常用醫(yī)療操作規(guī)程

第一章針法……………………2第一節(jié)毫針……………………2第二節(jié)電針……………………3第三節(jié)刺絡(luò)拔罐………………5第四節(jié)皮膚針…………………6第五節(jié)水針……………………8第六節(jié)頭皮針…………………9第七節(jié)杵針治療………………14第八節(jié)芒針……………………19第二章灸法……………………25第一節(jié)灸法的分類……………25第二節(jié)注意事項(xiàng)………………28第三章推拿療法………………29第四章拔罐療法………………30第五章敷貼……………………39第六章刮痧……………………401中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范第一章針法第一節(jié)毫針1、進(jìn)針1.單手進(jìn)針法用拇示(食)指持,中指端緊靠穴,指腹抵住針身下,當(dāng)拇、示指向下用力按壓,中指隨之彎,將針刺,直至所要求的深度。1.、雙手進(jìn)針法(1、爪切進(jìn)針:以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位,右手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。(2夾持進(jìn)針:用左手拇示指捏住針身下,露出針,右手拇示指夾持針,在接近皮膚,迅速把針刺入皮,直至所要求的深度(3、其它進(jìn)針;舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、管針進(jìn)針法2針刺的角度和深度2.、角度(1、直:針身與皮膚表面呈90角垂直劉,適用于大多數(shù)腧穴。(2斜:針身與皮膚表面早45度傾斜刺,適用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。(3、橫:針身與皮膚表面約呈15~25度角沿皮刺,適用于皮肉淺簿處。2.、深度針刺的深度是針身刺入腧穴內(nèi)的深淺度一般以既有針感而不傷及重要臟器為原則。臨床應(yīng)用,還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺度以及不同的時(shí)令而靈活掌握。3、行針3.提插:針尖進(jìn)入一定深度,施行上下進(jìn)退的行針動(dòng),就是將針從淺層插下深,再由深層提到淺,如此反復(fù)的上提下,這種縱向的行針手法成為提插手法。3.捻轉(zhuǎn):針刺進(jìn)入一定深度,施行前后左右行針動(dòng),就是針向前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻,反復(fù)多,這種進(jìn)針手,稱為挖法。輔助手:主要有循、彈、搖、飛、震顫等法3.、治神與得氣(1治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變化。(2得氣就是行針后施以一定的行針手,使進(jìn)針部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感,這種針下的感應(yīng)叫做“得氣”。3.、留針與出針(1留:是進(jìn)針以,將針留,留針過程中還可以間歇行,或酌與留置10~20分鐘。(2出:在施行針刺手法或留針,達(dá)到一定的治療要求,便可出針出針時(shí)先以左手拇、示指將消毒干棉球撥于針孔周,右手持針作微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下退岀。2第二節(jié)電針5.、叩刺時(shí)動(dòng)作要輕,正直無(wú)偏,以免造成患者痛苦。5.叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本,急性傳染病和急腹癥也不宜使用本法。5.叩刺局部和穴,若手法重而出血,應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒注意防止感染。1、電針的選穴與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個(gè)穴位以,一股以取用同側(cè)肢體1-3對(duì)穴位即是用1-3對(duì)導(dǎo)線)為宜,不可過多,過多則會(huì)刺激太,患者不易接受。電針的選,既可按經(jīng)絡(luò)選,又可結(jié)合神經(jīng)的分,選取有神經(jīng)干通過的穴位及肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。例,(1)頭面部:聽會(huì),翳風(fēng)(面神經(jīng));下關(guān)、陽(yáng)白、四白、夾承(三叉神經(jīng))。(2)上肢部:頸夾脊6-7天鼎(臂叢);海(經(jīng);池(橈經(jīng);門(經(jīng)))部:門(經(jīng),中(經(jīng);泉(經(jīng);門(經(jīng))。)部:俞(經(jīng);髏(經(jīng)2對(duì)如,)痹,穴,白,修,倉(cāng),。)疾,穴,上,會(huì),一;主,。)瘓,主,門:以主,中,時(shí),好后,器3法:)外,用8毫針)前,位(出)。)一側(cè),時(shí),電度,病。)后(患外,度,穴,穴(極,3將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄),然后撥開電源開關(guān),選好波型,慢慢調(diào)高至所需輸岀電流量。通電時(shí)間一般5-20分鐘左右,針刺麻醉可持續(xù)吏長(zhǎng)時(shí)間。如感覺減低,可適當(dāng)加大輸出電流量,或暫時(shí)斷電1-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個(gè)穴位,可把一根導(dǎo)線接在針柄二,另一根導(dǎo)線接在塊約25厘米大小的薄鋁板上,外包幾層濕紗布,平放在離針消遠(yuǎn)的皮膚上,用帶子固定這樣,針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯,作用較集中,而鋁板部位因電流分散,感應(yīng)微弱,作用很小。4、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)證基本和毫針柬法相同,故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥,痹癥痿癥,心胃腸膽膀胱子宮等器官的功能失調(diào),癲狂,肌肉韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等,并可用于針刺麻醉。5、注意事項(xiàng)(1)、每次治療前,檢查電針器輸岀是否正常。涫療后,須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位,隨后關(guān)閉電源,撤去導(dǎo)線。(2)電針感應(yīng)強(qiáng),通電后會(huì)產(chǎn)生肌收縮,故須事先告訴病員,讓其思想上有所準(zhǔn)備,便能更好地配合治療。電針刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大;不要突然加強(qiáng),以免出現(xiàn)暈厥、彎針斷針等異?，F(xiàn)象。(3)患有嚴(yán)重心臟病者,在應(yīng)用電針時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意,避免電流回路經(jīng)過心臟。在鄰延髓、脊髓部位使用電針時(shí),電流的強(qiáng)度要小些,切不可作強(qiáng)電刺激,以免發(fā)生意外。(4)、在左右兩側(cè)對(duì)稱的穴位上使用電針,如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強(qiáng),這時(shí)可以將左右輸電極對(duì)換。對(duì)換后,如果原感覺強(qiáng)的變?nèi)?而弱的變強(qiáng),則這種現(xiàn)象是由于電針器輸出電氣的性能所致。如果無(wú)變化,這說明是由于針刺在不同的解剖部位而引起。(5)、曾作為溫針使用過的毫針,針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良,有的毫針柄是用絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理成金黃色,導(dǎo)電性能也不好這類毫針最好不用,如使用須將出電極夾在針體上。4(6)、在使用電針時(shí),如遇到輸岀電流時(shí)斷時(shí)續(xù),往往是電針器的輸出部分發(fā)生故障導(dǎo)線根部有斷損,應(yīng)修理后再用(7)、毫針經(jīng)多次使用后,針身容易產(chǎn)生缺損,在消毒前應(yīng)加以檢查,以防斷針。第三節(jié)刺絡(luò)拔罐操作規(guī)范拔運(yùn)針,罐。療法是現(xiàn)代在刺絡(luò)成中，等。、類1.。2.。3.。路。4.整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述2～3種方法。治理十皮與絡(luò)腑系切經(jīng)，機(jī)治。、作法：1.以位拔罐約5。2.，膚而刺。（略紅。（血。（。3.：5速度要均即地直如復(fù)作和樣增病人疼。四禁忌癥膚瘍本。注項(xiàng)1、嚴(yán)。2、體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凸凹不平及體位移動(dòng)等，火罐易脫落。3、根據(jù)不同的部位，選酒傷。4過10ml為宜。5、虛。第四節(jié)皮膚針器具藥物皮膚針的式樣很,有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市售皮膚針,其頭,面為七根針分散組成的七星,一面是五根針合在一起的梅花,有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄操作方法2.、循經(jīng)叩刺指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方,常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和是太陽(yáng)膀胱經(jīng)督脈為陽(yáng)之,能調(diào)節(jié)一身之陽(yáng);五臟六腑之背俞,分布于膀胱,故其治療范圍廣;其四肢肘膝以下經(jīng),因其分布著各經(jīng)原們、絡(luò)穴、郄穴,可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾2.、穴位叩刺指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方,主要是根據(jù)穴位的主治作,選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃?臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等2.、局部叩刺指在患部進(jìn)行叩刺的一種方,如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等。可在局部進(jìn)行圍刺刺。右手握針,用無(wú)名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際,拇指與無(wú)名指挾持1/3處,食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺,要求針尖刺及表面時(shí)立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。激強(qiáng)度與療程61、輕刺:用力稍小,皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以及病證、久病者2重刺:用力較大,以皮膚有明赤潮紅,并有微出血為度適用于壓痛點(diǎn)背部年輕體壯以及病屬實(shí)證、新病者。3,中刺:介于輕刺與重刺之間,以局部有較明顯潮紅,但不出血為度,適用于一般及一般患者應(yīng)范圍臨床各種病證均可應(yīng)用,如近視、視神經(jīng)葵縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。意事項(xiàng)1針具要經(jīng)常檢察,注意針尖有無(wú)毛鉤,針面是否平齊,滾劉筒轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活如鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消毒液內(nèi)。有,應(yīng)使用一次性滅菌針具。4、療程每日或隔日注射一次,反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10次為一療,休息5-7天再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療4、注意事:1.治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。2嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作防止感染,最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭使用前應(yīng)注意藥物的有效,不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情,如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用3忌,能物(素,等)試,者物,物,。4注射時(shí)如回抽有血,必須避開血管后再注射如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反;如誤入脊髓腔,會(huì)損害脊髓,切須注意5、在神經(jīng)干旁注射時(shí),必須避開神經(jīng)一,或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺,可超過神經(jīng)干之深度,以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干,惠者有觸電感,就須退針,改換角度,避開神經(jīng)干后再注射,以免損傷神經(jīng),帶來(lái)不良后果。6軀干部穴位注射不宜過深,防止刺傷內(nèi)臟背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱,避免直刺而引起氣胸。年老體弱者,注射位個(gè)宜過多,用藥劑量可酌情減少,以免暈針。孕婦的下腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴,一般不官佇穴位注射,以免引起流產(chǎn)7第五節(jié)水針1、用具及常用藥液1.用:使用消毒的注射器和針頭根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深為(位)l、11;常用針頭為4-6號(hào)普通注射針,牙科用5號(hào)長(zhǎng)針,及封閉用長(zhǎng)針頭1.、常用藥:水針的常用藥物有以下幾-------(1中草藥制:復(fù)方當(dāng)、。)劑:素1、6、,生素C3)物:射液,射2、穴位選擇1、一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則進(jìn)行辨證選穴2作為水針的特,臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑,以檢查其有無(wú)壓痛條索狀或結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng),以及皮膚的凹陷隆起色澤的變化等。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞,四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸,尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及些經(jīng)驗(yàn)穴。有壓痛等陽(yáng)性反應(yīng),注入反應(yīng)點(diǎn)往往效果較,反應(yīng)不明顯,也可取有關(guān)俞、募、郄穴進(jìn)行治療。3、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛;較長(zhǎng)肌肉的肌腹或肌腿損傷,可取肌肉的起止;腰椎間盤突出,可將藥液注入到神繹根附近。4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位3、操作方法1、操作程序根據(jù)所選穴位及藥量的不同選擇合適的注射器和針頭局部皮膚常規(guī)消毒后,月無(wú)痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組,然后緩慢推進(jìn)或上下提,探得酸脹等“得氣”感應(yīng),回抽一,如無(wú)回,即可將藥物推入。一般疾病用中等速度推入藥;慢性病體弱者用輕刺,將藥液緩慢輕輕推;急性病體強(qiáng)者可用強(qiáng)刺,快速將藥液推入如需注入較多藥液,可將注射針由深部逐步提出到淺,邊退邊推,或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個(gè)方向注射藥液。2、注射角度與深淺8根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求,決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度,如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn),可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”;腰肌勞損多在深部,注射時(shí)宜適當(dāng)深刺等。3、藥物劑量:穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度頭面部和耳穴等處用藥量較小,每個(gè)穴位一次注入藥量為0.1-0.5m1,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大,每個(gè)穴位一次注入藥量為2-15ml;刺激性較小的藥物,如葡萄糖、生理鹽水等用量較大,如軟組織勞損時(shí),局部注射葡萄糖液可用10-20m1以上,而刺激性較大的藥物(如乙醇)以及特異性藥物(如阿托品、抗生素)一般用量較小,即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規(guī)用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2m1第六節(jié)頭皮針一、概述頭皮針法又稱頭針法是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。古人在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中采用不同的頭部腧穴，達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)，頭頭表其更。法1、取穴眉面。9（）運(yùn)動(dòng)區(qū)【定位位于大腦皮質(zhì)中央前回處上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)向后移0.5厘米，動(dòng)區(qū)上1/5為下肢、軀干運(yùn)動(dòng)；中2/5為上肢動(dòng)；下2/5為頭面部運(yùn)動(dòng)區(qū)，稱言語(yǔ)區(qū)。上1/中2/5癱下2/5，治療對(duì)側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、發(fā)音障礙。（）感覺區(qū)【部位】位于大腦皮質(zhì)中央后回處，在運(yùn)動(dòng)區(qū)向后1.5厘米的平行線為感覺區(qū)。上l/5是下肢、頭、軀干感覺；中2/5是上肢感覺區(qū)；下2/5是面感覺區(qū)?！局鳌坑X上1/，對(duì)腿木覺常,后部頸部疼痛及鳴覺中2/5，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)下2/5，治療對(duì)側(cè)面部麻木、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、顳下頜關(guān)節(jié)炎。（）舞蹈震顫控制區(qū)【部位】位于運(yùn)動(dòng)區(qū)1.5厘米的平行線即是。對(duì)。（）血管舒縮區(qū)【部位】舞蹈震顫控制區(qū)前1.5厘米引一平行線即是?！局髦巍科有运[。上1/2治療對(duì)側(cè)上肢皮層性水，下肢1/2治側(cè)。（）暈聽區(qū)【部位】位于耳尖直上1.5厘米處，向前、后各引2厘米的水平線（共4厘米）即是?！局髦巍垦灐⒍Q、聽力減退、梅尼埃病。（）言語(yǔ)二區(qū)0方2平線3m長(zhǎng)。。（）言語(yǔ)三區(qū)【部位】位于暈聽區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米長(zhǎng)的水平線為該區(qū)。【主治】感覺性失語(yǔ)。（）運(yùn)用區(qū)【部位】位于頂骨結(jié)節(jié)向乳突中部引一垂直線，同時(shí)引與該線40度的前后兩線，為3厘。。（）足運(yùn)感區(qū)【部位位于前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各l厘米向后引3厘米的。子。（1）視區(qū)【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點(diǎn)l厘米向上引平行于前后正中線的4厘米的直線?！局髦巍科有砸暳φ系K，白內(nèi)障。（1）平衡區(qū)【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點(diǎn)3.5厘米，向下引平行于前后正中線4厘米長(zhǎng)的直線?！局髦巍啃∧X疾病引起的平衡障礙。（1）胃區(qū)【部位位于瞳孔向上引平行于前后正中線的直線發(fā)際向上取2厘。【不。（1）胸腔區(qū)引2于。。1（1）生殖區(qū)【部位】位于額角向上引平行于前后正中線2厘米長(zhǎng)的直線。男。2、器具藥物頭皮針一般選用28~30號(hào)1.5~2寸長(zhǎng)的不銹鋼針，初學(xué)進(jìn)針有困可選用1寸針，小兒則用0.5~1寸針。3、操作方法正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)性。（1。緊成15°~30°。熟練后可快速尖2厘皮5~10厘米使脘屈后再突手腕掌發(fā)力借助一力使針沖進(jìn)下或?qū)?。體，然后進(jìn)0.5~1.5寸，再進(jìn)行運(yùn)針注意：皮針進(jìn)針要引。（2方速連轉(zhuǎn)200學(xué)時(shí)間捻轉(zhuǎn)1~2分鐘頭皮針留針15~30分鐘在此期間還需間隔5~10分鐘運(yùn)針1次。2如手捻確實(shí)有困難，也可以電針代替，頻率宜在200~300次/分上激強(qiáng)病受決型擇。另種醫(yī)可用。1）抽針帽膜，平右食捏針提3后。2插3回過1。3。。頭日1次以10次為1個(gè)療程。三、頭皮針的臨床應(yīng)用1、適應(yīng)癥偏到90%腦。。2項(xiàng)（1。（2捻，。（3不、。（4促。3第七節(jié)杵針治療一、杵針療法的特殊穴位杵針療法常用穴位與針灸療法常用穴位相同，如十四經(jīng)腧穴，奇穴等。但杵針療法還有其特殊的穴位。（一）八陣穴把為再。。（二）河車路杵，河。1．頭部河車路①河車印腦段②河車腦椎段2．腰背部河車路①河車椎至段②河車陽(yáng)命段③河車命強(qiáng)段3．胸腹部河車路①河車天膻段②河車腦闕段③河車闕極段（三）八廓穴1．服八廓．耳八廓．鼻八廓二、杵針工具一套杵外回件，分別為七曜混元杵、五星三臺(tái)杵、全金剛杵、奎星筆。其結(jié)構(gòu)為針身、針柄、針尖三個(gè)部分。在作杵外治療時(shí)持杵方法有兩種即執(zhí)筆法、直握法。三、杵針操作時(shí)的基本手法4（一）點(diǎn)叩法：率，腧。（二）升降手法上奎。（三）開闔手法針分的。作床手。（五）分理手法行杵時(shí)，杵針柄或杵針肖緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，作左右分推則為分；位。四、杵針療法的補(bǔ)瀉手術(shù)杵針療法的補(bǔ)瀉手法，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，祛邪扶正，調(diào)理氣機(jī)，平衡陰陽(yáng)，防病治病為目的與針刺補(bǔ)瀉手法有異曲同工之妙李氏崇歷代針砭之至理，發(fā)揚(yáng)師傳之奧妙，頗有臨床之心得，概括杵針的經(jīng)手法如下：（一）升降補(bǔ)瀉法向。5（二）迎隨補(bǔ)瀉法若作升降補(bǔ)瀉時(shí)，腧穴不能確定上下時(shí)，可用迎隨補(bǔ)瀉法。補(bǔ)法：隨經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行，太極運(yùn)行方向行杵者為補(bǔ)法。瀉法：逆經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行，太極運(yùn)行方向行杵時(shí)為瀉法。（三）開闔補(bǔ)瀉法補(bǔ)法：杵針尖點(diǎn)壓在腧穴上，由淺入深，漸進(jìn)用力，向下行杵，則為補(bǔ)法。瀉法：杵針尖點(diǎn)壓在腧穴上，由深漸淺，迅速減力，向上提杵，則為瀉法。也可以用針刺的“燒山火”“透天涼”的補(bǔ)瀉手法體現(xiàn)杵針的開闔補(bǔ)瀉法。（四）轉(zhuǎn)重補(bǔ)瀉法補(bǔ)法：凡輕成行杵，則為補(bǔ)法。瀉法：凡重深行杵，則為瀉法。（五）徐疾補(bǔ)瀉法補(bǔ)法：凡快而輕的手法，則為補(bǔ)法。（一息在5次以上）。瀉法：凡重而慢的手法，則為瀉法。（一息在4次以下）。（六）平補(bǔ)平瀉行杵時(shí)輕重、快慢適中或迎隨、升降、開闔均勻者，則為平補(bǔ)平瀉法。李氏杵針補(bǔ)瀉手法，可以單獨(dú)用一種補(bǔ)瀉手法，也可以幾種手法結(jié)合運(yùn)用。隨無(wú)于過。五、杵針治療的時(shí)間、高度、角度、輕重、徐疾杵針治療的時(shí)間，一般為30分鐘，對(duì)一些特殊疾病、如慢性痛證、痿的、的。杵4次即1分杵0～0。6疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分鐘行杵90～120次。六、行杵與得氣行針激感。，。七、杵針治療時(shí)注意事項(xiàng)杵針治療一般是用杵針工具在經(jīng)絡(luò)腧穴的皮膚上進(jìn)行各種不同的手法臟。。。。。行。。.杵具（1）其構(gòu)造是用玉石，優(yōu)質(zhì)硬木，牛角，金屬等材料精致而成，整體分為三部:針尖針柄針身因?qū)θ梭w的操作手法不同而形成名稱各異的四樣杵針物件，所以它有：奎星筆，金剛杵，五星三臺(tái)杵，七曜混元杵。（2）其針具是應(yīng)以杵針無(wú)缺損針尖無(wú)松動(dòng)針身針柄和針尖光滑圓整，對(duì)人體不構(gòu)成傷害，各類規(guī)格齊全者為最佳。對(duì)人體使用時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者的年齡，形體的肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，穴位的各異，操作手法的不同，選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ摺?.杵針療法的穴位選取杵針治療疾病的選穴大體和針灸選穴相同，其亦有特殊穴位的治療原則。臨床常用的又八陣穴，其中以百會(huì)八陣，風(fēng)府八陣，至陽(yáng)八陣，大椎八陣悉數(shù)穴位應(yīng)用較多。其次，常用的穴位還有河車路，其中以頭部河車路，腰背部河車路，胸腹部河車路悉數(shù)穴位應(yīng)用較多。最后，常用的還有八廓穴，當(dāng)中7眼八廓，耳八廓，鼻八廓，面部五輪穴悉數(shù)應(yīng)用較多。3．杵針治療的手法3.1.點(diǎn)叩手法行杵時(shí)杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)叩或叩擊如雀琢食點(diǎn)叩叩擊頻率快壓力小，至星。.法，。.法，，向，，。極。運(yùn)。.法，退面。.。為0濕。小。。。。杵4即1杵0。杵6杵0。5氣，激刺熱。可。6項(xiàng)(一)療(二)杵(三)杵(四)療8(五)杵針治療時(shí)要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋，腰背部，頭枕部等行杵不宜過重，以免損傷肺，肝，腎等臟器。(六)杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理，可以自行消散。第八節(jié)芒針【概述】形，為17～2m（50～8o寸在m（1上?！静僮鞣椒ā恳弧⑨樉呶?針指有901號(hào)2有]（5m（6、m（7寸、2m（8寸、m（1、m（5、m（2以17～m（5～8。作分。.、，。最在~～0。。.如干。.，不9能只向一方向捻轉(zhuǎn)，不然會(huì)使肌纖維纏繞針身，造成患者疼痛或滯針現(xiàn)象。定。.助下。.法由刺。（1故刺o5寸，刺4～5穴換。（2針麻第1針透第2第3?！局髦尾“Y】合遂.下2胸鎖乳突肌后緣天牖前下方1寸處取穴。囑病人仰臥位，頭放平而略墊高，自左側(cè)進(jìn)針，針尖向前，相當(dāng)于第2、3頸椎之側(cè)間隙刺入，手法要柔和，輕捻緩進(jìn)。深度1.～2.5寸。在較敏感全。.下1／3上2人度O3～08。0除上述病癥外，還可治療肩背麻木、臂叢神經(jīng)痛、尺（橈）神經(jīng)麻痹、正中神經(jīng)麻痹、肩周炎、肋間神經(jīng)痛等。3.前1針第23度3～4感。肩。.刺度2～4手。。.法由貞泉度2～3寸。.下1。方1深度2～3。.方5分正度3～4麻。不熱各3椎共7度2～3是。痛.法弓針1要緩慢，從太陽(yáng)穴通過顴弓直達(dá)下關(guān)。深度2～3寸。感應(yīng)：上齒齦酸脹感為佳。.嚼。.上1／3尖度2部。能。.竹攢度1.5寸。感應(yīng)：局部酸麻脹。4.迎香透下睛明法由鼻翼旁0.5寸處沿皮刺向目?jī)?nèi)眥下0.2寸相當(dāng)于睛明下處止病人仰臥位針尖向上由迎香穴入針直對(duì)睛明穴沿皮刺入。深度1～2寸。感應(yīng)：局部酸麻脹感。除上述病癥外還可治療鼻竇炎副鼻竇炎鼻炎鼻息肉嗅覺障礙、小兒昏睡露睛。5.取度2脹。。謇.法由，度1～2：。。.法由部，2度2～3。。.法口上1開5向度5～5。。速開35寸，方15，深度1～5。肢。.法由第2腰開3第2，達(dá)度25～3寸下。.旁2旁2下2開2。度3～4。.后1寸下24各1計(jì)3穴。度2～3寸。.下2寸、4各1共3緣度1～3寸。.上5寸旁5分刺。深度2～3寸有。七意足木3公孫透涌泉穴法公孫穴位于足大趾本節(jié)后1寸涌泉位于足心第2趾尖至足跟的前中1／3交界處。病人取臥位，針尖由公孫穴刺入斜向涌泉穴。深度2～3寸。感應(yīng)：局部酸脹或麻樣感。4第二章灸法第一節(jié)灸法的分類1、艾柱直接灸(1化膿灸膿(瘢痕)用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施,局部組織經(jīng)燙傷,產(chǎn)生無(wú)崮性化膿現(xiàn),能改善體,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗:從而起到治療和保健作用。目前臨床,常用此法對(duì)哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾病和體質(zhì)虛弱者進(jìn)行施治。(2非化胚(無(wú)瘢痕)近代對(duì)灸法的應(yīng),有以達(dá)到溫燙為,不致透發(fā)成灸,稱為非化膿灸。其方法,先將施灸部位涂以少量凡士,然后將小艾矩放在穴位,并將之點(diǎn),不等艾火燒到皮,當(dāng)患者感到灼痛,即用鑷子將艾娃夾去或壓,更換艾再,連續(xù)灸3~7壯,以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留,易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。艾間接灸艾炸間接,又稱間隔灸或隔物,指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法,稱間接灸。因其襯隔藥物的不,又可分為多種灸法。其火力溫,具有艾灸和墊隔藥物的雙重作,患者易于接,較直接灸法常,適用于慢性疾病和瘡瘍等(1隔姜:將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄,中心處用針穿刺數(shù),上置艾,放在穴位施,當(dāng)患者感到灼痛,可將姜片稍許上,使之離開皮膚片,旋即放,再行灸,反復(fù)進(jìn)行或在姜片下襯一些紙,放下再,直到局部皮膚潮紅為止。本法簡(jiǎn)便易行,一般不會(huì)引起燙,臨床應(yīng)用較廣生姜味,性微溫具有解,散寒,溫中,止嘔的作用。故此法多用亍治療外感表證和虛寒性疾:如感冒、咳嗽、風(fēng)濕痹5痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。(2)隔蒜灸:用獨(dú)頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片,中間用針穿刺數(shù)孔,放在穴位或腫塊上(如未漬破化膿的膿頭處),用艾炷灸之,每灸4~5壯,換去蒜片,每穴一次可灸5~7壯因大蒜液對(duì)皮膚有刺激性,灸后容易起泡,故應(yīng)注意防護(hù)大蒜味辛,性溫。有解毒,健胃,殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等(3)隔鹽灸;又稱神闕灸,本法只適于臍部。其方法是:患者仰臥屈膝,以純白干燥的食鹽,填平臍孔,再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出,可用濕面條圍臍如井口,再填鹽于臍中,如上法施灸加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源,以免食鹽遇火起爆,導(dǎo)致燙傷。這種方法對(duì)急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證,具有回陽(yáng)救逆的作用凡大汗亡陽(yáng)肢冷脈伏之脫癥,可用大艾炷連續(xù)施灸,不計(jì)壯數(shù),直至汗止脈起,體溫回升癥狀改善為度(4)隔附子(餅)灸:以附子片或附子餅(將附子切細(xì)研木,以黃酒和作餅,厚約0.5cm,直徑約2cm)作間隔,上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱,有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用,故用來(lái)治療各種陽(yáng)虛證,如陽(yáng)萎早泄以及外科瘡瘍竇道育管,久不收口,或既不化膿又不消散的陰性虛性外證可根據(jù)病情取適當(dāng)部位灸治,餅干更換:直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度近人有以附子,或其他一些溫?zé)岱枷闼幬镏瞥伤庯炞鏖g隔灸。灸時(shí)在藥餅下襯墊紗布,以防燙傷,藥餅灸后可重復(fù)再用。3、艾條灸艾條灸是將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位之上的種灸法一般艾火距皮膚有一定距離灸10~2Cmin,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈,而又不致燒傷皮膚為度。此為懸起灸。懸起灸的操作方法又分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸(1)溫和灸:將艾卷的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處,約距離皮膚2~3cm進(jìn)行熏燒,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,一般每穴灸10~15min,至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時(shí),醫(yī)者可將食、中兩指6置于施灸部位兩側(cè),這樣可以通過醫(yī)生的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度,以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離,掌握施灸時(shí)間,防止?fàn)C傷(2)雀啄灸:施灸時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離,而是像鳥雀啄食一樣,一上一下地移動(dòng)。(3)回旋灸:;施灸時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離,但位置不固定而是均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治。4、藥條負(fù)是指用藥物與艾絨卷成艾條點(diǎn)燃后熏灸以防止疾病的一種方法臨床上常用的有太乙針灸和雷火針灸。太乙針灸:施灸時(shí),將太乙針的一端燒著,用布七層包裹其燒著的一端,立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處,進(jìn)行灸熨,針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7~10次為度。此法治療風(fēng)寒濕痹、頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等均有效。雷火針灸:其制做方法與“太乙針相同,惟藥物處方有異施灸方法與”太乙針”相同5、溫針灸癥溫針炙是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法,適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病操作方法是:將針刺入腧穴得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí),將純凈細(xì)軟的艾線捏在針尾上,或用艾條一段長(zhǎng)約2厘米左右,插在針柄上,點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼,將針取出此法是一種簡(jiǎn)而易行的針灸關(guān)用方法,值得推廣。6、燈火灸7燈火灸方法是用燈心草一根,以麻油浸之,燃著后,于應(yīng)灸的腧穴上爆之?？陕?叭響,為一壯功能疏風(fēng)解表,行氣化痰,清神止搐。多用于治療小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等癥。7、天灸天灸又名自灸,因其敷貼藥物后,發(fā)泡如灸瘡而得名古人文獻(xiàn)中記載的天灸很多,茲擇要介紹數(shù)種如下:(1)毛茛灸:采取毛苠葉子揉爛,貼于寸口部,隔夜就發(fā)生水泡,如被火灸?？梢灾委煱Y疾(2}斑蝥灸:斑蝥乃一種甲蟲灸治時(shí),將斑蝥浸于醋,擦抹患部,能治癬癢。(3)旱蓮灸:用早蓮草搗,敷置穴位,使之發(fā)泡,可以治療疒疾等(4蒜泥灸:用蒜泥,于太陰經(jīng)的際穴,使之發(fā),可治喉痹。(5)白芥子:用白芥子研未敷患,使局部充血,發(fā)泡,可以治療陰疽痰核、及膝部腫痛。第二節(jié)注意事項(xiàng)1灸法的適應(yīng)范圍一般以虛癥寒證和陰癥為,對(duì)陰虛陽(yáng)亢的疾病利邪熱內(nèi)熾的病癥不宣施灸。2、施灸時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣物。3、顏面五官、陰部和大血管的部位不宜使用直接灸4、孕婦的腹部和骶部不宜施灸8第三章推拿療法推拿手法的基本要求推拿手法雖然流派眾,風(fēng)格各,但對(duì)手法的基本要求是一致,絕大部分手法應(yīng)具備持久、有力、均勻、柔和的技術(shù)要,從而運(yùn)到深透的目的1持:是指手法操作過程中能過嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)的作,在足夠的時(shí)間仍不走,保持動(dòng)作和力量的連貫,以保證手法對(duì)人體的刺激足夠積累到臨界,而起到調(diào)整內(nèi)臟的功能、改變病理狀態(tài)的作用。2、有:是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功,使手法具有一定的刺激量。它包括直接作月于體表之力和維持手法所需要之力。3均:是指手法操作使其動(dòng)作幅度速度的快慢和手法壓力的輕重都必須保持相對(duì)一,應(yīng)使手法操作既平和而又有節(jié)奏性。4柔:是指于法操作時(shí)動(dòng)作溫柔靈,手法變換時(shí)自然辦;柔和不是軟弱無(wú),而是用力要緩,手法不可生硬粗暴。5、深:是指患者對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì)疾病的治療效,不僅作用于體表而且能夠克服阻力使手法的效應(yīng)能夠轉(zhuǎn)之于,達(dá)到深處的筋脈骨肉甚至臟腑。二、常用的幾種手法簡(jiǎn)介1滾:以小指掌指關(guān)芍背側(cè)附著在人體一定部,以肘部為支,前臂作主動(dòng)摟,帶動(dòng)腕部作屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)吸定部位緊貼體,頻率為每分鐘140~160次,使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉較豐厚的部位。2一指禪:用拇指羅紋面偏峰著力于一定的部,沉肩垂肘懸,腕部9放松,以前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)腕部的擺動(dòng),手法頻率在每分鐘120~160次,適用于全身各部穴位。3、揉法:以中指或拇指指端或掌根或魚際吸定于一定部位或穴位上,作順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng):操作時(shí)壓力輕揉均勻,不要在皮膚上摩擦,頻率為每分鐘250次左右,是小兒推拿常用的手法之一。第四章拔罐療法設(shè)備1、竹筒火:取堅(jiān)實(shí)成熟的竹,一頭開,一頭留節(jié)作,罐口直徑分3、4、5公分三,長(zhǎng)短約8~10公分口徑大,用于面積較大的腰背及臀部口徑小,用于四肢關(guān)節(jié)部位至于日久不常用的竹火,過于干,容易透進(jìn)空氣臨用,可用溫水浸泡幾分,使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方產(chǎn),多用竹罐。2、陶瓷火:使用啕,作威口圓肚,再涂上黑釉或黃,經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾,陶瓷,里外光,吸拔力,經(jīng)濟(jì)實(shí),北方農(nóng)村多喜用之。3、玻璃火;玻璃火罐,是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆,肚大口小,罐口邊緣略突向,分1、2、3種號(hào)型,清晰透明,便丁觀察,罐口光滑吸拔力好,因此,玻璃火罐,已被人們廣泛地使用起來(lái)了。4抽氣罐:用青鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶,將瓶底切去磨平,切口須光潔,瓶口的橡皮塞須保留完,便于抽氣時(shí)應(yīng)用現(xiàn)有用透明塑料制,不易破碎上置活塞,便于抽氣。、吸拔的方法01投火法:將溥紙卷成紙卷,或裁成薄紙條,燃著到1/3時(shí),投入罐里,將火罐迅速叩在選定的郭位上。投火時(shí),不論使用紙卷和紙條,都必須高出罐口一寸多,等到燃燒寸左右后,紙滁和紙條,都能斜立罐里一邊,火焰不會(huì)燒著皮膚。初學(xué)投火法,還可在被拔地方,放一層濕紙,或涂點(diǎn)水,讓其吸收熱力,可以保護(hù)皮膚。2、閃火法:用7~8號(hào)粗鐵絲,頭纏繞石棉繩或線帶,作好酒精捧。使用前,將酒精棒稍蘸95%酒精,用酒精燈或蠟燭燃蓿,將帶有火焰的酒精棒一頭,往罐底一閃,迅速撤出,馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上,此時(shí)罐內(nèi)已成負(fù)壓即可吸住。閃火法的優(yōu)點(diǎn)是:當(dāng)閃動(dòng)酒精棒時(shí)火焰已離開火罐,罐內(nèi)無(wú)火,可避免燙傷,優(yōu)于投火3、滴酒法:向罐子內(nèi)壁中部,少滴1~2滴酒精,將罐子轉(zhuǎn)動(dòng)一周,使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上(不要沾罐口)然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下,迅速將罐子叩在選定的部位上。4貼棉法:扯取大約0.5公分貼方的脫脂棉一小塊,薄蘸酒精,緊貼在罐壁中段,用火柴燃著,馬上將罐子扣在選定的部位上。5架火法;準(zhǔn)備一個(gè)不易燃燒及傳熱的塊狀物,直徑2-3厘米,放在應(yīng)拔的部位上,上置小塊酒精棉球,將棉球燃著,馬上將罐子扣上,立刻吸住,可產(chǎn)生較強(qiáng)的吸力。6、水罐法:一般應(yīng)用竹罐。先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸,使用時(shí)將罐子傾倒用鑷子買出,甩去水液,或用折疊的毛巾緊捫罐口,乘熱按在皮膚上,即能吸住。7、抽氣法:先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上,用注射器從橡皮塞抽出瓶?jī)?nèi)空氣,使產(chǎn)生負(fù)壓,即能吸住或用抽氣筒套在塑料杯罐活塞上,將空氣抽出,即能吸著三、各種拔罐法的運(yùn)用11、單罐:用于病變范圍較小或壓痛點(diǎn)?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮?選用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐;岡上肌肌腱炎在肩髑穴拔罐等。2、多罐:用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況,酌量吸拔數(shù)個(gè)乃至拾數(shù)個(gè)如某一肌勞損時(shí)可按肌束的位置成行排列吸拔多個(gè)火罐,稱為“排罐法”治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時(shí),可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個(gè)罐子。3、閃罐:罐子拔上后,立即起下,反復(fù)吸拔多次,至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證病例。4、留罐:拔罐后,留置一定的時(shí)間,一般留置5-15分鐘。罐大吸拔力強(qiáng)的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時(shí)間,夏季及肌膚薄處,留罐時(shí)間也不宜過長(zhǎng),以免損傷皮膚。5推罐:又稱走罐,一般用于面積較大,肌肉豐富的部位,如腰背大腿等部,須選口徑較大的罐子,罐口要求平滑,最好用玻璃罐,先在罐口涂一些潤(rùn)滑油脂,將罐吸上后,以手握住罐底,稍傾斜,即后半邊著力,前半邊略提起,慢慢向前推動(dòng),這樣在皮膚表面上下或左右來(lái)回推拉移動(dòng)數(shù),至皮膚潮紅為止。6、藥,常用的有二種。(1煮藥:將配制成的藥物裝入布袋,扎緊袋口,放入清水煮至適當(dāng)濃,再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘,使用,按水罐法吸拔在需要的部位,多用于風(fēng)濕痛等病。常用藥物處:麻黃、前艾、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢(2貯藥:在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥(約為罐子的2/3-1/2常用的法,氣,吸2在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液,然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風(fēng)濕痛、哮、咳嗽感冒、潰瘍病、慢性冑炎、消化不良、牛皮癬等。7、針罐;先在一定的部位施行針刺,待達(dá)到一定的刺激量后,將針留在原處,再以針柬處為中心,拔上火罐如果與藥罐結(jié)合,稱為“針?biāo)幑蕖?多用于風(fēng)濕病。8血(絡(luò))拔罐法:筒等,求,管,罐,以丹癥1肺水腫肺炎胸膜炎主穴:大杼風(fēng)門、肺俞、膺窗。2穴:脾門3。穴:。4。穴:下。5。穴:。6。穴:。7。穴:。8痛,。3主穴:根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐膝痛、蜾部痛、足跟痛主穴:在疼痛部位及其關(guān)節(jié)同圍,用小型玻璃火罐,進(jìn)行拔罐。10、神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。主穴:大椎、大杼、天柱(加面墊)、至陽(yáng)。11、肋間神經(jīng)浦。主穴:章門、期門、及肋間痛區(qū)拔罐。12、坐骨神經(jīng)痛。主穴:秩邊、環(huán)跳、委中13、因風(fēng)漲勞櫪引起的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴:大椎、膏肓俞、腎俞、風(fēng)市,及其麻痹部位。14、頸肌痙攣。主穴:肩井、大椎、肩中俞、身柱。5、腓腸肌痙攣。主穴:委中、承山及患側(cè)脂腸肌部位。面神經(jīng)痙孿。主穴:下關(guān)印堂頰車,閂小型罐,只能留罐6秒鐘,起罐,再連續(xù)拔10次到20次17、隔肌痙攣三穴:俞、只門18、痛繹。4主穴:關(guān)元、血海、阿是穴19、閉經(jīng)主穴:興元、腎前20、月經(jīng)過多。主穴:關(guān)元、子宮21、白帶主穴:關(guān)元、子宮、三陰交盆腔炎主穴:秩邊、腰俞、關(guān)元俞23、癤腫主穴:身柱、及癤腫部位,小型罐面墊拔。24、多發(fā)性毛囊炎。主穴:至陽(yáng)、局部小型罐加面墊拔。25、下肢潰瘍主穴:局部小型罐加面墊拔。26、急性乳腺炎。主穴;局部溫開水新毛巾熱敷后,用中型或大型火罐拔,可連續(xù)撥5~6次五、禁忌1、首先,要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者就不宜拔罐,因?yàn)榘喂捱怯袨a法,反而使虛者更虛,達(dá)不到治療的效果。2、孕婦及年紀(jì)大且患有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位,極易造成流產(chǎn)。在拔罐時(shí),皮膚在負(fù)壓下收緊,對(duì)全身是一種疼痛的刺激,5一般人完全可以承受,但年老且患有心臟疾病的患者在這種刺激下可能會(huì)使心臟疾病發(fā)作。所以此類人群在拔罐時(shí)也要慎重。3一些特殊部位不宜拔罐,如:肚臍正中(即神闕穴)4局部有皮膚破潰或有皮膚病的患者,不宜拔罐。5拔罐時(shí)不易留罐時(shí)間過長(zhǎng)(一般拔罐時(shí)間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi)),以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者,應(yīng)盡量避免起泡所帶來(lái)的感染幾率)。6、若在拔罐后不慎起泡,一般直徑在1毫米內(nèi)散發(fā)的(每個(gè)罐內(nèi)少于3個(gè)),可不用處理,自行吸收但直徑超過1毫米,每個(gè)罐內(nèi)多于3個(gè)或伴有糖尿病及兔疫功能低下,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。7注意罐子的清潔如1人應(yīng)專用1套罐具,一般毎使用5次后應(yīng)對(duì)罐具進(jìn)行1次清洗。以防止感染。六、操作程序及注意事項(xiàng)操作方法(1)準(zhǔn)備材料:玻璃火罐二個(gè)(備用一個(gè)),根據(jù)部位,選擇號(hào)型,鑷子一把,95%酒精一小瓶(大口的),棉花球一瓶,火柴一合,新毛巾一條,香皂一塊,臉盆一個(gè)。(2)術(shù)前檢查:檢查病情,明確診斷,是否合乎適應(yīng)癥檢查拔罐的部位和患者體位,是否合適。檢查罐口是否光滑和有無(wú)殘角破口。(3)操作:先用十浄毛巾,蘸熱水將拔罐部位擦洗干,然后用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精,火柴燃著,用門火法,往玻璃火罐里一閃,迅速將罐子扣住在皮膚上。6(4)留罐時(shí)間:過去留罐吋間較長(zhǎng),有從10分鐘留到30分鐘以上的,這種長(zhǎng)時(shí)間留罐,容易使局部黑紫一片,郁血嚴(yán)重,増加吸收困難,因此,現(xiàn)在留罐時(shí)間一般較前縮短了根據(jù)身體強(qiáng)弱的淺層毛細(xì)血管滲出血液情況,可以考志改從3分鐘到6分鐘比較合適。(5)起罐:左手輕按罐了,向左傾斜,右手食中二指按準(zhǔn)傾斜對(duì)方罐口的肌肉處,輕輕下按,使罐口漏岀空隙,透入空氣,吸力消失,罐子自然脫落。(6)火力大小:火力大小,也要掌握好。酒精多,火力大則吸拔力大;酒精少,火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大;叩得慢則吸力小