆內(nèi)?？仗摃r(shí)膀胱呈錐體形，充滿時(shí)形狀變?yōu)槁褕A形，頂部可高出恥骨上緣。成人膀胱容量為300～500ml尿液。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間。膀胱的下部，有尿道內(nèi)口，膀胱三角的兩后上角是輸尿管開口的地方。臨床表現(xiàn)癥狀和體征

1.休克：骨盆骨折合并大出血，尿外滲及腹膜炎，傷勢嚴(yán)重者常有休克。

2.排尿不能和血尿：膀胱破裂后，尿外滲于膀胱周圍或流人腹腔，有尿意但不能排尿或僅排出少量血尿。

3.腹痛：尿外滲或血腫，尿液流入腹腔引起腹膜