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文檔簡介

COPD護理業(yè)務查房

李春霞時間：2009.12.20

地點：醫(yī)生辦公室

參加人員：見簽名單

內(nèi)容：COPD護理業(yè)務查房

主持人：李春霞

主講人：李春霞一、概述慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。二、發(fā)病機制1.吸煙：最重要的發(fā)病因素2.職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)3.空氣污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡6.其他三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。2.咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多。3.氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀。4.喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。5.全身性癥狀：晚期病人有體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙。

（二）體征：肺氣腫征、桶狀胸;語顫減弱;叩診過清音、心界小、肺肝濁音界下移;聽診呼吸音減弱、呼氣延長，干或濕性羅音)。（三）病程分期急性加重期：指在短期內(nèi)期咳嗽、咳痰、氣促或喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱等癥狀。穩(wěn)定期：指咳嗽、咳痰、氣促等癥狀穩(wěn)定或

輕微。

并發(fā)癥COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。四、病史匯報患者‘‘反復咳嗽、咳痰10年，再發(fā)加重伴胸悶、氣促1周’’入院，有吸煙史50年，平均1日1包，查體：BP130/80mmHg，神清，慢性病容，頸軟，頸靜脈充盈，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及細濕羅音，生理反射存在。診療經(jīng)過入院后予抗感染，改善心功能，活血化瘀，改善腎功能及抗泌感等對癥處理。診斷1.慢

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