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教育查房股骨粗隆間骨折2010.03.16簡要病史11床金仁余診斷右股骨粗隆間骨折患者因摔傷致右髖部疼痛，活動受限4小時來院急診，攝CT示；右股骨粗隆間粉碎性骨折收入院，入院后給予右下肢皮膚牽引，止血，消腫及補鉀對癥支持治療，并積極完善術前檢查及術前準備，無手術禁忌。于2010.3.4在硬腰聯合麻醉下行右股骨粗隆間骨折閉合復位內固定術，術后給予消炎（頭孢西?。[（邁之靈），促骨生長（骨肽）對癥支持治療，留置導尿，負壓引流。今為患者術后第12天，切口外敷料干燥，末梢血供好，積極加強功能鍛煉中。概述股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在股骨頸基底以下至粗隆水平以下5CM以內的骨折，占全身骨折的3.75%，多見于老年人，平均發(fā)病年齡高于股骨頸骨折5~6歲。解剖股骨粗隆部位是骨松質，老年時變得易碎而疏松，易發(fā)生骨折。股骨粗隆部的血運極為豐富，骨折很容易愈合，但治療不當可留下髖內翻畸形而遺留跛行。病因多為間接暴力所致。老年人肢體不靈活，當下肢突然扭轉倒地或股骨大粗隆直接觸地受傷時引起股骨粗隆間骨折。臨床表現有外傷史，傷后不能站立，髖部疼痛，腫脹及淤血，壓痛和縱向叩擊痛，患肢縮短及外旋畸形。治療

盡量追求良好的對位，恢復正常的頸干角，糾正肢體的縮短和髖內翻畸形。1.穩(wěn)定性骨折用皮牽引或脛骨結節(jié)骨牽引6~8周，不穩(wěn)定骨折采用股骨髁上牽引8~10周。2.切開復位內固定：對于年紀較輕，骨折移位明顯,牽引療法不能保證骨折端良好復位的病人，可采用切開復位內固定。3.對于一些年齡較大，不宜長期臥床牽引或手術者，可做簡單的皮牽

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