2023年妊娠合并癥婦女的護理考試題庫與答案

1、(單選題)關(guān)于妊娠、分娩對心臟病的影響，下列錯誤的是

A.妊娠期孕婦總循環(huán)血量增加35%～45%

B.分娩期腹壓及能量的消耗增加

C.第二產(chǎn)程時子宮收縮，回心血量減少

D.胎盤循環(huán)停止，回心血量增加

E.妊娠晚期子宮增大，膈肌上升，心臟向左、向上發(fā)生移位

答案:C

解析:第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷顯著加重。

2、(單選題)關(guān)于妊娠合并心臟病患者的分娩期處理，下列不正確的是

A.囑產(chǎn)婦避免屏氣用力

B.使用抗生素預(yù)防感染

C.產(chǎn)后出血時，立即靜脈注射麥角新堿

D.嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征

E.產(chǎn)程進展不順利時，立即采用刮宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

答案:C

解析:妊娠合并心臟病產(chǎn)婦分娩時應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力，以免腹壓增加后引起回心血量的增多，加重心臟負擔，產(chǎn)后注意檢測生命體征變化，使用抗聲素預(yù)防感染，若經(jīng)引導(dǎo)分娩進展不順利，采取剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩，但是禁用麥角新堿，因為麥角新堿可以增加靜脈壓，在肺靜脈壓較高時，容易誘發(fā)心衰。

3、(單選題)妊娠合并心臟病者，心功能Ⅱ級的診斷標準是

A.一般體力活動稍受限制

B.體力活動明顯受限，或既往有心力衰竭病史

C.休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀

D.心臟擴大

E.出現(xiàn)勞動性呼吸困難

答案:A

解析:妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率0.5-1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血同列為產(chǎn)婦死亡的三大原因。妊娠合并心臟病者，心功能Ⅱ級的診斷標準是一般體力活動稍受限制。

4、(單選題)判斷妊娠合并心臟病孕婦心力衰竭的確切指征是

A.活動時心率每分鐘超過110次

B.心尖部聞及二級收縮期雜音

C.咳泡沫狀痰，肺底部有持續(xù)性濕啰音

D.足踝部出現(xiàn)凹陷性水腫

E.心界增大

答案:C

解析:本題考查妊娠合并心臟病，患者早期心力衰竭指征：輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次；夜間常因胸悶需坐起或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

5、(單選題)38歲某孕婦，妊娠11周，休息時仍胸悶、氣急。查脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴大，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，肺底有濕啰音，處理應(yīng)是

A.立即終止妊娠

B.控制心力衰竭后終止妊娠

C.加強產(chǎn)前監(jiān)護

D.控制心力衰竭繼續(xù)妊娠

E.限制鈉鹽攝入

答案:B

解析:患者心功能Ⅳ級，即：不能進行任何體力活動，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。根據(jù)治療原則應(yīng)FL不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)；妊娠超過12周者應(yīng)密切監(jiān)護。對頑固性心力衰竭孕婦應(yīng)在嚴密監(jiān)護下行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

6、(單選題)對妊娠合并心臟病婦女產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，正確的是

A.心功能II~III級可母乳喂養(yǎng)

B.產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息

C.產(chǎn)后48小時內(nèi)應(yīng)下地活動

D.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不用抗生素

答案:B

解析:心功能Ⅲ級以上的產(chǎn)婦，產(chǎn)后不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要，可使病情加重；產(chǎn)后臥床休息24～72小時，重癥心臟病產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位以減少回心血量，并吸氧。如無心力衰竭表現(xiàn)，鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者，則臥床休息期間應(yīng)多活動下肢，以防血栓性靜脈炎；產(chǎn)后繼續(xù)用抗生素防止感染，以杜絕亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。需絕育者，一般在產(chǎn)后一周施行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

7、(單選題)妊娠合并心臟病孕婦，為預(yù)防心力衰竭，保證孕婦每天睡眠時間至少

A.7小時

B.8小時

C.9小時

D.10小時

E.11小時

答案:D

解析:妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)充分休息，避免過勞，保證每天至少10小時的睡眠且中午宜休息2小時。

8、(單選題)某產(chǎn)婦，23歲，合并心臟病，心功能Ⅱ級，第一產(chǎn)程該產(chǎn)婦應(yīng)取最適宜的體位是

A.左側(cè)位，上身抬高30°

B.右側(cè)位，上身抬高30°

C.左側(cè)位15°，上身抬高30°

D.右側(cè)位15°，上身抬高30°

E.仰臥位，上身抬高30°

答案:C

解析:孕婦宜左側(cè)臥位15°，上半身抬高30°，防止仰臥位低血壓綜合征發(fā)生。

9、(單選題)減輕妊娠合并心臟病患者妊娠期心臟負量、預(yù)防心衰的措施應(yīng)除外

A.積極防治貧血和妊高征

B.預(yù)防上呼吸道感染

C.終止妊娠

D.限制食鹽攝入

E.充分休息，避免疲勞

答案:C

解析:終止妊娠不能預(yù)防心衰。

10、(單選題)對妊娠合并肝炎患者正確的處理為

A.妊娠早期確診肝炎后應(yīng)做人工流產(chǎn)

B.妊娠中、晚期應(yīng)終止妊娠

C.高脂、高蛋白、低糖飲食

D.產(chǎn)后常規(guī)退奶

E.隔離護理

答案:A

解析:肝炎病人原則上不宜妊娠。

11、(單選題)預(yù)防乙肝病毒在圍生期傳播的措施不包括

A.指導(dǎo)肝炎患者愈后半年方可妊娠

B.指導(dǎo)健康孕婦預(yù)防肝炎

C.肝炎孕婦分娩時應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施

D.新生兒出生后要注射乙肝疫苗

E.妊娠中晚期并發(fā)病毒性肝炎應(yīng)終止妊娠

答案:E

解析:在妊娠中晚期時應(yīng)阻斷乙型肝炎的母嬰傳播，孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU，直至分娩。

12、(單選題)護理妊娠合并肝炎孕婦分娩期的注意事項正確的是

A.縮短第二產(chǎn)程

B.第二程后立即注射縮宮藥

C.避免產(chǎn)道損傷

D.臨產(chǎn)后配新鮮血

E.以上都是

答案:E

解析:妊娠合并病毒性肝炎分娩期應(yīng)在臨產(chǎn)后備新鮮血。陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，嚴格丸行操作程序。胎兒娩出后，正確應(yīng)用縮宮素、止血藥，預(yù)防產(chǎn)后出血。

13、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎者，臨近分娩期有出血傾向時可用維生素

A.A

B.C

C.D

D.E

E.K1

答案:E

解析:維生素k1屬維生素類藥物，是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必須的物質(zhì)。維生素K是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)。維生素K缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間延長。通常稱這些因子為維生素Ｋ依賴性因子。維生素K如何促使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的確切機制尚未闡明。一般認為維生素K到達細胞后，在微粒體環(huán)氧化酶作用下，可轉(zhuǎn)化為環(huán)氧葉綠醌。環(huán)氧葉綠醌有助于因子Ⅱ的前身γ－羧基谷氨酸的合成。維生素K本身可促使已羧化的因子Ⅱ前身轉(zhuǎn)化為凝血酶原。在因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成中，維生素Ｋ也起了類似作用。一但維生素K缺乏，未經(jīng)羧化的異?！澳蜃印贬尫湃胙?，即可引起維生素K依賴性凝血因子異常。

14、(單選題)過期妊娠定義為妊娠時間超過

A.37周

B.38周

C.39周

D.41周

E.42周

答案:E

解析:凡平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。

15、(單選題)過熟兒多見于

A.雙胎妊娠

B.過期妊娠

C.妊娠合并甲狀旁功能亢進

D.妊娠期高血壓疾病

E.急性羊水過多

答案:B

解析:過期妊娠使胎兒窘迫、胎糞吸人綜合征、過熟綜合征、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡、巨大兒以及難產(chǎn)等不良結(jié)局發(fā)生率增高，并隨妊娠期延長增加。

16、(單選題)糖尿病合并妊娠的治療錯誤的是

A.飲食治療原則與非妊娠患者相同

B.選用速效和中效胰島素

C.分娩后應(yīng)維持原胰島素用量

D.妊娠32～36周時即應(yīng)住院治療直至分娩

E.應(yīng)使用胰島素控制血糖

答案:C

解析:分娩后24小時內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。

17、(單選題)不屬于過期妊娠常見變化的是

A.胎盤功能減退

B.胎盤早剝

C.羊水減少

D.胎兒成熟障礙

E.巨大兒

答案:B

解析:妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。對胎兒和母親的危害有胎兒窘迫、羊水量減少、分娩困難及損傷。由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產(chǎn)，二者均使圍生兒死亡率及新生兒窒息發(fā)生率增高。對母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)程延長，使手術(shù)產(chǎn)率明顯增加。因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒皮膚、羊膜和臍帶，出生時評分低，死亡率高。

18、(單選題)某孕婦，妊娠39周，空腹晨尿尿糖（+++），測得空腹血糖10.2mmol/L，立即收治入院，進一步檢查發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜存在增生性病變。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.等待足月自然分娩

B.適當給予胰島素，盡快剖宮產(chǎn)

C.給予降糖藥物治療

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.禁食

答案:B

解析:從題中可以判斷患者血糖控制不理想，所以則是在控制血糖，確保母兒安全的情況下，盡量推遲終止妊娠的時間，可等待至近預(yù)產(chǎn)期（38-39周）。題中患者以懷孕39周，因此最恰當?shù)奶幚硎强刂蒲呛?，盡快剖宮產(chǎn)。

19、(單選題)妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦，在妊娠晚期對母兒危害較大，原因是容易發(fā)生

A.子癇

B.重癥肝炎

C.糖代謝障礙

D.早產(chǎn)

E.宮縮乏力

答案:B

解析:妊娠本身并不增加肝炎病毒的易感性，但因為妊娠期新陳代謝率高，營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，糖原儲備降低，且妊娠早期食欲不振，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)相對不足，蛋白質(zhì)缺乏，使肝抗病能力降低；妊娠期腎上腺皮質(zhì)、卵巢、胎盤產(chǎn)生多量雌激素等需要在肝內(nèi)滅活，并妨礙肝對脂肪的轉(zhuǎn)運和膽汁的排泄，使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜，增加診斷和治療的難度。

20、(單選題)妊娠合并心臟病與妊娠合并急性病毒性肝炎均可導(dǎo)致

A.早孕反應(yīng)重

B.新生兒低血糖

C.產(chǎn)后出血

D.胎兒畸形

E.巨大兒

答案:C

解析:妊娠合并心臟病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：而妊娠合并病毒性肝炎孕婦易出現(xiàn)較早的早孕反應(yīng)、并發(fā)妊娠高血壓綜合征，胎兒則有畸形的危險。兩者都可以出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

21、(單選題)對于妊娠合并急性病毒肝炎的描述，錯誤的是

A.肝炎患者原則上不宜妊娠

B.孕早期不宜終止妊娠，因可增加肝損害

C.妊娠晚期應(yīng)預(yù)防妊娠高血壓疾病

D.分娩期應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血

E.產(chǎn)褥期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

答案:B

解析:病毒性肝炎對妊娠的影響

(1)對母體的影響：妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反應(yīng)加重。發(fā)生于妊娠晚期，則妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高，可能與肝病時醛固酮滅活能力下降有關(guān)。分娩時因肝功能受損，凝血因子合成功能減退，產(chǎn)后出血率增高。若為重癥肝炎，常并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅生命。

(2)對胎兒的影響：妊娠早期患肝炎，胎兒畸形率約增高2倍。近年來連續(xù)研究指出病毒性肝炎和Down綜合癥的發(fā)病密切相關(guān)。肝炎孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡均較非肝炎孕婦高。圍生兒死亡率明顯增高。妊娠期并發(fā)病毒性肝炎，新生兒可通過母嬰垂直傳播而感染，尤以乙肝病毒為甚。

22、(單選題)對妊娠合并肝炎孕婦臨產(chǎn)后的處理不正確

A.分娩時應(yīng)在隔離產(chǎn)房

B.分娩時留臍血檢查新生兒肝功能

C.新生兒注射乙肝疫苗

D.提倡母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦都須哺乳

E.預(yù)防產(chǎn)后出血

答案:D

解析:導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時注意，目前認為如乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項陽性及后兩項陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。

23、(單選題)孕婦，25歲。妊娠10周，出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐及右上腹疼痛，皮膚黃疸，肝功檢查均高于正常，乙型表面抗原陽性，該孕婦最可能的情況是

A.妊娠劇吐

B.早孕反應(yīng)

C.妊娠合并急性脂肪肝

D.妊娠合并乙型肝炎

E.急性甲型肝炎

答案:D

解析:甲型肝炎臨床表現(xiàn)均為急性，好發(fā)于秋冬季，潛伏期為2～6周。前期癥狀可有發(fā)熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹和肝區(qū)疼痛等，一般于3周內(nèi)好轉(zhuǎn)。此后出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、肝臟腫大，持續(xù)2～6周或更長。多數(shù)病例癥狀輕且無黃疸。乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重癥肝炎和HBsAg病毒攜帶者，潛伏期一般為1～6個月。

急性期妊娠合并乙肝的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)或其他原因解釋的消化道癥狀，與甲肝類似，但起病更隱匿，前驅(qū)癥狀可能有急性免疫復(fù)合物樣表現(xiàn)，如皮疹、關(guān)節(jié)痛等，黃疸出現(xiàn)后癥狀可緩解。乙型肝炎病程長，5%左右的病人轉(zhuǎn)為慢性。極少數(shù)病人起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等，如病情進行性加重，演變?yōu)橹匕Y肝炎則黃疸迅速加深，出現(xiàn)肝性腦病癥狀，凝血機制障礙，危及生命。妊娠時更易發(fā)生重癥肝炎，尤其是妊娠晚期多見。其他類型的肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎類似，癥狀或輕或重。丙型肝炎的潛伏期為2～26周，輸血引起者為2～16周。丁型肝炎的潛伏期為4～20周，多與乙型肝炎同時感染或重疊感染。戊型肝炎與甲肝癥狀相似，暴發(fā)流行時，易感染孕婦，妊娠后期發(fā)展為重癥肝炎，導(dǎo)致肝功能衰竭，病死率可達30%。有學者報道散發(fā)性戊型肝炎合并妊娠，起病急癥狀輕，臨床預(yù)后較好，不必因此終止妊娠。

HBsAg陽性是HBV感染的特異性標志，其滴定度隨病情恢復(fù)而下降，慢性肝炎、無癥狀攜帶者可長期檢出HBsAg，但HBsAg的滴度與病情無平行關(guān)系。

24、(單選題)晚期妊娠合并急性乙肝的孕婦，正確的處置是

A.立即終止妊娠

B.臥床休息，加強營養(yǎng)，避免過勞

C.靜滴紅霉素預(yù)防感染

D.給孕婦注射乙肝疫苗

E.給孕婦注射大劑量免疫球蛋白

答案:B

解析:妊娠合并病毒性肝炎的患者應(yīng)注意增加休息，避免體力勞動。加強營養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、富含糖類、低脂肪食物的攝人。

25、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)褥期的處理，錯誤的是

A.宜用器械避孕

B.預(yù)防感染

C.新生兒必須隔離

D.產(chǎn)后不宜哺乳

E.雌激素回奶

答案:E

解析:妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，回奶不用對肝有損害的雌激素。

26、(單選題)初產(chǎn)婦，32歲，妊娠42周收入院。血壓110/70mmHg，胎位ROA，胎心音規(guī)律148次/分。因采取的措施是

A.盡快做好術(shù)前準備

B.指導(dǎo)孕婦臥床休息

C.促進宮頸成熟治療

D.指導(dǎo)孕婦積極活動

E.抑制宮縮、控制感染

答案:A

解析:妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。為了及早防止過期產(chǎn)胎盤功能不足導(dǎo)致的危險，必須及時考慮終止妊娠。應(yīng)再次核對孕周及預(yù)產(chǎn)期，確系過期者作引產(chǎn)處理。

27、(單選題)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦和新生兒護理中，正確的是

A.無論母親的情況如何，應(yīng)鼓勵哺乳

B.不論新生兒體重如何，應(yīng)按早產(chǎn)兒護理

C.如新生兒體重超過4000克，可不喂葡萄糖水

D.產(chǎn)婦腹部傷口可于手術(shù)后5～6天拆線

E.產(chǎn)后血糖均可恢復(fù)正常，可按正常產(chǎn)婦護理

答案:B

解析:無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理。糖尿病產(chǎn)婦娩出的新生兒均按高危兒處理，24小時嚴密檢測，查血糖、血鈣、血鎂，注意有無低血糖、低血鈣、低血鎂，觀察有無高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發(fā)生。

28、(單選題)對于過期妊娠孕婦，發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)立即終止妊娠的是

A.胎兒估計體重3000g

B.12小時內(nèi)胎動14次

C.羊水中有胎糞

D.胎心監(jiān)護NST有反應(yīng)型

E.尿E/C值>15

答案:C

解析:已確診過期妊娠，若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠：宮頸條件成熟，胎兒≥4000g或IUGR，12小時內(nèi)胎動累計數(shù)<10次或NST為無反應(yīng)型、CST陽性或可疑時，持續(xù)低E/C比值，羊水過少（羊水暗區(qū)<3cm）或羊水糞染，并發(fā)中度或重度妊娠期高血壓疾病。

29、(單選題)關(guān)于糖尿病孕婦所產(chǎn)新生兒的護理，描述正確的是

A.出生后應(yīng)立即檢查新生兒眼底情況

B.無論體重大小均按早產(chǎn)兒護理

C.出生后30分鐘應(yīng)皮下注射胰島素

D.勸告使用胰島素的治療的產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)

E.限制新生兒對單糖的攝入

答案:B

解析:妊娠合并糖尿病護理措施是無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理。

30、(單選題)某28歲初孕婦，被確診為Ⅱ型糖尿病，現(xiàn)孕35周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊，血壓170/115mmHg，其正確的治療措施為

A.控制血糖，密切觀察病情變化至孕40周

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠

C.降壓、利尿、擴容，控制血糖，促進胎兒肺成熟后終止妊娠

D.立即應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)

E.積極使用抗生素預(yù)防感染

答案:C

解析:對于妊娠糖尿病患者合并其他嚴重并發(fā)癥時，應(yīng)在控制病情、促進胎兒肺成熟后立即終止妊娠。本例患者并發(fā)了妊高征，應(yīng)立即降壓、利尿、擴容，控制血糖，促進胎兒肺成熟后終止妊娠。

31、(單選題)妊娠合并糖尿病患者，30歲。妊娠37+3周，行剖宮產(chǎn)，娩出一男嬰，體重4050g，阿氏評分為8分。產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，子宮收縮佳，陰道出血不多．正確的護理措施是

A.不宜母乳喂養(yǎng)

B.增加胰島素劑量

C.腹部傷口按期拆線

D.新生兒按早產(chǎn)護理

E.預(yù)防傷口感染

答案:D

解析:妊娠合并糖尿病護理措施是無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理。

32、(單選題)妊娠合并心臟病患者，為防止其發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)

A.右側(cè)臥位15°，頭低足高位

B.右側(cè)臥位45°，頭高足低位

C.左側(cè)臥位45°，下肢抬高15°

D.左側(cè)臥位15°，上半身抬高30°

E.平躺、仰臥位

答案:D

解析:絕對臥床休息，取半臥位或左側(cè)半臥位以減輕心臟負擔，以防出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合癥，環(huán)境寧靜舒適。

33、(單選題)某孕婦合并風濕性心臟病，已經(jīng)進入產(chǎn)程，為她提供預(yù)防產(chǎn)時心力衰竭的措施是

A.宮縮時鼓勵孕婦活動以減輕疼痛

B.如有中重度貧血應(yīng)給予輸血糾正

C.鼓勵產(chǎn)婦多進食，以增加體力

D.第二產(chǎn)程時，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣

E.第二產(chǎn)程結(jié)束后用沙袋置于腹部

答案:E

解析:胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時，以防腹壓劇降誘發(fā)心力衰竭

34、(單選題)某先天性心臟病患者，妊娠8周出現(xiàn)急性心力衰竭，其處理方法正確的是

A.立即行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠

B.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠

C.控制心力衰竭后剖宮取胎終止妊娠

D.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

E.控制心里衰竭的同時終止妊娠

答案:B

解析:凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)；妊娠超過12周者直密切監(jiān)護。對頑固性心力衰竭孕婦應(yīng)在嚴密監(jiān)護下行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

35、(單選題)某初孕婦23歲，妊娠38周，枕左前位?；颊哂邢忍煨苑块g隔缺損病史。目前心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，宮口開大8cm，胎頭在坐骨棘水平下2cm，其護理措施正確的是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠

B.待宮口開全后鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力縮短第二產(chǎn)程

C.嚴密觀察產(chǎn)程，宮口開全后行陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

D.給予縮宮素，加強子宮收縮

E.給予洋地黃類藥物，預(yù)防心力衰竭

答案:C

解析:心功能I-II級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需助產(chǎn)。

36、(單選題)孕婦，28歲。妊娠合并心臟病，孕12周，從事輕家務(wù)后感到胸悶，呼吸困難。查：心率120次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聽到心臟雜音，下肢水腫。最適當?shù)奶幚硎?/p>

A.加強產(chǎn)前監(jiān)護

B.控制飲食

C.立即人工流產(chǎn)

D.治療心力衰竭同時保胎

E.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)術(shù)

答案:E

解析:患者心功能Ⅲ級，因此對于心力衰竭孕婦應(yīng)在嚴密監(jiān)護下行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

37、(單選題)凡不宜妊娠的心臟病孕婦終止妊娠的時間是

A.妊娠13周以上者可行鉗刮術(shù)

B.妊娠13周以上者可行中期引產(chǎn)

C.妊娠13周以上者可行鉗刮術(shù)或中期引產(chǎn)

D.在孕12周前行人工流產(chǎn)

E.在孕11周前行人工流產(chǎn)

答案:D

解析:凡不宜妊娠卻已懷孕者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。

38、(單選題)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，28歲，擇期剖宮產(chǎn)前肌內(nèi)注射地塞米松，其目的是

A.預(yù)防產(chǎn)后感染

B.預(yù)防產(chǎn)后出血

C.提高免疫力

D.促進胎肺成熟

E.促進切口愈合

答案:D

解析:妊娠期糖尿病對胎兒的影響有早產(chǎn)，因此妊娠期<35周時，給予地塞米松10mg，靜脈滴注，每日1次，共2次，以促胎肺成熟。

39、(單選題)重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是

A.手術(shù)和麻醉

B.凝血功能障礙

C.胎盤粘連

D.軟產(chǎn)道裂傷

E.子宮收縮乏力

答案:B

解析:任何原因的凝血功能異常均可引起產(chǎn)后出血。臨床包括兩種情況：1.妊娠合并凝血功能障礙性疾病2.妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙。重癥肝炎屬于前者情況。

40、(單選題)不會通過胎盤傳給胎兒的肝炎病毒類型是

A.戊型肝炎病毒

B.丁型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.乙型肝炎病毒

E.甲型肝炎病毒

答案:E

解析:甲型肝炎病毒經(jīng)糞-口途徑傳播，不會通過胎盤傳給胎兒，妊娠期婦女患病不必終止妊娠。但分娩時可經(jīng)過接觸母血或經(jīng)糞口途徑感染新生兒。

41、(單選題)重癥肝炎妊娠末期，經(jīng)過積極治療24小時后應(yīng)采取的方式

A.胎頭吸引術(shù)

B.使用縮宮素催產(chǎn)

C.助產(chǎn)分娩

D.保胎至自然分娩

E.以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

答案:E

解析:重癥肝炎妊娠末期，經(jīng)過積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，分娩期應(yīng)備新鮮血液，縮短第二產(chǎn)程，并注意防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥期應(yīng)用對肝臟損害較小的廣譜抗生素，預(yù)防產(chǎn)褥感染。

42、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)后處理正確的是

A.母乳喂養(yǎng)

B.產(chǎn)后常規(guī)用雌激素退奶

C.高脂、高蛋白、高糖飲食

D.新生兒不需做特殊處理

E.產(chǎn)后繼續(xù)保肝治療

答案:E

解析:妊娠期肝炎的處理原則與非孕期肝炎相同，增加營養(yǎng)，積極保肝治療，預(yù)防感染。

43、(單選題)孕婦患重癥肝炎時威脅母嬰生命的并發(fā)癥是

A.糖尿病

B.心力衰竭

C.心律失常

D.DIC

E.妊娠高血壓

答案:D

解析:重癥肝炎對孕婦的影響,早期可加重妊娠反應(yīng),晚期則使妊娠期高血壓疾病加重,分娩時發(fā)生產(chǎn)后大出血,重癥肝炎時常并發(fā)DIC,威脅母嬰生命。

44、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎有診斷意義的指標是

A.抗HBe

B.HAV陽性

C.HBV陽性

D.尿膽紅素陽性

E.HCV陽性

答案:D

解析:血清中丙氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高,持續(xù)時間較長,血清膽紅素＞17mmol/L，尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

45、(單選題)妊娠期重癥肝炎的孕婦限制攝入蛋白質(zhì)的量

A.每日應(yīng)＜0.3g/kg

B.每日應(yīng)＜0.5g/kg

C.每日應(yīng)＜0.8g/kg

D.每日應(yīng)＜0.6g/kg

E.每日應(yīng)＜2g/kg

答案:B

解析:妊娠期重癥肝炎的孕婦需保護肝臟，積極預(yù)防肝性腦病。嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入，每日應(yīng)＜0.5g/kg，增加碳水化合物。

46、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎的孕婦為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不易使用的治療方法為

A.注射維生素K

B.注射乙型免疫球蛋白

C.肝素治療

D.抗感染治療

E.保肝治療

答案:C

解析:妊娠合并病毒性肝炎的孕婦預(yù)防DIC及肝腎綜合征：為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不易使用肝素治療。

47、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎有傳染性的指標是

A.抗HBe

B.HAV-IgM陽性

C.HbeAg是活動性復(fù)制

D.尿膽紅素陽性

E.檢測出HCV

答案:C

解析:HbeAg是肝細胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，具有傳染性。

48、(單選題)患者女性，病毒性肝炎且HBeAg及抗HBc陽性，于昨日正常分娩一女嬰，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時注意

A.嬰兒和產(chǎn)婦同時接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)

B.產(chǎn)婦接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)

C.嬰兒接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)

D.不可以母乳喂養(yǎng)

E.可以母乳喂養(yǎng)

答案:D

解析:目前認為，如乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項及后兩項陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。

49、(單選題)妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有診斷意義的是

A.血清中抗HACV-IgG陽性

B.血清中抗HCV-IgG陽性

C.血清中抗HBV-IgM陽性

D.血清中抗HAV-IgG陽性

E.血清中抗HAV-IgM陽性

答案:E

解析:妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有診斷意義的是血清中抗HAV-IgM陽性。

50、(單選題)對妊娠合并急性病毒性肝炎，處理不恰當?shù)氖?/p>

A.產(chǎn)后不宜哺乳，可用雌激素回奶

B.選用對肝損害小的廣譜抗生素控制感染

C.臨產(chǎn)時防止出血

D.積極防治DIC

E.加強營養(yǎng)

答案:A

解析:忌用雌激素退奶，可采用皮硝外敷，或炒麥芽沖飲。雌激素在肝臟滅活，增加肝臟負擔。

51、(單選題)對妊娠合并病毒性肝炎患者，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是

A.常規(guī)給予氨甲苯酸（對羧基芐胺）

B.給予維生素K

C.給予高蛋白、低脂肪飲食

D.引產(chǎn)終止妊娠

E.立即行剖宮產(chǎn)

答案:B

解析:維生素K也稱凝血維生素，妊娠晚期應(yīng)給予維生素K，增強凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血及休克，以防止產(chǎn)后大出血造成的肝昏迷。。

52、(單選題)關(guān)于妊娠合并心臟病患者分娩時處理正確的是

A.延長第二產(chǎn)程

B.胎兒娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹帶

C.分娩時鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力，以縮短產(chǎn)程

D.自然分娩，不需手術(shù)助產(chǎn)

E.胎兒娩出后肌內(nèi)注射麥角新堿，減少產(chǎn)后出血

答案:B

解析:妊娠合并心臟病患者分娩時要預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時。

53、(單選題)為妊娠合并心臟病的孕婦做胎兒電子監(jiān)護的目的是

A.提示胎兒的發(fā)育狀況

B.提示心臟的變化

C.預(yù)測宮內(nèi)胎兒儲備能力,評估胎兒健康

D.提示心臟的大小

E.提示各種嚴重的心律失常

答案:C

解析:胎兒電子監(jiān)護儀為診斷檢查之一，用來預(yù)測宮內(nèi)胎兒儲備能力，評估胎兒健康。其他診斷檢查還包括心電圖檢查（提示各種嚴重的心律失常），X線檢查和超聲心動圖。

54、(單選題)妊娠合并心臟病的孕婦陰道分娩時應(yīng)采取的措施是

A.延長第二產(chǎn)程

B.可選擇剖宮產(chǎn)

C.第三產(chǎn)程要盡快結(jié)束產(chǎn)程

D.第二產(chǎn)程需助產(chǎn)

E.第一產(chǎn)程需延長

答案:D

解析:妊娠合并心臟病，心功能I~II級的孕婦，第二產(chǎn)程需助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血的發(fā)生。

55、(單選題)妊娠合并心臟病的病人，預(yù)防產(chǎn)后出血過多，禁止靜脈或肌注給藥的是

A.維生素B<SUB>6</SUB>

B.止血敏

C.麥角新堿

D.維生素K

E.縮宮素

答案:C

解析:<pstyle="margin-left:0cm;">

為防止產(chǎn)后失血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素，<strong>禁用麥角新堿</strong>，以防靜脈壓升高。

</p>

<br/>

56、(單選題)妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期應(yīng)重點評估

A.胎兒電子監(jiān)護的情況

B.超聲心動圖情況

C.X線檢查情況

D.心功能及胎兒宮內(nèi)情況

E.心電圖檢查情況

答案:D

解析:妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期應(yīng)評估與心臟病有關(guān)的癥狀和體征，尤其注意評估有無早期心力衰竭的表現(xiàn)，并且評估胎兒宮內(nèi)健康情況，胎心胎動計數(shù)。

57、(單選題)患者患心臟病，現(xiàn)妊娠16周，突然出現(xiàn)急性心力衰竭，應(yīng)給的氧流量是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.低流量吸氧

D.低流量加壓給氧

E.高流量加壓給氧

答案:E

解析:出現(xiàn)急性心力衰竭時，患者取坐位，雙腿下垂，立即高流量加壓給氧，可用50%的酒精濕化。

58、(單選題)孕婦，妊娠合并心臟病，入院待產(chǎn)。護士對其家屬進行產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)，正確的是

A.產(chǎn)后3天服用抗生素

B.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

C.心功能Ⅰ、Ⅱ級以下可母乳喂養(yǎng)

D.產(chǎn)后48小時內(nèi)仍可發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑活動

E.產(chǎn)后12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息

答案:C

解析:妊娠合并心臟病產(chǎn)后3天，尤其是最初24小時應(yīng)充分休息且嚴密監(jiān)護，心功能Ⅲ級以上不宜母乳喂養(yǎng)，常規(guī)抗生素預(yù)防治療，需絕育者一般在產(chǎn)后1周左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，產(chǎn)后1周無感染者停用抗生素。

59、(單選題)妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，正確的產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)是

A.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不服用抗生素

B.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

C.心功能Ⅲ級以下可母乳喂養(yǎng)

D.應(yīng)盡早下床活動以利于子宮恢復(fù)

E.產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息

答案:E

解析:妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦24h內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，延緩下床活動時間，指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上多翻身及活動四肢。心功能Ⅲ級或以上者，應(yīng)及時回乳；不宜再妊娠者在產(chǎn)后1周做絕育術(shù)；產(chǎn)后預(yù)防性使用抗生素及協(xié)助恢復(fù)心功能的藥物。

60、(單選題)患者女，27歲。心臟病病史8年，37周妊娠，剖宮產(chǎn)一活男嬰，現(xiàn)術(shù)后2小時，產(chǎn)婦心率126次/分，床上翻身即感胸悶、氣短。護理措施中不正確的是

A.及時回乳

B.無鹽半流質(zhì)飲食

C.吸氧

D.限制靜脈輸液滴速

E.嚴密監(jiān)測生命體征

答案:B

解析:婦科腹部術(shù)后第1天給予流質(zhì)，第2天排氣后給予半流質(zhì)。

61、(單選題)妊娠合并糖尿病的孕婦極易發(fā)生

A.妊娠期貧血

B.妊娠期高血壓疾病

C.血糖代謝異常

D.血糖忽高忽低

E.酮癥酸中毒

答案:E

解析:妊娠期胰島素需要量增加，糖耐量減低。由于體內(nèi)激素水平變化，所以孕婦極易發(fā)生酮癥酸中毒。

62、(單選題)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，孕期使用胰島素者，分娩后48小時應(yīng)減少胰島素的用量到原用量的

A.1/6

B.1/5

C.1/4

D.1/3

E.1/2

答案:D

解析:分娩后24小時內(nèi)胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。

63、(單選題)糖尿病對妊娠的影響不正確的是

A.流產(chǎn)率相對較高

B.泌尿生殖道的感染機會增加

C.妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加

D.羊水過多的發(fā)生率增加

E.受孕幾率增加

答案:E

解析:受孕率基本不受影響。

64、(單選題)妊娠合并糖尿病篩查時間的是

A.妊娠24～28周

B.妊娠18～20周

C.妊娠16～18周

D.妊娠14～16周

E.妊娠12～14周

答案:A

解析:妊娠合并糖尿病篩查的時間是妊娠24～28周。

65、(單選題)妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食

A.10小時

B.16小時

C.12小時

D.8小時

E.6小時

答案:C

解析:妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食12小時。

66、(單選題)妊娠合并糖尿病的孕婦盡可能將血糖控制在

A.一定控制在正常范圍內(nèi)

B.高于正?；蚪咏７秶鷥?nèi)

C.低于正常或正常范圍內(nèi)

D.正?；蚪咏７秶鷥?nèi)

E.稍高于正常或正常范圍內(nèi)

答案:D

解析:將血糖控制在正常或接近正常，才能減少孕婦受感染、胎兒受傷的可能。

67、(單選題)關(guān)于妊娠合并糖尿病分娩后的正確處理是

A.產(chǎn)后早活動

B.產(chǎn)后胰島素治療同產(chǎn)前

C.主張母乳喂養(yǎng)

D.產(chǎn)褥期臥床休息1個月

E.所生嬰兒和正常新生兒一樣

答案:C

解析:糖尿病產(chǎn)婦即使接受胰島素治療，母乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。所以需重新評估胰島素的需要量，預(yù)防產(chǎn)褥期感染，鼓勵母乳喂養(yǎng)。

68、(單選題)妊娠合并糖尿病的孕婦治療藥物首選

A.優(yōu)降糖(格列本脲)

B.胰島素

C.瑞彤

D.拜糖平(阿卡波糖)

E.二甲雙胍

答案:B

解析:孕婦不宜口服降糖藥物，而胰島素是主要治療藥物。

69、(單選題)糖尿病對妊娠的影響不正確的是

A.流產(chǎn)率相對較高

B.泌尿生殖道的感染機會增加

C.妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加

D.羊水過多的發(fā)生率增加

E.受孕幾率增加

答案:E

解析:受孕率基本不受影響。

70、(單選題)初產(chǎn)婦，33歲，妊娠39周。不規(guī)律宮縮3小時。B超檢查：胎頭雙頂徑為10cm，該孕婦空腹血糖為8.2mmol／L。該孕婦最適合的分娩方式是

A.會陰側(cè)切

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.胎頭吸引

D.自然分娩

E.剖宮產(chǎn)

答案:E

解析:孕婦空腹血糖為8.2mmol／L，可考慮為妊娠期糖尿病，且已達到預(yù)產(chǎn)期（38~39周）。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，如有胎位異常、巨大兒、病情嚴重時可選擇剖宮產(chǎn)。本題中孕婦為高齡初產(chǎn)婦，可適當放寬剖宮產(chǎn)指征。故選擇

71、(單選題)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦所生的新生兒應(yīng)

A.常規(guī)加壓吸氧

B.控制飲入奶量

C.觀察有無高血糖

D.盡早口服生理鹽水

E.按早產(chǎn)兒處理

答案:E

解析:糖尿病產(chǎn)婦的新生兒抵抗力弱，無論其體重大小，均應(yīng)按早產(chǎn)兒護理，保持室溫24～26℃，相對濕度55％～65％，為預(yù)防感染，室內(nèi)保持清潔，用具消毒，隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，娩出30分鐘內(nèi)應(yīng)滴服10％的葡萄糖液。。

72、(單選題)妊娠合并貧血的孕婦診斷缺鐵性貧血的指標是

A.血清鐵＜8.0μmol/L

B.血清鐵＜7.5μmol/L

C.血清鐵＜7.0μmol/L

D.血清鐵＜6.5μmol/L

E.血清鐵＜6.0μmol/L

答案:D

解析:缺鐵性貧血診斷性檢查：孕婦血清鐵＜6.5μmol/L（35μmol/dL），為缺鐵性貧血。

73、(單選題)妊娠合并貧血的孕婦接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)行剖宮產(chǎn)者輸血的原則是

A.每日一次

B.隔日一次

C.少量多次

D.一次足量

E.多量多次

答案:C

解析:接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)行剖宮產(chǎn)者，宜少量多次輸血，以濃縮紅細胞最為好，輸血時避免因加重心臟負擔而誘發(fā)急性左心衰竭。

74、(單選題)妊娠期貧血最常見為

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.低色素性貧血

D.缺鐵性貧血

E.妊娠期貧血

答案:D

解析:因孕婦骨髓和胎兒在競爭攝取母體血清鐵的過程中,一般以胎兒組織占優(yōu)勢,母體缺鐵嚴重時,會影響骨髓造血功能致重度貧血。孕婦血清＜6.5μmol/L,為缺鐵性貧血。

75、(單選題)妊娠合并貧血的孕婦補充鐵劑應(yīng)首選

A.靜推法補充鐵劑

B.口服制劑補充鐵劑

C.輸注法補充鐵劑

D.注射法補充鐵劑

E.食補法補充鐵劑

答案:B

解析:妊娠合并貧血的孕婦，鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑補充鐵劑既方便又科學，同時服維生素C及稀鹽酸可促進鐵劑吸收。

76、(單選題)孕婦，29歲，雙胎妊娠8個月近日面色蒼白、倦怠乏力、心悸，伴有惡心。查體：重度貧血貌；心率110次/分，律齊；肝、脾觸診不滿意，雙下肢水腫。實驗室檢查：白細胞40×10?/L血紅蛋白50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，平均紅細胞體積70fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度27％?；颊咦罴训闹委煼桨甘?/p>

A.口服硫酸亞鐵+維生素C

B.肌內(nèi)注射維生素B??

C.口服葉酸

D.肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵

E.口服硫酸亞鐵

答案:A

解析:抗貧血藥有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺、右旋糖酐鐵、葉酸、維生素B??等，為了提高人體對鐵的吸收率,服用硫酸亞鐵的同時,可服用維生素。

77、(單選題)妊娠合并巨幼細胞性貧血，處理原則不包括

A.多食動物蛋白及肝臟

B.避免各種感染

C.妊娠10周后開始補充葉酸

D.多食富含葉酸的新鮮蔬菜

E.孕期加強營養(yǎng)，均衡飲食

答案:C

解析:巨幼細胞貧血主要是營養(yǎng)不足，葉酸缺乏所致，應(yīng)加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝及腎等食物。對有高危因素的孕婦，應(yīng)從妊娠3個月開始，每日口服葉酸0.5-1mg，連續(xù)服用8-12周。分娩時避免產(chǎn)程延長，預(yù)防產(chǎn)后出血，預(yù)防感染。

78、(單選題)心臟病患者咨詢能否妊娠，其主要判定依據(jù)是

A.目前恢復(fù)情況

B.心功能分級

C.心臟病的種類

D.有無其它慢性疾病

E.曾否生育

答案:B

解析:心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，母兒相對安全，以剖宮產(chǎn)終止妊娠。不宜妊娠的心臟病患者一旦受孕或妊娠后心功能狀態(tài)不良者，則流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加，圍生兒死亡率增高。

79、(單選題)心臟病孕婦最危險的時期是

A.妊娠37～38周

B.妊娠35～36周

C.妊娠32～34周

D.妊娠28～31周

E.妊娠24～27周

答案:C

解析:妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30％～45％；心排出量增加，心率加快，子宮增大使橫膈上升，心臟移位，大血管扭曲，從而增加了心臟負擔。

80、(單選題)患者女性，為育齡婦女，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。為她的妊娠建議是

A.終生不孕

B.絕對不可以

C.密切監(jiān)護下可以

D.不可以

E.可以

答案:C

解析:心臟病不影響患者受孕,心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予相應(yīng)的治療。

81、(單選題)促使妊娠合并心臟病死亡的主要原因是

A.心衰與感染

B.心臟病病程長

C.孕周大

D.孕婦年齡大

E.未行產(chǎn)前檢查

答案:A

解析:妊娠期血流動力學的改變，加重心臟病人的負擔而誘發(fā)心衰，造成死亡。

82、(單選題)護理妊娠合并心臟病的孕婦，操作不正確的是

A.有產(chǎn)后出血時，遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素

B.產(chǎn)程中增加產(chǎn)科檢查次數(shù)

C.限制食鹽攝入

D.建議孕婦每天至少10小時睡眠

E.保持病室安靜

答案:B

解析:1)定期做好產(chǎn)前檢查,可以降低心衰的發(fā)生率和死亡率。2)保證患者的休息和睡眠，每日至少有10個小時的睡眠。3)飲食指導(dǎo)向孕婦及家屬解釋飲食對疾病的影響，指導(dǎo)正確進高蛋白、低脂肪（尤其限制動物脂肪過量攝入）、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食，限制食鹽的攝入量,一天不超過4-5克,過多會增加水鈉潴留,加重心臟負擔。4)上呼吸道感染和貧血是誘發(fā)妊娠期心衰的常見原因,因此要加強預(yù)防各種感染5)加強母胎監(jiān)測

指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測6）產(chǎn)后出血，應(yīng)遵醫(yī)囑用縮宮素。。

83、(單選題)患者女性，26歲，孕38周來院就診，體檢：血壓95/65mmHg，心率為100次/分，口唇紫，杵狀指，心臟聽診可聞及粗糙雜音，建議該患者

A.此次終止妊娠，半年后可再次妊娠

B.可繼續(xù)妊娠，分娩后做絕育手術(shù)

C.出現(xiàn)心衰癥狀后方可考慮終止妊娠

D.立即終止妊娠

E.可繼續(xù)妊娠

答案:D

解析:發(fā)紺型先天性心臟病者，應(yīng)立即終止妊娠。

84、(單選題)妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)心力衰竭的時間是

A.36～40周

B.24～28周

C.20～24周

D.32～34周

E.16～18周

答案:D

解析:妊娠32～34周血液循環(huán)達高峰。

85、(單選題)決定心臟病患者是否妊娠，最重要的依據(jù)是

A.治療情況

B.心功能分級

C.心臟病的種類

D.家族史

E.生育史

答案:B

解析:心功能分級與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。

86、(單選題)患者女，28歲。心臟病病史8年，37周妊娠，剖宮產(chǎn)一活嬰?，F(xiàn)術(shù)后2小時，產(chǎn)婦心率126次/分，床上翻身即感胸悶、氣短，護理措施中不正確的是

A.及時回乳

B.無鹽半流質(zhì)飲食

C.吸氧

D.限制靜脈輸液滴速

E.嚴密監(jiān)測生命征

答案:B

解析:現(xiàn)術(shù)后2小時，產(chǎn)婦心率126次/分，床上翻身即感胸悶、氣短，心功能為Ⅲ級以上，應(yīng)該72小時嚴密監(jiān)測生命體征，限制靜脈輸液滴數(shù)，吸氧，及時回乳。飲食宜清淡，少量多餐，防止便秘。

87、(單選題)妊娠合并心臟病凡不宜妊娠卻已懷孕者

A.應(yīng)懷孕直至分娩

B.應(yīng)在妊娠18周前行人工流產(chǎn)術(shù)

C.應(yīng)在妊娠16周前行人工流產(chǎn)術(shù)

D.應(yīng)在妊娠14周前行人工流產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)

答案:E

解析:妊娠合并心臟病，凡不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。

妊娠超過12周者應(yīng)密切監(jiān)護，積極預(yù)防心衰。頑固性心力衰竭孕婦需在嚴密監(jiān)護下行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

88、(單選題)妊娠合并心臟病，在分娩期使用抗生素的原則是

A.分娩結(jié)束后使用1周

B.產(chǎn)程開始應(yīng)給抗生素，維持至產(chǎn)后１周預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎

C.有胎膜早破時應(yīng)給抗生素

D.有胎膜早破為預(yù)防感染給抗生素

E.無感染征象不一定用抗生素

答案:B

解析:妊娠合并心臟病，應(yīng)遵醫(yī)囑使用光譜抗生素，產(chǎn)后1周左右無感染征象時停藥。

89、(單選題)有心力衰竭者應(yīng)立即采取的措施是

A.嚴密監(jiān)護

B.提供良好的支持系統(tǒng)

C.臥床休息

D.立即吸氧

E.手術(shù)治療，終止妊娠

答案:E

解析:因妊娠、分娩及產(chǎn)褥期內(nèi)心臟及血液動力學的改變，均可加重心臟疾病患者的心臟負擔，因此心力衰竭患者不宜妊娠。有心力衰竭者一旦懷孕應(yīng)手術(shù)治療，終止妊娠。

90、(單選題)患者女性，38歲。妊娠11周，休息時仍胸悶、氣急。查脈搏122次/分，呼吸23次/分，心界向左側(cè)擴大，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，肺底有啰音，處理應(yīng)是

A.限制鈉鹽攝入

B.控制心衰后繼續(xù)妊娠

C.控制心衰后終止妊娠

D.加強產(chǎn)前監(jiān)護

E.立即終止妊娠

答案:C

解析:首先控制心衰。因患者心臟病加重，出現(xiàn)心力衰竭，因此控制心衰后為防止患者在孕期再次出現(xiàn)心衰，應(yīng)終止妊娠。

91、(單選題)患者女性，心功能Ⅲ級，既往有心力衰竭的病史，現(xiàn)妊娠已超過12周，應(yīng)采取的治療原則是

A.隨時觀察繼續(xù)妊娠

B.隨時觀察，嚴密監(jiān)護

C.嚴密的監(jiān)護下行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.剖宮產(chǎn)術(shù)

E.足月后生產(chǎn)

答案:C

解析:患者心功能Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，因此不宜妊娠，應(yīng)在早期終止。因剖宮產(chǎn)可減少孕婦長時間子宮收縮而引起的血液動力學改變，減輕心臟負擔，因此選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

92、(單選題)患者女性，28歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是

A.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

B.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

C.積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)

D.積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.積極控制心衰后終止妊娠

答案:E

解析:心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。

93、(單選題)患者女性，40歲。心功能Ⅱ～Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是

A.正常分娩

B.隨時觀察如有不適終止妊娠

C.密切監(jiān)護下到晚期

D.中期終止

E.早期終止

答案:E

解析:心功能Ⅱ～Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并癥，如已妊娠多采取的方法是在早期終止妊娠。

94、(單選題)心臟病的產(chǎn)婦，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是

A.安全期避孕

B.上環(huán)

C.一周做絕育術(shù)

D.工具避孕

E.口服藥物避孕

答案:C

解析:不宜再妊娠者可在一周做絕育術(shù)，未做絕育術(shù)應(yīng)嚴格避孕。

95、(單選題)心臟病孕產(chǎn)婦的主要并發(fā)癥是

A.新生兒窒息

B.心力衰竭

C.DIC

D.感染

E.出血

答案:B

解析:妊娠期心臟病是產(chǎn)科的4大死亡原因之一。心臟負擔增加因素：①妊娠期，孕婦血容量、心排血量增加，心臟左、上移位，耗氧量增加，水鈉潴留及周圍靜脈壓升高。②分娩期，回心血量增多（子宮收縮一次，300～500ml血液自竇被擠入血液循環(huán)），腹壓及肺循環(huán)壓力升高。③產(chǎn)褥期，組織間液回收，血容量增加15％、25％。

96、(單選題)孕婦，28歲，妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口己開全，感疲勞，處理不當?shù)氖?/p>

A.產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染

B.立即陰道助產(chǎn)

C.氧氣吸入

D.立即行剖宮產(chǎn)

E.嚴密監(jiān)測生命體征

答案:D

解析:分娩期心功能Ⅱ級，應(yīng)當在嚴密監(jiān)護下行陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血的發(fā)生。此患者，宮口開全，應(yīng)當器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力。而不是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

97、(單選題)心功能Ⅰ～Ⅱ級分娩方式

A.剖宮產(chǎn)

B.助產(chǎn)條件下陰道分娩

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.吸引器助產(chǎn)

E.以上都不對

答案:B

解析:分娩期，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，但第二產(chǎn)程時需要助產(chǎn)。

98、(單選題)心功能Ⅲ～Ⅳ級分娩方式

A.剖宮產(chǎn)

B.助產(chǎn)條件下陰道分娩

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.吸引器助產(chǎn)

E.以上都不對

答案:A

解析:分娩期，心功能Ⅲ～Ⅳ級，胎兒偏大，胎位正常，宮頸條件不佳者，合并有其他并發(fā)癥者，在嚴密監(jiān)護下可選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

99、(單選題)決定心臟病患者是否妊娠，最重要的依據(jù)是

A.治療情況

B.心功能分級

C.心臟病的種類

D.家族史

E.生育史

答案:B

解析:心功能分級與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。

100、(單選題)妊娠合并心臟病產(chǎn)后結(jié)扎的適宜時間是

A.產(chǎn)后1個半月內(nèi)

B.產(chǎn)后1個月內(nèi)

C.產(chǎn)后1周左右進行

D.產(chǎn)后3天左右

E.產(chǎn)后24小時內(nèi)

答案:C

解析:心功能Ⅲ級或以上者不宜再妊娠者，建議1周行絕育術(shù)。

101、(單選題)妊娠合并心臟病患者分娩時處理正確的是()

A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射麥角新堿，減少產(chǎn)后出血

B.自然分娩，不需手術(shù)助產(chǎn)

C.分娩時鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力，以縮短產(chǎn)程

D.胎膜早破的患者用抗生素預(yù)防感染

E.胎兒娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹帶

答案:E

102、(單選題)妊娠合并心臟病的處理，下列錯誤的一項是()

A.產(chǎn)后2周內(nèi)絕對臥床休息

B.胎兒娩出后腹部放置砂袋

C.宮口未開全后，鼓勵產(chǎn)婦正確屏氣用力并行陰道助產(chǎn)

D.產(chǎn)后心功能Ⅲ級以上不宜哺乳

E.為預(yù)防產(chǎn)后出血禁用麥角新堿

答案:C

103、(單選題)妊娠合并心臟病孕婦，分娩時正確措施()

A.胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部立即放置沙袋

B.第二產(chǎn)程中可以使用腹壓

C.宮口開全后，指導(dǎo)孕婦屏氣用力

D.防止心力衰竭，產(chǎn)前產(chǎn)后主張使用洋地黃

E.急性心力衰竭時即刻剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

答案:A

104、(單選題)妊娠合并心臟病孕婦妊娠期預(yù)防心力衰竭的措施，下列哪一項是錯誤的()

A.積極防治貧血和妊高征

B.終止妊娠

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.限制鈉鹽

E.控制體重

答案:B

105、(單選題)下列哪一項屬于甲型病毒性肝炎母嬰傳播途徑()

A.母嬰垂直傳染

B.糞一口傳染

C.胎兒娩出時接觸產(chǎn)道分泌物或污染血

D.乳汁傳染

E.密切生活接觸傳染

答案:B

106、(單選題)妊娠合并心臟病分娩的處理，錯誤的是()

A.使用抗生素預(yù)防感染

B.嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征

C.產(chǎn)后出血時，立即靜脈注射麥角新堿

D.不要讓產(chǎn)婦屏氣

E.宮口開大3cm后可使用鎮(zhèn)靜劑

答案:C

107、(單選題)妊娠合并急性病毒性肝炎的護理措施，下列哪一項是不妥當?shù)?)

A.所有物品嚴格消毒

B.出入病房應(yīng)用消毒水洗手

C.終止妊娠后3個月可再孕，期間可用避孕套避孕

D.患者嘔吐物、排泄物均應(yīng)嚴格消毒處理

E.新生兒應(yīng)注射乙肝疫苗、預(yù)防HBV母嬰垂直傳播

答案:C

108、(單選題)妊娠合并心臟病，分娩期為減輕心臟負擔正確的是()

A.無論是否有產(chǎn)科指征，到預(yù)產(chǎn)期都應(yīng)手術(shù)終止妊娠

B.胎盤娩出后，不能使用哌替啶以免發(fā)生產(chǎn)后出血

C.為縮短產(chǎn)程，應(yīng)靜脈滴注縮宮素加強宮縮

D.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后即刻注射宮縮劑

E.第二產(chǎn)程避免使用腹壓，采用助產(chǎn)術(shù)縮短產(chǎn)程

答案:E

109、(單選題)妊娠合并急性病毒性肝炎，下列不正確的是()

A.原則上肝炎患者不適合妊娠

B.產(chǎn)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C.妊娠繼續(xù)時，對重癥肝炎，應(yīng)預(yù)防肝昏迷

D.分娩時注意縮短第二產(chǎn)程，且注意新生兒隔離和特殊處理

E.早孕期不宜終止妊娠，以免增加肝臟負擔

答案:E

110、(單選題)下列與妊娠合并糖尿病無關(guān)的是()

A.胎兒畸形

B.巨大胎兒

C.新生兒低血糖

D.妊娠嘔吐

E.妊高征

答案:D

111、(單選題)有關(guān)妊娠合并心臟病的護理診斷，下列錯誤的一項是()

A.焦慮

B.潛在并發(fā)癥

C.缺乏知識，如隔離知識

D.活動無耐力

E.自理能力缺陷

答案:C

112、(單選題)妊娠合并心臟病者，下列哪一項不是早期心力衰竭的體征()

A.輕微活動后有胸悶氣急及心悸感

B.休息時心率是150次/分

C.休息時呼吸25次/分

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肺底有濕啰音，咳嗽后消失

答案:E

113、(單選題)下列妊娠合并重癥肝炎的護理措施中，不妥當?shù)氖?)

A.每日攝入的蛋白質(zhì)<0.5g/kg

B.肥皂水灌腸以改變腸道內(nèi)酸堿度，抑制毒性物質(zhì)吸收

C.口服新霉素抑制大腸埃希菌，減少毒性物質(zhì)形成

D.如有肝昏迷前驅(qū)癥狀，應(yīng)用降氨藥物以改善大腦功能

E.密切注意凝血機制障礙或DIC的跡象

答案:B

114、(單選題)關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，下列哪一項是正確的()

A.心功能Ⅲ級患者于早孕時應(yīng)給予保胎治療

B.急性心力衰竭發(fā)生時應(yīng)立即終止妊娠

C.發(fā)生急性心力衰竭時應(yīng)用速尿利尿

D.發(fā)生產(chǎn)后出血時應(yīng)給予靜脈推注麥角新堿

E.產(chǎn)程開始時即給予抗生素預(yù)防感染

答案:C

115、(單選題)妊娠合并心臟病者，產(chǎn)褥期正確的護理是()

A.產(chǎn)后住院3～4天

B.使用抗生素3天

C.保持大便通暢

D.心功能Ⅲ級及其以上可以適當哺乳

E.不宜哺乳，用雌激素退奶

答案:C

116、(單選題)妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動力學變化，下列錯誤的一項是()

A.第一產(chǎn)程，規(guī)則宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少

B.第二產(chǎn)程，肺循環(huán)壓力增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加

C.第二產(chǎn)程，宮縮加上骨骼肌活動，周圍阻力增大

D.第三產(chǎn)程，腹壓減低，大量血液流入內(nèi)臟血管，回心血量進一步減少

E.第三產(chǎn)程，胎盤循環(huán)停止，大量血液進入體循環(huán)，回心血量增加

答案:A

117、(單選題)心臟病孕婦在分娩期間，心臟負擔最重的時期是()

A.第二產(chǎn)程開始

B.第一產(chǎn)程末

C.胎兒娩出之后

D.胎盤娩出之后

E.胎盤娩出之前

答案:A

118、(單選題)妊娠合并心臟病，下列選項中提示心功能Ⅱ級的是()

A.能從事強體力勞動

B.一般體力活動不受限制

C.休息時亦有心功能不全癥狀

D.輕微日常工作即感不適，心悸、呼吸困難

E.一般體力活動稍受限制

答案:E

119、(單選題)妊娠對糖尿病的影響正確的是()

A.孕婦的血糖尤其是空腹血糖很高

B.20%正常孕婦發(fā)生妊娠糖尿

C.分娩期容易發(fā)生酮癥酸中毒

D.腎糖閾升高

E.胰島素需要量減少且糖耐量升高

答案:B

120、(單選題)心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是()

A.心力衰竭與感染

B.產(chǎn)程中用力過度

C.第二產(chǎn)程時間稍長

D.心功能Ⅰ級哺乳

E.產(chǎn)后哺乳致心力衰竭

答案:A

121、(單選題)下列哪一種類型的心臟病合并妊娠發(fā)病率最高()

A.妊高征心臟病

B.風濕性心臟病

C.先天性心臟病

D.貧血性心臟病

E.心肌炎

答案:C

122、(單選題)下列心臟病患者，最不適宜妊娠的是()

A.心肌炎

B.風濕性心臟病，心功能良好者

C.輕度妊高征心臟病

D.先天性心臟病經(jīng)手術(shù)好轉(zhuǎn)者

E.輕微活動后有胸悶、氣喘者

答案:E

123、(單選題)孕12周以前的心臟病患者，決定能否繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是()

A.心臟病類型

B.心功能情況

C.心臟病變部位

D.心臟病變程度

E.心臟病是否手術(shù)矯治

答案:B

124、(單選題)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦用西地蘭治療時護理應(yīng)做到()

A.記錄出入液量

B.吸氧，保暖

C.測血壓，脈搏

D.測尿量

E.藥物劑量要準確

答案:E

125、(單選題)妊娠期心臟病患者中，下列不屬于先兆心力衰竭的癥狀或體征是()

A.輕微活動后有胸悶氣急及心悸感

B.休息時心率>120次/分

C.休息時呼吸>20次/分

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肝、脾腫大，有壓痛

答案:E

126、(單選題)妊娠合并心臟病的產(chǎn)褥期處理，錯誤的是()

A.凡屬不宜再妊娠者，應(yīng)在產(chǎn)后第三天施行絕育術(shù)

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用1周左右抗生素預(yù)防感染

C.產(chǎn)后1周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

D.有過心力衰竭史，產(chǎn)后仍需繼續(xù)使用強心劑

E.心功能Ⅲ級以上者不宜哺乳

答案:A

127、(單選題)妊娠合并重癥病毒性肝炎，服用廣譜抗生素的目的是()

A.消除體內(nèi)感染病灶

B.抑制大腸埃希菌、減少氨的生成

C.防止凝血功能障礙

D.預(yù)防感染

E.預(yù)防產(chǎn)后出血

答案:D

128、(單選題)妊娠合并急性病毒性肝炎，錯誤的一項是()

A.新生兒隔離2周

B.分娩期應(yīng)縮短第二產(chǎn)程

C.預(yù)防產(chǎn)后出血

D.可通過胎盤傳播

E.患者產(chǎn)后不宜哺乳

答案:A

129、(單選題)妊娠合并肝炎對母兒的影響，下列哪一項是錯誤的()

A.可加重妊娠反應(yīng)

B.易發(fā)生早產(chǎn)

C.孕早期發(fā)病胎兒畸形率高于正常2倍

D.孕晚期約30%胎兒發(fā)生感染

E.母親HBsAg陽性，新生兒少數(shù)感染

答案:B

130、(單選題)肝炎對妊娠造成的影響，不正確的是()

A.晚期妊高征發(fā)生率增加

B.可使妊娠反應(yīng)加重

C.受孕率低

D.DIC發(fā)生率增加

E.產(chǎn)后出血發(fā)生率較高

答案:C

131、(單選題)主要經(jīng)糞一口傳染，不會通過胎盤或其他途徑傳給胎兒的是()

A.丁型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.甲型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

答案:D

132、(單選題)妊娠合并肝炎正確的是()

A.妊娠終止前應(yīng)用維生素K

B.妊娠中期需終止妊娠

C.妊娠晚期擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

D.妊娠早期繼續(xù)妊娠

E.應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠

答案:A

133、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎的護理，不妥當?shù)囊豁検?)

A.多食用優(yōu)質(zhì)蛋白

B.HBeAg陽性產(chǎn)婦可以哺乳

C.隔離

D.臨產(chǎn)前一周服VitK

E.給予保肝藥物

答案:B

134、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎，錯誤的是()

A.孕期的生理改變使肝臟易受病毒損害

B.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎

C.發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率高于正常2倍

D.甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒

E.妊娠晚期，其診斷比非孕期困難

答案:D

135、(單選題)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列錯誤的一項是()

A.心臟中等擴大，可給予洋地黃藥物

B.慢性心房顫動不宜妊娠

C.如有心衰應(yīng)立即終止妊娠

D.不宜再妊娠者，分娩后可行絕育術(shù)

E.臨產(chǎn)后、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素

答案:A

136、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎，下列不屬于母嬰傳播的途徑為()

A.經(jīng)胎盤傳播

B.分娩時胎兒接觸母血

C.分娩時胎兒接觸羊水

D.密切生活接觸

E.產(chǎn)后哺乳經(jīng)乳汁傳播

答案:D

137、(單選題)糖尿病對妊娠的影響，下列哪一項不正確()

A.孕期宮內(nèi)死胎發(fā)生率增高

B.羊水過多

C.泌尿系統(tǒng)感染增加

D.易并發(fā)胎兒畸形

E.胎兒成熟較晚

答案:E

138、(單選題)妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法，下列不合適的一項是()

A.飲食控制

B.散步

C.服用磺脲類藥物

D.胰島素治療

E.血糖的監(jiān)測

答案:C

139、(單選題)妊娠合并糖尿病需使用藥物治療用哪類藥物最適合()

A.格列本脲(優(yōu)降糖)

B.磺脲類藥物

C.苯乙雙胍(降糖靈)

D.胰島素

E.阿卡波糖(拜唐平)

答案:D

140、(單選題)妊娠對糖尿病的影響，下列正確的是()

A.孕早期抗胰島素分泌顯著增多

B.孕期尿糖不能正確反映病情

C.胰島素需要量減少

D.空腹血糖偏高

E.孕期糖耐量試驗無明顯變化

答案:B

141、(單選題)妊娠合并糖尿病下列哪一項是錯誤的()

A.餐后2小時血糖7.8mmol/L(130mg/dl)，則考慮應(yīng)用胰島素

B.產(chǎn)褥期易發(fā)生低血糖性休克

C.易發(fā)生羊水過多、畸形胎兒

D.胎兒易引起巨大兒、宮內(nèi)缺氧

E.孕期相對低血糖

答案:A

142、(單選題)妊娠合并病毒性肝炎的正確處理是()

A.患者的新生兒不必與其他新生兒隔離

B.妊娠晚期應(yīng)終止妊娠

C.高脂肪、高蛋白、高糖飲食

D.產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用雌激素給予回奶

E.妊娠早期確診后應(yīng)做人工流產(chǎn)

答案:E

143、(單選題)急性病毒性肝炎的產(chǎn)婦在通知隔離哺乳時，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明()

A.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法

B.注射高效價乙肝免疫球蛋白

C.強制哺乳

D.不適宜哺乳原因

E.口服雌激素及時回奶

答案:D

144、(單選題)病毒性肝炎對妊娠的影響，下列錯誤的一項是()

A.孕晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征

B.孕早期患病毒性肝炎致畸率高

C.孕早期患肝炎易發(fā)展為急性肝炎

D.易發(fā)生產(chǎn)后出血

E.圍生兒死亡率高

答案:C

145、(單選題)某女，孕38周，因上樓時心悸氣促就診，脈搏90次/分，呼吸22次/分，叩診心臟稍向左前方，聽診心尖部有柔和的吹風樣收縮期雜音，該女士最可能的診斷是()

A.風心病

B.正常妊娠改變

C.心肌炎

D.先天性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

E.妊娠高血壓心臟病

答案:B

146、(單選題)肝炎對妊娠造成的影響錯誤的是()

A.受孕率低

B.晚期妊高征發(fā)生率增加

C.DIC發(fā)生率增加

D.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加

E.可使妊娠反應(yīng)加重

答案:A

147、(單選題)糖尿病對妊娠的影響錯誤的是()

A.羊水過多的發(fā)生率增加

B.巨大兒發(fā)生率增加

C.妊高征的發(fā)生率增加

D.泌尿生殖道的感染機會增加

E.受孕幾率增加

答案:E

148、(單選題)妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法不合適的是()

A.飲食治療

B.血糖的監(jiān)測

C.胰島素治療

D.運動治療

E.服用磺脲類藥物

答案:E

149、(單選題)關(guān)于妊娠合并糖尿病分娩后的處理，錯誤的是()

A.所生嬰兒一律按早產(chǎn)兒處理

B.一般不主張母乳喂養(yǎng)

C.預(yù)防產(chǎn)褥期感染，保持皮膚清潔

D.產(chǎn)后長期避孕，但是最好不用藥物避孕及宮內(nèi)避孕器具

E.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦拆線時間可適當延遲

答案:B

150、(單選題)妊娠合并急性病毒性肝炎，錯誤的是()

A.原則上肝炎患者不宜妊娠

B.早孕期不宜終止妊娠，以免增加肝負擔

C.妊娠繼續(xù)時，注意防止妊高征

D.分娩時注意縮短第二產(chǎn)程

E.注意防止產(chǎn)后出血

答案:B

151、(單選題)某女，孕30周，為心臟病患者。一般體力活動受限制，休息時尚無不適，但活動量少于一般體力活動時即有疲勞、心跳、氣短、心絞痛等不適感，心功能為哪一級()

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.Ⅴ級

答案:C

152、(單選題)妊娠合并肝炎產(chǎn)后的正確處理為()

A.用四環(huán)素預(yù)防感染

B.鼓勵母乳喂養(yǎng)

C.注射縮宮素預(yù)防出血

D.產(chǎn)婦分娩后回普通病房休息

E.注射維生素Ｋ預(yù)防出血

答案:E

153、(單選題)妊娠期糖尿病對新生兒的影響不包括()

A.巨大兒發(fā)生率增加

B.畸形發(fā)生率增加

C.容易發(fā)生新生兒低胰島素血癥

D.容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征

E.易引起死胎或死產(chǎn)

答案:C

154、(單選題)對于妊娠合并心臟病的孕婦，預(yù)防心力衰竭的措施，下列哪一項是不妥當?shù)?)

A.積極治療貧血

B.常規(guī)服用洋地黃

C.防治呼吸道感染

D.每日應(yīng)有10小時睡眠

E.積極預(yù)防妊高征

答案:B

155、(單選題)妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒的影響不包括()

A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.畸形和巨大兒發(fā)生率增加

C.胎盤早剝

D.容易發(fā)生新生兒肺透明膜病

E.容易發(fā)生新生兒低胰島素血癥

答案:E

156、(單選題)妊娠合并心臟病，分娩期為減輕心臟負擔應(yīng)()

A.無論是否有產(chǎn)科指征，到預(yù)產(chǎn)期都應(yīng)做剖宮產(chǎn)

B.第一產(chǎn)程加強護理，第二產(chǎn)程避免使用腹壓，并采用人工助產(chǎn)術(shù)縮短產(chǎn)程

C.為縮短產(chǎn)程，應(yīng)靜脈滴注縮宮素加強宮縮

D.胎盤娩出后，不能使用哌替啶以免發(fā)生出血而發(fā)生心力衰竭

E.胎盤娩出后使用麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

答案:B

157、(單選題)某女，30歲，有心臟病病史，第二產(chǎn)程由產(chǎn)鉗助產(chǎn)，臨床診斷產(chǎn)后出血。宮底臍上2橫指，質(zhì)軟，膀胱臍下2橫指。下列不恰當?shù)淖o理措施是()

A.控制輸液速度

B.按摩宮底

C.肌注麥角新堿

D.控制感染

E.針對原因迅速止血

答案:C

158、(單選題)某女，25歲，因停經(jīng)50天，感心慌、胸悶，診斷為“先天性心臟病合并早孕”來院咨詢是否可繼續(xù)妊娠。體格檢查：口唇、甲床輕度發(fā)紺，血壓正常，心率80次/分，律齊，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅰ～Ⅱ收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，雙肺呼吸音清。心臟超聲診斷：室間隔缺損伴肺動脈高壓。說法正確的是()

A.不宜繼續(xù)妊娠，入院行人工流產(chǎn)術(shù)

B.在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護下繼續(xù)妊娠至37周即立即分娩

C.入院先行心臟手術(shù)，如心功能改善則繼續(xù)妊娠

D.等待至中期妊娠再行鉗刮術(shù)

E.嚴密監(jiān)護心功能，出現(xiàn)心力衰竭即刻終止妊娠

答案:A

159、(單選題)關(guān)于妊娠合并糖尿病分娩后的處理，下列不正確的是()

A.一般不主張母乳喂養(yǎng)

B.預(yù)防產(chǎn)褥期感染，保持皮膚清潔

C.所生嬰兒一律按早產(chǎn)兒處理

D.產(chǎn)后24h內(nèi)胰島素用量減少至原用量一半

E.預(yù)防產(chǎn)后出血，保持水電解質(zhì)平衡

答案:A

160、(單選題)某女，29歲，初孕婦，妊娠37周，有妊娠期糖尿病史，胎心率140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護做NST無反應(yīng)。應(yīng)首先采用下列哪一項處理()

A.行B超生物物理評分

B.24小時尿蛋白定量

C.尿糖尿酮體測定

D.做0CT試驗

E.3天后復(fù)查NST

答案:D

161、(單選題)某女，34歲，初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)顯示3項指標陽性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選下列哪一項處理()

A.胰島素治療

B.利凡諾引產(chǎn)終止妊娠

C.繼續(xù)控制飲食

D.藥物治療

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案:C

162、(單選題)妊娠心臟病患者中，不屬早期心衰的體征是()

A.休息時心率大于110次/分

B.休息時呼吸大于20次/分

C.肝脾大，有壓痛

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失

答案:C

163、(單選題)妊娠合并心臟病孕婦的處理，錯誤的是()

A.妊娠４個月起，限制食鹽的攝入

B.妊娠４個月起，服用鐵劑及維生素

C.左側(cè)臥位

D.適當休息與活動

E.加強體育鍛煉，增加機體的抵抗力

答案:E

164、(單選題)妊娠合并心臟病的敘述錯誤的是()

A.是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

B.妊娠32～34周時血容量達到最高峰

C.第二產(chǎn)程心臟的負擔最重

D.產(chǎn)后2～3天心臟負擔減輕

E.產(chǎn)后2～3天心臟負擔加重

答案:D

165、(單選題)孕婦的貧血除了生理性貧血外多為()

A.營養(yǎng)不良性貧血

B.再生障礙性貧血

C.地中海貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

答案:D

166、(單選題)第二產(chǎn)程心臟負擔最重是由于()

A.腹壓加大，內(nèi)臟血液涌向心臟

B.周圍阻力更為增高

C.心排血量及平均動脈壓增高

D.肺循環(huán)壓力增高

E.以上說法都正確

答案:E

167、(單選題)某女，妊娠合并風濕性心臟病，宮內(nèi)孕28周，心功能Ⅱ級，無早期心力衰竭的體征，該產(chǎn)婦產(chǎn)前最易發(fā)生心力衰竭的時期是()

A.孕24～28周

B.孕28～32周

C.孕32～34周

D.孕35周

E.孕37周

答案:C

168、(單選題)下列對妊娠合并心臟病孕婦的處理，不合適的是()

A.妊娠4個月起，限制食鹽的攝入

B.妊娠4個月起，服用鐵劑及維生素

C.休息時，易采取左側(cè)臥位或半臥位

D.加強體育鍛煉，增加抵抗力

E.及時控制感染

答案:D

169、(單選題)關(guān)于妊娠合并心臟病的敘述下列不正確的是()

A.是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

B.產(chǎn)后2～3天心臟負擔減輕

C.第二產(chǎn)程心臟的負擔比第一產(chǎn)程重

D.心功能不良可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒缺氧

E.妊娠32～34周血容量達到最高峰

答案:B

170、(單選題)對妊娠合并心臟病患者，下列哪項護理是錯的()。

A.每日至少睡眠10小時

B.給予低鹽易消化無刺激飲食

C.防止受涼

D.心功能Ⅲ級以上者，記錄出入液量

E.便秘者給予灌腸

答案:E

171、(單選題)妊娠合并心臟病孕婦的護理，不正確的措施是()

A.休息取左側(cè)臥位

B.避免過度疲勞及情緒激動

C.間斷吸氧

D.為防止便秘，必要時可使用緩瀉劑

E.預(yù)防感染遵醫(yī)囑給抗生素至產(chǎn)后2～3天

答案:E

172、(單選題)妊娠合并心臟病的護理措施，下列哪一項是無特殊意義()

A.預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)心功能不全

B.預(yù)防上呼吸道感染

C.減少或避免胎兒受損

D.保持心功能在最佳狀態(tài)

E.加強產(chǎn)褥期心功能的護理

答案:D

173、(單選題)關(guān)于妊娠合并心臟病心功能Ⅰ級，孕婦的分娩期處理，正確的是()

A.應(yīng)經(jīng)陰道分娩

B.為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)肌注縮宮素

C.忌用嗎啡

D.一般不需使用抗生素

E.應(yīng)縮短第二產(chǎn)程

答案:E

174、(單選題)妊娠合并心臟病者的分娩期處理，下列不正確的一項是()

A.產(chǎn)后出血時，立即注射麥角新堿

B.嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦錯誤用力

E.產(chǎn)程進展不順利時立即行剖宮產(chǎn)術(shù)及時終止分娩

答案:A

175、(單選題)妊娠合并心臟病，在分娩期使用抗生素的原則是()

A.無感染征象不應(yīng)用抗生素

B.在胎兒娩出后為預(yù)防感染給予抗生素

C.有胎膜破裂時應(yīng)給予抗生素

D.出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，再開始使用抗生素

E.產(chǎn)程開始給予抗生素至產(chǎn)后1～2周預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎

答案:E

176、(單選題)心臟病產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，下列哪一項是錯誤的()

A.臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后1周

B.產(chǎn)后出血多時禁止輸血補液

C.若非病變需要不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰

D.產(chǎn)程進展慢、胎位異?？尚衅蕦m產(chǎn)

E.可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

答案:B

177、(單選題)妊娠合并心臟病，在分娩期使用抗生素的原則是()

A.無感染征象不一定用抗生素

B.有胎膜早破為預(yù)防感染給抗生素

C.胎膜早破時應(yīng)給抗生素

D.產(chǎn)程開始應(yīng)給抗生素，維持至產(chǎn)后1周預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎

E.羊水胎糞污染時應(yīng)給抗生素

答案:D

178、(單選題)風濕性心臟病孕婦發(fā)生左心衰竭的可靠依據(jù)是()

A.肺底部有持續(xù)性濕啰音

B.咳嗽

C.夜里睡眠時常感胸悶

D.踝部出現(xiàn)凹陷性水腫

E.脈壓差減小

答案:A

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