醫(yī)院管理案例分享：口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范課件

口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范

提供機(jī)構(gòu)：鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中心醫(yī)院機(jī)構(gòu)級別：三級甲等主題X：醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范主題X：醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE1914年，英國基督教循道會創(chuàng)建普愛醫(yī)院1951年，公私合營，成立黃石市人民醫(yī)院1956年，成立黃石市三醫(yī)院2015年，

JCI認(rèn)證2016年，HIMSS6級、三甲、3個CCPC1994年,“三級甲等醫(yī)院”1997年，改名黃石市中心醫(yī)院”2013年,中心醫(yī)院和一醫(yī)院重組2014年,黃金山院區(qū)奠基開工建設(shè)1954年，改名黃石市立第一醫(yī)院2011年，湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院和臨床學(xué)院2009年，三級優(yōu)秀醫(yī)院鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡介1914年，英國基督教循道會創(chuàng)建普愛醫(yī)院1956年，成立20執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件本院為三級甲等醫(yī)院設(shè)置有口腔科病房、門診設(shè)置口腔清洗、消毒、滅菌間、有必備的設(shè)備與耗材，有消毒供應(yīng)中心與院感辦的業(yè)務(wù)指導(dǎo)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件本院為三級甲等醫(yī)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、策略目標(biāo)：器械清洗消毒專職人員知曉口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范

策略：

在職人員的持續(xù)培訓(xùn)院感、消毒供應(yīng)科負(fù)責(zé)人每季度查核持續(xù)改進(jìn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、策略策略：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREE12培訓(xùn)口腔器械處理操作流程布局與設(shè)施45監(jiān)測器械儲存39執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—執(zhí)行流程、內(nèi)容等12培訓(xùn)口腔器械處理操作流程布局與設(shè)施45監(jiān)測器械儲存39執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—布局與設(shè)施清洗間酶分配器超聲波清洗機(jī)自動清洗注油機(jī)軟水機(jī)汽槍頭執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—布局與設(shè)施清洗間酶分配器超聲波自動清洗軟水機(jī)汽執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—布局與設(shè)施滅菌器封口機(jī)儲存柜滅菌間包裝保養(yǎng)間無菌物品傳遞窗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—布局與設(shè)施滅菌器封口機(jī)儲存柜滅菌間包裝保養(yǎng)間無

培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供消毒滅菌人員參加技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會，培訓(xùn)應(yīng)有文字記錄或證明。專兼職消毒滅菌工作人員，每年至少參加消毒滅菌專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)1次培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、WS/T367、職業(yè)暴露的預(yù)防等相關(guān)知識和下表所列培訓(xùn)內(nèi)容和本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—培訓(xùn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容（外部培訓(xùn)、部門培訓(xùn)、科內(nèi)培訓(xùn)計劃）培訓(xùn)內(nèi)容（外部培訓(xùn)、部門培訓(xùn)、科內(nèi)培訓(xùn)計劃）口腔器械清洗滅菌流程回收清洗干燥保養(yǎng)消毒包裝滅菌口腔器械清洗滅菌流程回收清洗干燥保養(yǎng)消毒包裝滅菌牙科手機(jī)清洗滅菌流程回收清洗干燥保養(yǎng)消毒包裝滅菌牙科手機(jī)清洗滅菌流程回收清洗干燥保養(yǎng)消毒包裝滅菌1.應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。2.低度、中度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放人備用清潔容器內(nèi)保存。3.牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。包裝及材料的選擇1.應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。包裝及材料的選擇口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌滅菌口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌滅菌

物理參數(shù)監(jiān)測

?每一滅菌周期應(yīng)監(jiān)測物理參數(shù)，并記錄工藝變量

?工藝變量及變化曲線應(yīng)由滅菌器自動監(jiān)控，并打印

化學(xué)監(jiān)測

?每個滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內(nèi)，置于滅菌器最難滅菌的部位。應(yīng)通過觀察化學(xué)指示物顏色變化，判定是否暴露于滅菌工藝變量或達(dá)到滅菌要求小型滅菌器監(jiān)測要求

生物監(jiān)測

?生物監(jiān)測使用生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。

?使用中的滅菌器應(yīng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—監(jiān)測物理參數(shù)監(jiān)測小型滅菌器監(jiān)測要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—監(jiān)測封口機(jī)測試/每次滅菌器物理化學(xué)監(jiān)測/每鍋執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—

監(jiān)測封口機(jī)測試/每次滅菌器物理化學(xué)監(jiān)測/每鍋執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—監(jiān)生物監(jiān)測/每月微生物監(jiān)測/每月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—

監(jiān)測生物監(jiān)測/每月微生物監(jiān)測/每月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—監(jiān)測

滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識；采用滅菌包裝的無菌物品儲存有效期如下

裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險口腔器械滅菌后應(yīng)立即使用，最長不超過4h；

中、低度危險口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時間不宜超過7d執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—器械儲存滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—器械儲存

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—器械儲存溫濕度計執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—器械儲存

溫濕度計執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—器械儲存執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—查核消毒供應(yīng)科、院感辦每季度對口腔科器械清洗、消毒、滅菌進(jìn)行查核，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題提解決方案并協(xié)同改進(jìn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—查核消毒供應(yīng)科、院感辦每季度對口腔科器械執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)后酶配比手工配制，配制濃度不準(zhǔn)確改為自動分配酶配比，濃度配制精確牙科手機(jī)手工注油，手工注油無法充分潤滑軸承及管道改為手機(jī)自動注油機(jī)，完成手機(jī)的內(nèi)部清洗、軸承潤滑、排除馀油，自動化操作，注油量十分精確末洗水為自來水，器械表面會殘留礦物質(zhì)等危害物質(zhì)改為軟水，改變水的物理性能，器械更潔凈，無危害物質(zhì)，無水垢膜、水漬，延長器械使用壽命執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)后酶配比手執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對策困難對策清洗、滅菌間布局不合理改建后布局合理沒有注油機(jī)購進(jìn)所需設(shè)備沒有超聲清洗劑購進(jìn)所需設(shè)備沒有軟水購進(jìn)軟水機(jī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對策困難對策清洗、滅菌執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—管理/執(zhí)行的經(jīng)驗等醫(yī)院層面的系統(tǒng)支持是基礎(chǔ)查核中發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備不足，