戶(hù)外凈水、飲水-安全盾

miniwell凈水器保證戶(hù)外獲取安全飲用水

獲取安全飲用水的重要性1戶(hù)外是人類(lèi)回歸自然、回歸自我的一種原始覺(jué)醒，是人類(lèi)探索自然、超越自我的精神需求；同時(shí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，樹(shù)立健康生活方式。很多人愛(ài)上戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，不僅是因?yàn)橛泻艽蟮奶魬?zhàn)性和刺激性，還可以擁抱自然，挑戰(zhàn)自我。

作為一名驢友的基本裝備經(jīng)常有：如帳篷、背包、睡袋、服裝、鞋、炊具、地圖、指北針、頭燈（含備用燈泡與電池）、備用糧食、備用衣物、太陽(yáng)眼鏡、刀、火種、急救箱等。但或許很多人沒(méi)意識(shí)到輕松獲取安全飲用水的重要性。

你知道如何在野外尋找水源嗎？進(jìn)行水源的凈化，凈水器你用過(guò)嗎？野外飲水的那些事你都知道嗎？

脫水和失溫是兩個(gè)常見(jiàn)的致死原因戶(hù)外運(yùn)動(dòng)中1980年夏，著名科學(xué)家彭加木在新疆羅布泊地區(qū)考察時(shí)，因野外覓水而失蹤。我們知道，生命離不開(kāi)水，所有的生物都依賴(lài)于水，所有的生物都會(huì)有水。沒(méi)有食物，正常人一般能存活20天左右，但是如果沒(méi)有水，連三天也活不了。俗話說(shuō)："人可一日無(wú)餐，不可一日無(wú)水"。可見(jiàn)人們非常清楚水對(duì)人的生存有多么重要。如果有朝一日，當(dāng)你置身於崇山峻嶺之巔，整日穿梭於廣闊的森林里，而飲用水用盡了口渴難受，你如何憑著你的智慧去獲得所需的水份，和安全飲用？70%地表海水1%淡水開(kāi)發(fā)淡水資源相對(duì)緊缺淡水資源危機(jī)飲水現(xiàn)狀不容忽視緊張的水資源和嚴(yán)重的水污染8污染的水對(duì)人體的危害9水庫(kù)污染導(dǎo)致10萬(wàn)公斤活魚(yú)死亡10“毒水”流進(jìn)村莊11淮河污水畔的癌癥村：孫營(yíng)村（沙潁河）因癌118人死亡12水危機(jī)不容忽視！13不要讓倒影成為回憶！14目前，全世界在水中檢測(cè)出的有機(jī)物有2221種，其中有765種有機(jī)物對(duì)人體有害。

●由飲水引起的疾病占所有人類(lèi)所患疾病的80％。

●由水傳播的40種傳染病，在全世界范圍內(nèi)仍未得到有效控制?！袢澜缑磕暧?500萬(wàn)兒童因飲用受污染的水而生病致死。戶(hù)外如何如何辨別水質(zhì)一般清潔的水是無(wú)味的，而被污染的水則常有一些異味。如含硫化氫的水臭雞蛋味，含鹽的水則帶咸味，含鐵較高的水帶金屬銹味，含硫酸鎂的水有苦味，含有機(jī)物質(zhì)的水有腐敗、臭、霉、腥、藥味。為了準(zhǔn)確地辨別水的氣味，可以用一只干凈的小瓶，裝半瓶水，搖蕩數(shù)下，打開(kāi)瓶塞后立即用鼻子聞。

戶(hù)外如何如何辨別水質(zhì)一般清潔的水是無(wú)味的，而被污染的水則常有一些異味。如含硫化氫的水臭雞蛋味，含鹽的水則帶咸味，含鐵較高的水帶金屬銹味，含硫酸鎂的水有苦味，含有機(jī)物質(zhì)的水有腐敗、臭、霉、腥、藥味。為了準(zhǔn)確地辨別水的氣味，可以用一只干凈的小瓶，裝半瓶水，搖蕩數(shù)下，打開(kāi)瓶塞后立即用鼻子聞?？梢愿鶕?jù)水的色、味、溫度、水跡概略地鑒別水質(zhì)的好壞。

純凈的水在水層淺時(shí)無(wú)色透明，深時(shí)呈淺藍(lán)色?？梢杂貌ＡП虬状赏胧⑺^察，通常水越清水質(zhì)越好；水越渾則說(shuō)明水里含雜質(zhì)多。水色隨含污不同而變化，如含有腐殖質(zhì)呈黃色，含低價(jià)鐵化合物呈淡藍(lán)色，含高價(jià)鐵或錳呈黃棕色，含硫化氫呈淺藍(lán)色。

戶(hù)外如何如何辨別水質(zhì)地面水（江河、湖泊）的水溫，因氣溫變化而變化。淺層地下水，受氣溫影響較小，深層地下水，水溫低而恒定。如果水溫突然升高，多是有機(jī)物污染所致。工業(yè)廢水污染水源后也會(huì)使水溫升高。還可以用一張白紙，將水滴在上面晾干后觀察水跡。清潔的水是無(wú)斑跡的；有斑跡，則說(shuō)明水中雜質(zhì)多，水質(zhì)差。在野外最好不要飲用從雜草中流出的水，而以從斷崖縫或巖石流出的清水為佳。飲用河流或湖泊聽(tīng)水時(shí)，可在離水邊一二為的沙地中挖個(gè)小坑，坑里滲出的水較之從河湖中直接提取的水清潔。miniwell凈水器水源凈化介紹2

在較長(zhǎng)周期的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)中，如何利用自然水，也是個(gè)棘手的問(wèn)題。不潔凈的水中經(jīng)常會(huì)帶有一些致病的物質(zhì)或腐爛的東，有的甚至還可能帶有重金屬鹽或有毒礦物質(zhì)等，不對(duì)水源進(jìn)行必要的凈化消毒處理，直接飲用就會(huì)中毒或染上疾病，人的體能就會(huì)急劇下降，在很短的時(shí)間內(nèi)消耗盡體力，因而喪失行動(dòng)的能力，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。

關(guān)于野外的水是不是要處理以后才喝，每個(gè)人都有不同的想法，下面介紹的三種方法是目前最普遍的，希望給大家做個(gè)參考，在出行的同時(shí)更能保障自身的安全健康。關(guān)于野外的水是不是要處理以后才喝，每個(gè)人是有每個(gè)人不同的想法的。有些人認(rèn)為野外人跡罕至，那會(huì)有什么污染，喝了沒(méi)事。

大家懂得，現(xiàn)在那還能有什么真正的沒(méi)有污染的地方呢？其實(shí)就算沒(méi)有污染，也不代表水里沒(méi)有病毒，細(xì)菌，或者各種有害物質(zhì)。在條件許可的情況下，能處理一下還是最好。

警告在原始森林中，許多小溪、河流表面看起來(lái)清澈干凈，實(shí)際上卻含有多種有害的病菌。人一旦喝下去就會(huì)染上像痢疾、瘧疾這樣嚴(yán)重的疾病。1943年2月在緬甸作戰(zhàn)的英國(guó)特種部隊(duì)在叢林中行進(jìn)300多公里，因?yàn)樗膯?wèn)題，短短兩個(gè)月時(shí)間，就有三分之一的隊(duì)員死亡或患病而不能繼續(xù)前進(jìn)，最后英軍不得不取消預(yù)定的遠(yuǎn)程滲透作戰(zhàn)。切記，無(wú)論多么口渴，都不要飲用不潔凈的水，以防止病菌通過(guò)飲水進(jìn)入體內(nèi)。萬(wàn)不得已，一定要將水凈化后再喝。如何進(jìn)行水源的凈化和消毒處理

下面就介紹幾種簡(jiǎn)單可行處理方法：

現(xiàn)在水處理的方式，主要是燒開(kāi)，凈水藥品和過(guò)濾器，三種方式各有所長(zhǎng)，怎么選擇就是各人的觀點(diǎn)了。將自然水煮沸是個(gè)好主意，但依然解決不了雜質(zhì)的存在。而凈水器的出現(xiàn)無(wú)疑讓以上問(wèn)題迎刃而解，因此很多戶(hù)外的專(zhuān)業(yè)人士在野外都會(huì)用到這種設(shè)備。它可以有效過(guò)濾掉細(xì)菌，結(jié)晶物，原生動(dòng)物等自然水域中的有害雜質(zhì)，經(jīng)過(guò)它過(guò)濾后的水你可以放心地直接引用。

燒開(kāi)水這是最實(shí)用，也最有效的手段了。缺點(diǎn)就是浪費(fèi)燃料，而且比較耗時(shí)間。

凈水藥片使用凈水藥片算是以化學(xué)的方式進(jìn)行凈化，多半使用的是氯和碘。凈水藥片使用上的優(yōu)點(diǎn)是便宜，方便，輕巧。比較耗時(shí)，一般加入凈水藥片后20分鐘左右才能喝了。缺點(diǎn)是一是有異味異色。。二是水中的寄生蟲(chóng)和病毒不能完全去除。第三容易引起過(guò)敏，同時(shí)會(huì)和某些食物或是用具起化學(xué)反應(yīng)。

戶(hù)外如何使用戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水安全和健康是戶(hù)外愛(ài)好者們戶(hù)外活動(dòng)時(shí)的重要前提，飲水安全和健康又是前提中最為重要的方面。腹瀉是戶(hù)外旅行者中最常見(jiàn)的疾病，戶(hù)外飲水最重要的是安全。旅行者健康的最大危險(xiǎn)是戶(hù)外水源中的致病菌、蟲(chóng)卵進(jìn)入體內(nèi)。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，水源一般遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)，少工業(yè)污染，水質(zhì)與自來(lái)水不同，水中的主要危害人體健康的污染物是致病菌、寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、泥沙、塵埃。飲用未經(jīng)處理的水，可能會(huì)感染病菌，出現(xiàn)頭昏，發(fā)燒、腹瀉等癥狀。如果寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)進(jìn)入人體會(huì)寄生在體內(nèi)，危及健康，必須就醫(yī)才能治愈。煮沸的殺菌方式可獲得安全的飲用水，但需要攜帶灶具，耗費(fèi)燃料，而且無(wú)法去除水中雜質(zhì)。使用合適的戶(hù)外凈水器可立即獲得干凈、安全的飲用水。戶(hù)外凈水器是一種從事戶(hù)外活動(dòng)時(shí)方便隨身攜帶的飲水保障設(shè)備。使用時(shí)不需安裝于水龍頭上，無(wú)需自來(lái)水壓，僅需人力就能立即將戶(hù)外的雨水、溪水、河水、湖水等天然水凈化成無(wú)菌、無(wú)懸浮污染物等有害物質(zhì)的可直接飲用的安全飲用水的凈水設(shè)備或裝置；也是部隊(duì)士兵，戶(hù)外作業(yè)人員，旅游、探險(xiǎn)、登山、徒步、野營(yíng)、垂釣、狩獵等戶(hù)外活動(dòng)愛(ài)好者在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)就地獲得安全飲水的最佳選擇，可免于隨身攜帶大量飲水之累，避免罹犯飲用不潔飲水導(dǎo)致的腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等疾??；同時(shí)還是地震、洪水等自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)保障飲水安全的緊急凈水裝備。戶(hù)外如何使用戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水戶(hù)外凈水設(shè)備的基本要求戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水

凈水器產(chǎn)品一直是國(guó)外大品牌MSR，康迪等統(tǒng)攬的天下，價(jià)格普遍比較貴，下面我們以Miniwell戶(hù)外凈水器為例，介紹使用戶(hù)外凈水器在戶(hù)外獲取安全使用水的方法。

官方介紹：miniwell戶(hù)外凈水器是一款全世界過(guò)濾精度最高的戶(hù)外凈水器。采用前置PP棉、日本進(jìn)口炭纖維及血液透析膜三級(jí)過(guò)濾。PP棉慮芯針對(duì)戶(hù)外水源很臟的情況，泥沙、鐵銹等大顆粒污染物，確保后置濾芯的壽命。炭纖維的吸附能力是優(yōu)質(zhì)顆粒的6—8倍，能有效濾除水中的重金屬、有機(jī)物、農(nóng)殘、異味等，血液透析膜能99.999%濾除水中的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒沙門(mén)氏菌、霍亂菌、軍團(tuán)菌等致病菌。Miniwell戶(hù)外凈水器是戶(hù)外作業(yè)、野營(yíng)、登山、狩獵、垂釣、旅游、探險(xiǎn)、部隊(duì)訓(xùn)練、地震洪水等自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)的首選的戶(hù)外凈水器，可立即將河水、湖水、雨水等野外的天然水源凈化成安全、衛(wèi)生、干凈的直飲水。戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水

品牌介紹：

古老的水井，經(jīng)歷了歲月的滄桑，目睹了歷史的沉浮，承載了文化的積淀，被譽(yù)為“城市靈魂的眼睛”。它改變了人類(lèi)逐水而居的習(xí)性，把生命和繁華帶到每一個(gè)人類(lèi)擇居的地方。優(yōu)質(zhì)的井水清冽甘甜，是地表水滲到地下，經(jīng)過(guò)巖層經(jīng)年累月的天然過(guò)濾而形成。承傳古井深厚的文化內(nèi)涵和智慧，Miniwell戶(hù)外凈水器用現(xiàn)代高端凈水技術(shù)，瞬即把地表水源過(guò)濾成安全、干凈的直飲水，如同一口隨身攜帶的小水井，陪伴每一位戶(hù)外運(yùn)動(dòng)者到夢(mèng)想起源的地方。因此，Miniwell亦譯為“生命之井”。歷史的古井逐漸遠(yuǎn)去，但Miniwell將把古井賦予的智慧和文化內(nèi)涵一直向前延伸與拓展，它們的歷史價(jià)值和文化精髓，都會(huì)在Miniwell品牌中源源不斷地顯現(xiàn)出來(lái)。戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水針對(duì)戶(hù)外水源惡劣的特點(diǎn)，MINIWELL首家采用“三級(jí)過(guò)濾濾芯”，全球首家采用最安全的醫(yī)用級(jí)血液透析膜絲材料和吸附力強(qiáng)、除菌、除重金屬的進(jìn)口優(yōu)質(zhì)炭纖維，其過(guò)濾精度是市面上其他戶(hù)外凈水器過(guò)濾精度的10倍以上，同等條件下MINIWELL的過(guò)濾效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他市面上的同類(lèi)產(chǎn)品。戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水戶(hù)外凈水器獲取安全飲用水

凈水器過(guò)濾一般適用于自來(lái)水、井水、泉水等較為清潔的水源，其它含有大量雜質(zhì)的水源，比如：含有泥沙的水，必須經(jīng)過(guò)沉淀澄清才能使用，或者采用紗布、咖啡濾紙進(jìn)行預(yù)處理后使用。國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品的廠商都是這樣建議的。我國(guó)的軍用單兵凈水器在使用方法中也說(shuō)明“第一步是機(jī)外沉降，初步降低原水渾濁度?！绷硗猓a(chǎn)品的過(guò)濾流量與水處理的效果是相關(guān)的，流量越小，水質(zhì)越好。一般凈水器過(guò)濾水的設(shè)計(jì)流量是每分鐘200毫升到800毫升，如果使用未經(jīng)預(yù)處理的渾濁的水源，將導(dǎo)致出水流量減小。這是正?，F(xiàn)象。miniwell凈水器野外測(cè)試3這次的實(shí)地測(cè)試水源主要采用的是故縣水庫(kù)里的水

MINIWELL凈水器的三層過(guò)濾芯正是從這樣的水源環(huán)境中提取水源。過(guò)濾后的水質(zhì)是完全可以直接飲用的。

Miniwell凈水器設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單操作方便堅(jiān)固耐操，額定凈水量達(dá)到10000L。最主要的是它售價(jià)便宜經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，戶(hù)外出行當(dāng)中帶上它相當(dāng)于給自己買(mǎi)了一份“安全飲水”的保險(xiǎn)。

讓我們盡心、盡責(zé)、盡力做好該做的事

不去做不該做的事

讓不該發(fā)生的事不再發(fā)生

心之所至安全等隨一種態(tài)度；一種決心；一種精神；你要的結(jié)果41

王卓安全之路任重道遠(yuǎn)，我們伴您一路同行手機(jī)Q：1149746741（安全盾）博客：http://www.esafety.cn/blog/u/9490/index.html(自由空間）微博：/anquandunMagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用112預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用113需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用119術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用121ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好123六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感