電氣設(shè)備培訓(課件)

高低壓電氣設(shè)備培訓課件水電廠核電廠工廠電氣化鐵路風力發(fā)電機變電所居民終端變電所220kV110kV火電廠樞紐變電站110kV一次系統(tǒng)二次系統(tǒng)一次系統(tǒng):構(gòu)成電能生產(chǎn)、輸送、分配和使用的系統(tǒng)，稱為一次系統(tǒng).二次系統(tǒng):對一次系統(tǒng)進行保護、監(jiān)控、測量、控制的系統(tǒng)，稱為二次系統(tǒng)。電氣一次系統(tǒng)的設(shè)備稱為一次設(shè)備，電氣二次系統(tǒng)的設(shè)備，稱為二次設(shè)備。電氣設(shè)備一次設(shè)備二次設(shè)備系統(tǒng)電氣一次設(shè)備①生產(chǎn)和轉(zhuǎn)換電能的設(shè)備②開關(guān)電器。用來接通或斷開電路。③限流電器④載流導體⑤補償設(shè)備⑥儀用互感器⑦防御過電壓設(shè)備⑧絕緣子⑨接地裝置4.1高低壓電器4.1.1電氣設(shè)備的額定參數(shù)一、電氣設(shè)備的額定電壓額定電壓就是國家規(guī)定的電氣設(shè)備標準的電壓等級，是電氣設(shè)備設(shè)計時所依據(jù)的電壓值。在這一電壓下工作時，電氣設(shè)備的技術(shù)經(jīng)濟性能能夠達到最佳狀態(tài)，保證可靠長期運行。第一類額定電壓是指100伏及以下的額定電壓第二類額定電壓是指100～1000伏之間的額定電壓額定電壓為1000伏以下電氣設(shè)備稱為低壓設(shè)備，1000伏及以上的電氣設(shè)備稱為高壓設(shè)備。第三類額定電壓是指1000伏及其以上的電壓等級。一般我們習慣上稱將3千伏～35千伏稱為中壓110千伏、220千伏稱為高壓330千伏、500千伏稱為超高壓700千伏、1000千伏稱為特高壓220/380伏為低壓我國采用的周圍介質(zhì)額定溫度如下：①電力變壓器和大部分電器(如斷路器、隔離開關(guān)、互感器等)的額定周圍空氣溫度取為40℃。②敷設(shè)在空氣中的母線、電纜和絕緣導線等為25℃。③埋設(shè)地下的電力電纜的額定泥土溫度為25℃。二、電氣設(shè)備的額定電流電氣設(shè)備的額定電流是指周圍介質(zhì)在額定環(huán)境溫度時，其絕緣和載流導體及其連接的長期發(fā)熱溫度不超過極限值所允許長期通過的最大電流值。額定容量的規(guī)定條件與額定電流相同。變壓器額定容量用視在功率(kVA)表示；發(fā)電機的原動機只能提供有功功率，所以一般以有功功率(kW)表示；當其額定容量用視在功率表示時，需表明功率因數(shù)。電動機也多用有功功率表示。三、電氣設(shè)備的額定容量4.1.2電弧的基本知識

電弧實際上也就是開關(guān)兩個觸頭之間空氣（或其它絕緣介質(zhì)）局部被擊穿，形成的一個氣體導電通道。一、什么是電弧帶負荷拉刀閘二、電弧的危害1.開關(guān)電器開斷電路時，觸頭雖已分開，但實際并未真正斷開。2.電弧溫度極高,很容易燒壞開關(guān)觸頭；觸頭附近的絕緣物也會遭受破壞；還會引起短路故障、開關(guān)電器爆炸、形成火災等危害電力系統(tǒng)的安全運行。

3.電弧是一束能導電的氣體，它的質(zhì)量很輕，在電動力、熱力作用下能迅速移動、伸長、彎曲和變形，就很容易造成飛弧短路和傷人。三、熄滅交流電弧的方法

1.迅速拉長電?。禾岣邤嗦菲鞯姆珠l速度，采用多斷口結(jié)構(gòu)等。2.吹?。豪脷怏w或絕緣油吹動電弧，使電弧拉長、冷卻，這是高壓斷路器的主要熄弧手段。3.采用真空：減少碰撞游離的可能性，迅速恢復介質(zhì)絕緣強度。4.弧隙并聯(lián)電阻：主要用來提高斷路器的熄弧能力。通常在220千伏及以上線路斷路器上使用。5.提高弧隙介質(zhì)壓力：有利于加強正負離子復合。

4.1.3高壓開關(guān)電器①僅用來在正常工作情況下，斷開和閉合正常工作電流的開關(guān)電器，如高壓負荷開關(guān)。②僅用來斷開故障情況下的過負荷電流或短路電流的開關(guān)電器，如高壓熔斷器。③既用來斷開和閉合正常工作電流，也用來斷開和閉合過負荷電流或短路電流的開關(guān)電器，如高壓斷路器。④不要求斷開或閉合電流，只用來對被檢修的電氣設(shè)備隔離電壓的開關(guān)電器，如隔離開關(guān)等。一、高壓斷路器

（一）高壓斷路器的用途高壓斷路器在電網(wǎng)中起兩方面的作用：一是控制作用，即根據(jù)電網(wǎng)運行的需要，將部分電氣設(shè)備或線路投入或退出運行（開閉正常工作電流）；二是保護作用，即在電氣設(shè)備或電力線路發(fā)生故障時，繼電保護或自動裝置發(fā)出跳閘信號，使斷路器斷開，將故障設(shè)備或線路從電網(wǎng)中迅速切除，確保電網(wǎng)中無故障部分的正常運行（斷開短路電流）。（二）高壓斷路器的基本結(jié)構(gòu)

高壓斷路器的基本結(jié)構(gòu)：主要包括電路通斷元件、絕緣支撐元件、操動機構(gòu)及基座等幾部分1-通斷元件；2-絕緣支撐元件；3-操動機構(gòu)；4-基座斷路器基本結(jié)構(gòu)示意圖（三）高壓斷路器的類型

按安裝地點分戶外高壓斷路器戶內(nèi)高壓斷路器按滅弧介質(zhì)及滅弧原理六氟化硫（SF6）斷路器真空斷路器油斷路器壓縮空氣斷路器等。多油斷路器少油斷路器類型按結(jié)構(gòu)布置分支柱式（或稱瓷柱式）罐式六氟化硫全封閉組合式按其滅弧方式分有雙壓式單壓式1.六氟化硫斷路器1—接線端子；2—絕緣筒(內(nèi)有氣缸和觸頭)；3—下接線端子；4—操動機構(gòu)箱；5—小車；6—斷路彈簧SF6斷路器滅弧室結(jié)構(gòu)和工作示意圖1—靜觸頭；2—絕緣噴嘴；3—動觸頭；4—氣缸(連同動觸頭由操動機構(gòu)傳動)；5—壓氣活塞(固定)；6—電弧

LN2-10型高壓SF6斷路器六氟化硫氣體的絕緣性能和滅弧性能比其它滅弧介質(zhì)明顯的優(yōu)越，六氟化硫斷路器的體積小、開斷容量大、開斷性能優(yōu)異、電壽命長、檢修間隔時間長（一般10年不檢修，有的還提出20年不檢修）、無噪音公害、無火災危險。特點2.真空斷路器

ZN28A-12戶內(nèi)交流高壓真空斷路器ZN12B型35kV戶內(nèi)真空斷路器常用的真空滅弧室陶瓷滅弧室

玻璃滅弧室

真空滅弧室由動靜觸頭、屏蔽罩、波紋管、玻殼(玻璃、陶瓷或樹脂材料制成的外殼)等組成，真空斷路器的特點是動作快、操作噪音小、無污染、電氣及機械壽命長、體積小、重量輕、能防火、防爆、檢修方便。適用于作發(fā)電廠、變電站等輸配電系統(tǒng)的控制或保護開關(guān)，尤其適用于開斷重要負荷及頻繁操作的場所。

特點3.油斷路器

油斷路器分為多油斷路器和少油斷路器兩種SW6-110少油斷路器鋁帽下接線端子上接線端子SN10-10型高壓少油斷路器絕緣筒基座主軸框架油標斷路彈簧多油斷路器中油作為滅弧介質(zhì)，以及作為觸頭在分閘位置時其間的絕緣，同時油還作為斷路器導電部分對地的絕緣。多油斷路器耗油及鋼材均多，但使用性能可靠，氣候適應性較強。少油斷路器中利用少量的變壓器油作為滅弧介質(zhì)以及觸頭間的絕緣，油不做對地絕緣。少油斷路器導電部分對地的絕緣主要靠電瓷、環(huán)氧玻璃布和環(huán)氧樹脂件。少油斷路器耗用鋼材及油量均少，價格較為低廉，曾在電力系統(tǒng)中廣泛使用，目前國內(nèi)用量仍較大；電壓等級一般為220千伏及以下。特點壓縮空氣斷路器是一種以壓縮空氣氣體作為滅弧、絕緣和傳動介質(zhì)的斷路器（我國一般選用的壓力為20大氣壓）。在1929－1930年開始用于輸配電系統(tǒng)中，曾發(fā)展為高壓斷路器的主要品種之一，額定電壓世界水平已達到1200千伏。壓縮空氣斷路器的主要缺點是結(jié)構(gòu)較為復雜，加工精度與裝配要求都較高，需要附設(shè)空氣壓縮裝置，開斷性能遠不如六氟化硫斷路器，所以目前壓縮空氣斷路器已逐漸不被使用。4.壓縮空氣斷路器（四）高壓斷路器運行維護1.斷路器巡視檢查項目1)斷路器的分、合位置指示應正確（與當時實際的運行工況相符）。2)斷路器不過熱（如示溫蠟片不熔化，變色漆不變色）。3）斷路器內(nèi)部無異常聲響(漏氣聲、振動聲、放電聲)。4）套管、支持絕緣子潔凈、無裂痕，無放電聲和電暈放電。5)引線的連接部位接觸良好無過熱，引線馳度適中。6)斷路器接地部分完好。7)斷路器環(huán)境良好。戶外斷路器柵欄完好，設(shè)備附近無雜草和雜物，防雨帽無鳥窩；戶內(nèi)配電裝置室的門窗、通風及照明應良好。8)油斷路器的油位在正常允許的范圍之內(nèi)，油色透明無碳黑懸浮物，無滲、漏油痕跡，放油閥門關(guān)閉緊密。9）六氟化硫斷路器每日定時記錄SF6氣體壓力和溫度。10）真空斷路器滅弧室無異常。2.斷路器的正常維護工作1)不帶電部分應定期清掃。2)配合其他設(shè)備的停電機會，進行轉(zhuǎn)動部位檢查，清掃瓷瓶（即絕緣子）積存的污垢及處理缺陷。3)按設(shè)備使用說明書規(guī)定對機構(gòu)添加潤滑油。4)油斷路器根據(jù)需要補充油或放油。5)檢查合閘電源熔絲是否正常，核對容量是否相符。（五）高壓斷路器的操作

①斷路器經(jīng)檢修恢復運行，操作前應檢查檢修中為保證人身安全所設(shè)置的措施(如接地線等)是否全部拆除，防誤操作閉鎖裝置是否正常。②長期停運的斷路器在重新投入運行前應通過遠方控制方式進行2～3次操作，操作無異常后方能投入運行。③操作前應檢查控制回路、輔助回路、控制電源及操動機構(gòu)均正常。④操作中應同時監(jiān)視有關(guān)電壓、電流、功率等表計的指示及紅綠燈的變化，操作把手不應返回太快。4.1.3.2高壓隔離開關(guān)（一）高壓隔離開關(guān)的結(jié)構(gòu)

高壓隔離開關(guān)是一種沒有專門的滅弧裝置的開關(guān)設(shè)備，滅弧能力非常弱。因此，不能用來開斷負荷電流或短路電流。隔離開關(guān)的觸頭暴露在空氣中，在分閘狀態(tài)時有暴露在空氣中的明顯可見的斷口，在合閘狀態(tài)時能可靠地通過負荷電流和短路電流。

GN2—10系列隔離開關(guān)1.動觸頭2.拉桿絕緣子3.拉桿4.轉(zhuǎn)動軸5.轉(zhuǎn)動杠桿6.支持絕緣子7靜觸頭（二）高壓隔離開關(guān)的主要用途高壓隔離開關(guān)是將需要檢修的電氣設(shè)備與帶電部分相互隔離，保證檢修工作的安全。在電路中隔離開關(guān)常與斷路器串聯(lián)使用，當電氣設(shè)備需要停電檢修時，先由具有專門滅弧裝置的斷路器開斷電流，然后在無電流的情況下斷開隔離開關(guān)，從而使需要檢修的電氣設(shè)備與其他帶電部分之間有明顯可見的斷口。此外，隔離開關(guān)也用來進行電路的切換操作以及開斷通過微小電流的電路。這時電弧較弱，隨著隔離開關(guān)觸頭開距的加大，電弧被拉長后自然冷卻熄滅。（三）高壓隔離開關(guān)運行操作的若干問題1.隔離開關(guān)與斷路器配合使用時，兩者之間必須有機械的或電氣的聯(lián)鎖，保證隔離開關(guān)必須在斷路器切斷電流之后才能分閘；并且只有在隔離開關(guān)合閘之后，斷路器才能合閘。2.操作隔離開關(guān)時應注意與斷路器的操作順序送電時：先合母線（電源）側(cè)的隔離開關(guān)QS11），再合線路（負荷）側(cè)的隔離開關(guān)（QS13），最后合上斷路器（QF1）；斷電時：操作順序相反，先分斷路器，再分線路（負荷）側(cè)的隔離開關(guān)，最后分母線（電源）側(cè)的隔離開關(guān)。3.合隔離開關(guān)的操作要領(lǐng)1）迅速果斷，但在合閘終了時用力不可太猛，以避免發(fā)生沖擊。2）當合閘開始時如發(fā)生電弧，則應迅速合上隔離開關(guān)，禁止再往回拉。3）操作完應檢查是否合好（即隔離開關(guān)動觸頭應完全進入固定觸頭）并檢查接觸良好。4.拉隔離開關(guān)的操作要領(lǐng)1）拉閘開始時應慢而謹慎，當動觸頭離開固定觸頭時應迅速，特別是切允許小電流時，拉閘應迅速果斷，以便消弧。2）錯拉隔離開關(guān)時：在動觸頭剛離固定觸頭便發(fā)生電弧時應立即合上，可以熄弧；若隔離開關(guān)已拉開則不許再合上。節(jié)奏：慢——快——慢⑤運行中處于合閘位置的隔離開關(guān)，觸頭處應接觸緊密并無發(fā)熱現(xiàn)象。⑥處于分閘位置的隔離開關(guān)，靜觸頭與動觸頭間的距離應符合安全距離。如果太小，可能發(fā)生閃絡(luò)，使得檢修中的裝置帶電造成事故。（四）高壓隔離開關(guān)的巡視檢查

1.檢查隔離開關(guān)本體：如：三相觸頭在合閘時應同期到位，無錯位或不同期到位現(xiàn)象。2.檢查觸頭系統(tǒng)：如：觸頭應平整光滑，無臟污、銹蝕、變形；動、靜觸頭間應接觸良好，無因接觸不良而引起過熱發(fā)紅或局部放電現(xiàn)象。3.檢查各支持絕緣子：如：絕緣子應清潔、完整無破損、無裂紋、無電暈放電現(xiàn)象及閃絡(luò)痕跡。4.檢查操作機構(gòu)：如：操作機構(gòu)各部件應無變形銹蝕和機械損傷，部件之間應連接牢固和無松動、脫落現(xiàn)象。5.檢查接地隔離開關(guān)：如：接地隔離開關(guān)觸頭接觸應良好，接地應牢固可靠，接地體可見部分應好。6.檢查底座：如：底座法蘭應無裂紋，法蘭螺栓緊固應無松動。4.1.3.3高壓負荷開關(guān)負荷開關(guān)是一種滅弧能力介于隔離開關(guān)和斷路器之間的簡易開關(guān)電器。負荷開關(guān)與隔離開關(guān)的主要不同是負荷開關(guān)裝有簡單的滅弧裝置，可以接通和斷開電路中的負荷電流。但負荷開關(guān)的滅弧能力遠不如斷路器，不能切斷短路電流。高壓負荷開關(guān)－限流熔斷器組合電器實物圖片

限流熔斷器真空負荷開關(guān)上接線端子下接線端子傳動機構(gòu)彈簧脫扣機構(gòu)4.1.3.4高壓熔斷器1.熔斷器的用途熔斷器實際上是最簡單和最早使用的一種保護電器，它串接在電路中，當電路發(fā)生過負荷或發(fā)生短路時，過負荷電流或短路電流流過熔體，熔體被迅速加熱熔斷，切斷故障電流，從而保護了電路中其它電氣設(shè)備2.熔斷器的結(jié)構(gòu)和工作原理熔斷器主要由金屬熔體（熔件）、支持熔體的載流部分（觸頭）和外殼（熔管）等組成。有些熔斷器內(nèi)還裝有特殊的滅弧介質(zhì)，如產(chǎn)氣纖維管、石英砂等用來熄滅熔件熔斷時形成的電弧。熔斷器的工作原理是：熔斷器串聯(lián)接入被保護電路中，在正常工作情況下，由于通過熔體的電流較小，熔體溫度雖然上升，但不會熔化，電路可靠接通；當電路發(fā)生過負荷或短路，電流增大時，熔體溫度上升超過熔點而熔斷并迅速熄滅電弧，切斷電路。高壓限流熔斷器實物圖片

接線端子絕緣子安裝卡座金屬管帽瓷熔管內(nèi)有金屬熔體與石英沙熔斷器底座石英沙熔斷撞針金屬熔體纏繞在內(nèi)瓷管上瓷熔管剖面圖RW3－10戶外高壓跌落式熔斷器

跌落式熔斷器在變臺區(qū)上的應用3.熔斷器的保護特性熔斷器的保護特性是流過熔體的電流越大，熔斷器的熔斷時間越短。熔斷器具有結(jié)構(gòu)簡單、價格低廉、使用靈活等優(yōu)點；但其容量小，保護特性不穩(wěn)定。熔斷器廣泛使用于35千伏及以下電壓等級的裝置中；主要作為小功率電力線路、配電變壓器等電氣設(shè)備的保護。在不太重要而又允許較長時間停電的高壓線路中，熔斷器與隔離開關(guān)或負荷開關(guān)配合使用可代替價格較高的斷路器。INSIminI/At/s熔斷器安秒特性曲線INS—熔體的額定電流Imin—熔體最小熔斷電流4.1.4低壓開關(guān)電器在電力系統(tǒng)中，低壓電器占很大比例，低壓開關(guān)廣泛使用于1000V以下的交、直流電路中。常用的低壓開關(guān)有：低壓刀開關(guān)、接觸器、磁力啟動器和低壓斷路器。低壓開關(guān)的觸頭不像高壓斷路器那樣密封在滅弧室里，而是敞露在空氣中，低壓開關(guān)的滅弧方法一般是利用在空氣中迅速拉長電弧自然滅弧或通過加裝滅弧罩來進行滅弧的。刀開關(guān)是一種最簡單的低壓開關(guān)，結(jié)構(gòu)上分為兩種，一種帶滅弧罩或輔助速斷觸刀的刀開關(guān)，可用于手動接通和分斷低壓電路的正常工作電流；另一種不帶滅弧罩的刀開關(guān)與高壓隔離開關(guān)的作用相同，用于使被檢修設(shè)備與電源隔離；通常不能用于切斷和接通電流。

一、刀開關(guān)開啟式開關(guān)又名瓷底膠蓋閘刀開關(guān)封閉式負荷開關(guān)又名鐵殼開關(guān)二、接觸器1.接觸器的用途接觸器是用于遠距離頻繁接通和分斷負荷電流的低壓開關(guān)。其主要控制對象是電動機，也可用于控制其他電力負載如電熱器、電照明、電焊機、電容器組等。接觸器在電壓過低時會自動斷開，但不能切斷短路電流和過負荷電流，因此必須與熔斷器串聯(lián)，由熔斷器切斷故障電流。2.接觸器的結(jié)構(gòu)和工作原理接觸器主要由電磁線圈、電磁鐵、觸頭、滅弧罩和絕緣支撐架組成。其結(jié)構(gòu)示意如圖4-16所示。當線圈通電時，產(chǎn)生電磁力吸引銜鐵，使觸頭閉合；當電磁線圈斷電后，銜鐵受到自身重量和彈簧力作用而返回，使觸頭分離。另外當電源電壓過低時，電磁力減弱，對銜鐵吸引下降，也會使觸頭分離，因此接觸器也同時具有低電壓保護。圖4－17為兩種型號的交流接觸器外型。CJ20系列交流接觸器

（b）CJX1系列交流接觸器電磁式交流接觸器的結(jié)構(gòu)(1)結(jié)構(gòu)：

接觸器主要由電磁系統(tǒng)、觸點系統(tǒng)、滅弧系統(tǒng)及其它部分組成。

觸點系統(tǒng)電磁系統(tǒng)滅弧系統(tǒng)CJ10-20型交流接觸器的結(jié)構(gòu)示意圖及圖形符號三、磁力起動器磁力起動器由三極交流接觸器、過負荷保護用的熱繼電器和控制按鈕等組合而成。磁力起動器是專門用來遠距離控制電動機起動、停止、正反轉(zhuǎn)的電器。當電壓過低保護或過負荷時能自動跳閘，但不能起短路保護作用。實際工程中磁力起動器必須與熔斷器串聯(lián)使用，由熔斷器切除短路故障。（a）JR36系列熱繼電器（b）NRE8電子式熱繼電器四、低壓斷路器1.低壓斷路器的用途低壓斷路器又稱自動空氣開關(guān)，是低壓開關(guān)中性能最完善的一種開關(guān)。它可以用來接通、分斷正常負荷電流，又具有對電路進行自動保護的功能。當電路中發(fā)生短路、過負荷、低電壓等故障時，低壓斷路器都能自動切斷電路。低壓斷路器廣泛用作低壓配電變壓器的總開關(guān)、大負荷電力線路和大功率電動機的控制開關(guān)等。但其結(jié)構(gòu)上著重提高滅弧能力，所以不適用于要求頻繁操作的電路。2.低壓斷路器的結(jié)構(gòu)分類低壓斷路器按結(jié)構(gòu)分為框架式（萬能式）和塑料外殼式（封閉式）兩類。1）框架式低壓斷路器又稱萬能式自動開關(guān)，為敞開式結(jié)構(gòu)。它所有的部件都敞開安裝在一個絕緣或金屬框架上，結(jié)構(gòu)復雜、尺寸較大、額定電流和斷流能力較大、保護方案和操作方式較多，功能較齊全。4-18所示為DW16系列萬能式低壓斷路器。2）塑料外殼式低壓斷路器又稱裝置式自動開關(guān)，為封閉式結(jié)構(gòu)。它除操作手柄和板前接線頭露出外，其余觸頭系統(tǒng)、滅弧罩、操作機構(gòu)及脫扣器等主要部件均裝在一個封閉的塑料殼體內(nèi)，額定電流較小、結(jié)構(gòu)簡單、體積小、外觀整潔、使用安全。塑料外殼式低壓斷路器外型見圖4-19所示。DZ47-63系列低壓斷路器圖片低壓斷路器圖形及文字符號C65斷路器

NM1系列塑料外殼式斷路器DZ20系列塑料外殼式斷路器萬能式斷路器實物圖片(老型號）萬能式斷路器實物圖片智能控制器手動儲能手柄分閘按鈕合閘按鈕抽屜框架二次接線端子分合閘指示儲能指示塑殼式斷路器實物圖片手動操作手柄上接線端子分勵脫扣按鈕下接線端子模數(shù)化微型斷路器

塑料外殼式NA1系列智能型萬能式低壓斷路器五、低壓熔斷器低壓熔斷器的作用和工作原理與高壓熔斷器相同。不同的是，高壓熔斷器的熔體通常采用熔點較高，但導電性能較好的銅、銀金屬材料；而低壓熔斷器的熔體通常采用導電性能較差，但熔點較低的鉛、鉛錫合金和鋅等金屬。大容量的低壓熔斷器也采用銅作為熔件。圖4－20為一種斷流容量較大的低壓熔斷器。4.1.5互感器一、互感器的用途及作用互感器是一種特殊變壓器，廣泛用于配電裝置的交流電工測量和繼電保護中。互感器分為兩大類：一類為電流互感器也叫儀用變流器，用途是將交流大電流變換為標準的小電流（5安培或1安培），供電給測量儀表和保護裝置的電流線圈；另一類是電壓互感器也叫儀用變壓器，用途是將交流高電壓變換為標準的低電壓（100伏或100/二、互感器一、二次繞組與系統(tǒng)的連接方式

電流互感器（TA）一次繞組(N1)串聯(lián)于被測量電路(L)中，二次繞組(N2)與測量儀表(如電流表A、有功功率表W的電流線圈)和保護裝置的繼電器電流線圈串聯(lián)；電壓互感器(TV)一次繞組(N1)并聯(lián)接于被測電路(L)中，二次繞組(N2)與測量儀表(如電壓表V、有功功率表W的電壓線圈)和保護裝置的繼電器電壓線圈并聯(lián)。～AV～VAN1N1N2N2TATV電壓互感器電流互感器JSJW-10型JDJ2-35型JZW-24JDZ-15電壓互感器JSX6-35JDJ-10JZW-12型電流互感器4.1.6母線一、母線的作用母線(也稱匯流排)是匯集和分配電流的裸導體，指發(fā)電機、變壓器和配電裝置等大電流回路的導體，也泛指用于各種電氣設(shè)備連接的導線。二、母線的種類母線有軟、硬之分。軟母線一般采用鋼芯鋁絞線，用懸式絕緣子將其兩端拉緊固定。軟母線在拉緊時存在適當?shù)某诙龋ぷ鲿r會產(chǎn)生橫向擺動，故軟母線的線間距離要大，常用于屋外配電裝置。硬母線采用矩形、槽形或管形截面的導體，用支柱絕緣子固定，多數(shù)只作橫向約束，而沿縱向則可以伸縮，主要承受彎曲和剪切應力。硬母線的相間距離小，廣泛用于屋內(nèi)、外配電裝置。母線的材料有銅、鋁和鋼三種。不同材料制作的母線具有各自不同的特點和適用范圍。1.銅母線銅的電阻率低，機械強度高，防腐蝕性能好，是很好的母線材料。但我國銅的儲量不多，比較貴重，因此，除在含有腐蝕性氣體（如靠近化工廠、海岸等）或有強烈震動的地區(qū)應采用銅母線之外，一般都采用鋁母線。2.鋁母線鋁的比重只有銅的30％，電阻率約為銅的1.7～2倍。所以在長度和電阻相同的情況下，鋁母線的重量只有銅母線的一半。而鋁的儲量較多，價格比銅低廉?？偟膩碚f用鋁母線比用銅母線經(jīng)濟。因此目前我國在戶內(nèi)和屋外配電裝置中都廣泛采用鋁母線。3.鋼母線鋼的優(yōu)點是機械強度高，焊接簡便，價格便宜。但鋼的電阻率很大，為銅的7倍，用于交流時產(chǎn)生很強的趨膚效應，并造成很大的功率損耗，因此僅用于高壓小容量電路，如電壓互感器、避雷器回路的引接線以及接地網(wǎng)的連接線等。三、母線的截面

母線的截面形狀有圓形、管形、矩形、槽形等1.圓形截面母線的曲率半徑均勻，無電場集中表現(xiàn)，不易產(chǎn)生電暈，但散熱面積小，曲率半徑不夠大，作為硬母線則抗彎性能差，故采用圓形截面的主要是鋼芯鋁絞線。2.管形截面母線是空芯導體，集膚效應小，曲率半徑大，不易電暈，材料導電利用率、散熱、抗彎強度和剛度都較圓形截面好。3.矩形截面母線的優(yōu)點是散熱面積大，集膚效應小，安裝和連接方便。但矩形截面母線周圍的電場很不均勻，易產(chǎn)生電暈，。4.槽形截面母線的電流分布均勻，比矩形母線載流量大。當工作電流很大，每相需要三條以上的矩形母線才能滿足要求時，一般采用槽形母線。四、母線的排列母線的排列應按設(shè)計規(guī)定，如無設(shè)計規(guī)定時，應按下述要求排列：1.垂直布置的母線。交流：A、B、C相的排列由上向下；直流：正、負的排列由上向下。2.水平布置的母線。交流：A、B、C相的排列由內(nèi)向外(面對母線)；直流：正、負的排列由內(nèi)向外。3.引下線排列。交流：A、B、C相的排列由左向右(面對母線)；直流：正、負的排列由左向右。五、三相母線的定相與著色戶內(nèi)母線安裝完畢后，均要刷漆。刷漆的目的是為了便于①識別相序、②防止腐蝕、③提高母線表面散熱系數(shù)。實驗結(jié)果表明：按規(guī)定涂刷相色漆的母線可增加載流量12％～15％。母線應按下列規(guī)定刷漆著色：(1)三相交流母線：A相刷黃色，B相刷綠色，C相刷紅色，由三相交流母線引出的單相母線，應與引出相的顏色相同。(2)直流母線：正極刷赭色，負極刷藍色。(3)交流中性線：不接地者刷白色，接地者刷紫色。戶外母線為了減小對太陽輻射熱的吸收，所以不刷漆。六、三相母線的排列面對出線或面對配電屏正面：從上到下、從左向右、由遠到近為A相、B相、C相及N線。4.1.7防雷裝置雷雨時，雷云放電經(jīng)常波及到電力系統(tǒng)，使電力系統(tǒng)電壓大幅度升高，稱為大氣過電壓。架空輸電線路上的大氣過電壓有兩種：一種是雷直接擊于輸電線路引起的，稱為直擊雷過電壓；另一種是雷擊線路附近地面，由于電磁感應所引起的，稱為感應雷擊過電壓。發(fā)電廠、變電站的雷害事故可來自兩方面：一是雷直接擊于導線或電氣設(shè)備引起直擊雷過電壓；二是雷擊輸電線路后，沿線路傳入發(fā)電廠、變電站的雷電波引起入侵雷過電壓。

一、避雷針和避雷線為了防止電氣設(shè)備和架空輸電線路遭受直接雷擊，通常采用避雷針和避雷線。避雷針（線）裝在被保護設(shè)備（輸電線路）的上方并且與大地做良好連接，這樣可以將雷電吸引到避雷針（線）本身，將雷電流引入大地，從而保護了設(shè)備（線路）免遭雷擊。

避雷針一般用于保護發(fā)電廠和變電站的導線及電氣設(shè)備，避雷線主要用于保護架空輸電線路，也可用于保護發(fā)電廠和變電站。圖4－23(a)所示為架空線路及避雷線，圖4－23(b)為單根避雷針的保護范圍示意。二、避雷器

避雷器的作用是用來限制作用于設(shè)備上的過電壓，以保護電氣設(shè)備。避雷器的類型主要有保護間隙、管型避雷器、閥型避雷器和金屬氧化物避雷器等幾種。避雷器與被保護設(shè)備并聯(lián)安裝在被保護設(shè)備附近，當過電壓超過一定值時，避雷器先放電，從而限制了被保護設(shè)備的過電壓值。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用164預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用165需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用171術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用173ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好175六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術(shù)最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，