傷口造口學(xué)習(xí)匯報(bào)-課件

傷口造口?？茖W(xué)習(xí)匯報(bào)

2023/7/30

傷口造口專科學(xué)習(xí)匯報(bào)

2023/7/2512014年2月27日至4月27日，我有幸參加了四川大學(xué)華西醫(yī)院舉辦的第九屆傷口/造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。感謝馮書記、護(hù)理部主任以及護(hù)士長(zhǎng)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，經(jīng)過(guò)努力，順利通過(guò)了所學(xué)課程，取得了四川省護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的傷口/造口?？谱o(hù)士資格證書，成為一名合格的傷口/造口?？谱o(hù)士。2014年2月27日至4月27日，我有幸參加了四川大學(xué)華西醫(yī)2四川華西醫(yī)院傷口培訓(xùn)基地介紹成立于2010年3月，為中國(guó)第一所傷口治療學(xué)校目的:培養(yǎng)國(guó)際傷口治療師及傷口?？谱o(hù)士，不斷提高國(guó)內(nèi)傷口治療水平，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展生涯師資：有多名具有豐富臨床傷口，造口治療經(jīng)驗(yàn)的國(guó)際傷口造口治療師理論授課及臨床帶教有六個(gè)臨床實(shí)習(xí)基地，包括肝膽，骨科，燒傷，胃腸，泌尿，門診傷口治療中心。四川華西醫(yī)院傷口培訓(xùn)基地介紹成立于2010年3月，為中國(guó)第一3

學(xué)習(xí)形式

為期兩月的專科培訓(xùn)，理論結(jié)合實(shí)踐每天上午半天臨床實(shí)踐，下午半天理論學(xué)習(xí)和案例分析

考試形式：

操作考核理倫考試

學(xué)習(xí)形式

為期兩月的?？婆嘤?xùn)，理論結(jié)合實(shí)踐4學(xué)習(xí)內(nèi)容

基礎(chǔ)理論血管解剖和生理功能皮膚解剖和生理功能傷口濕性愈合理念傷口分類和評(píng)估方法營(yíng)養(yǎng)和傷口愈合傷口疼痛管理濕性敷料的應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)容

基礎(chǔ)理論5學(xué)習(xí)內(nèi)容各論手術(shù)切口護(hù)理糖尿病足的護(hù)理感染性傷口的護(hù)理壓瘡預(yù)防和治療護(hù)理燒傷創(chuàng)面處理下肢血管性潰瘍的護(hù)理負(fù)壓封閉吸引引流技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容各論6主要收獲一、更新了傷口處理的新理論、新理念----由干性愈合理念轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥杂侠砟?。傷口濕?rùn)環(huán)境愈合理論指的是保持傷口局部適度濕潤(rùn)(近生理)的微環(huán)境有利于傷口愈合的理論經(jīng)過(guò)40年的臨床研究和實(shí)踐，濕性傷口愈合理論已被歐美國(guó)家醫(yī)療界接受。2000年8月，美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）在新頒布的行業(yè)指南中指出：保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。主要收獲一、更新了傷口處理的新理論、新理念----由干性愈合7濕潤(rùn)愈合環(huán)境的優(yōu)點(diǎn)1、保濕-有利于壞死組織和纖維組織的溶解2、保護(hù)肉芽顆粒，有助于上皮化，不易形成痂皮，減少疤痕3、保持促進(jìn)多種生物活性因子的釋放，有利于細(xì)胞增殖分化和移位，加快愈合4、保持傷口局部濕潤(rùn)，避免神經(jīng)末稍暴露于空氣中，減少疼痛1、保濕-有利于壞死組織和纖維組織的溶解8濕潤(rùn)愈合環(huán)境的優(yōu)點(diǎn)5、敷料不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料時(shí)再次損傷6、降低傷口感染幾率：濕性敷料創(chuàng)面感染率：2.6%；傳統(tǒng)紗布敷料（干性）：7.1%7、維持創(chuàng)面局部微環(huán)境低氧狀態(tài)，相對(duì)低的氧分壓，促進(jìn)血管和肉芽組織的形成濕潤(rùn)愈合環(huán)境的優(yōu)點(diǎn)9干性愈合環(huán)境的弊端上皮化減慢--

愈合環(huán)境差，創(chuàng)面局部水形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞爬行；且生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢。

痂下積膿痂的作用有一正一反：正面作用是屏障保護(hù)；反面作用是礙傷口的上皮化形成，容易導(dǎo)致痂下積膿干性愈合環(huán)境的弊端上皮化減慢--10干性愈合環(huán)境的弊端粘連損傷敷料與傷口新生肉芽組粘連，更換敷料時(shí)損傷面，造成傷口疼痛。溫度下降頻繁更換敷料，使創(chuàng)面局部溫度下降，細(xì)胞分裂增殖速度減慢。干性愈合環(huán)境的弊端粘連損傷11主要收獲二、利用濕性愈合的理念，選用新型敷料，加快慢性傷口的愈合，縮短治療時(shí)間。主要收獲二、利用濕性愈合的理念，選用新型敷料，加快慢性傷口的12濕性愈合敷料種類及其作用水凝膠類：水化傷口、軟化痂皮、自溶清創(chuàng)。藻酸鹽類：吸收大量滲液、輕微止血消炎。美鹽：吸收大量滲液、消炎消腫、抑菌和殺菌、潔凈傷口。銀離子類：殺菌抗感染、吸收滲液。水膠體類：吸收滲液、刺激肉芽組織生長(zhǎng)。泡沫類：吸收滲液，阻止肉芽過(guò)度生長(zhǎng)、促進(jìn)上皮化。濕性愈合敷料種類及其作用水凝膠類：水化傷口、軟化痂皮、自溶清13主要收獲三、能對(duì)患者急、慢性傷口進(jìn)行評(píng)估、測(cè)量、處理及健康教育。包括糖尿病足潰瘍、下肢靜脈性潰瘍、術(shù)后切口愈合不良?jí)函彽戎饕斋@三、能對(duì)患者急、慢性傷口進(jìn)行評(píng)估、測(cè)量、處理及健康教14主要收獲四、能處理常見(jiàn)造口并發(fā)癥，為患者選擇