ICU鎮(zhèn)靜的合理實(shí)施

ICU的合理鎮(zhèn)靜1目錄

ICU鎮(zhèn)靜的現(xiàn)狀及存在的問題

程序化鎮(zhèn)靜及實(shí)施

ICU程序化鎮(zhèn)靜方案示例ICU鎮(zhèn)靜的常用藥物美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南,2002美國指南：

鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)中國指南：

鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU病人的常規(guī)治療中國實(shí)用外科雜志，2006；26:893.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指南推薦程序化鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀還不樂觀一些歐美教學(xué)醫(yī)院，ICU醫(yī)師給予機(jī)械通氣患者“以鎮(zhèn)痛為基礎(chǔ)、有鎮(zhèn)靜計(jì)劃和目標(biāo)、并根據(jù)鎮(zhèn)靜深度評(píng)分調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的程序化鎮(zhèn)靜治療比例僅為20％～40％中國31家三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院ICU調(diào)查顯示，程序化鎮(zhèn)靜比例更低，僅為14.7％，而且有37.4％的患者未給予任何鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療4鎮(zhèn)靜觀念仍然不足JCritCare,2010;25:451KaolanL,CritCare.2000;4(Supply1):S110.患者百分?jǐn)?shù)鎮(zhèn)靜不當(dāng)?shù)谋壤^高JCritCare,2010;25:451CritCareMed.2009;37(12):3031-9.過度鎮(zhèn)靜54%鎮(zhèn)靜不足15.4%患者百分?jǐn)?shù)6鎮(zhèn)靜治療中醫(yī)生顧慮多JCritCare.2010;25:517目錄

ICU鎮(zhèn)靜的現(xiàn)狀及存在的問題

程序化鎮(zhèn)靜及實(shí)施ICU程序化鎮(zhèn)靜方案示例ICU鎮(zhèn)靜的常用藥物強(qiáng)調(diào)“適度”的概念適度治療使患者處于“休眠”狀態(tài)；降低代謝和氧需氧耗，減輕強(qiáng)烈病理因素所造成的損傷，為器官功能的恢復(fù)贏得時(shí)間ICU綜合治療的基礎(chǔ)，不適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜藥物可能會(huì)加重患者譫妄癥狀，導(dǎo)致躁動(dòng)，延緩疾病的恢復(fù)沒有遺忘，會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征（PTSD）ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的要求安全和舒適遺忘效應(yīng)程序化鎮(zhèn)靜滿足要求強(qiáng)調(diào)“適度”的概念適度治療使患者處于“休眠”狀態(tài)；降低代謝和氧需氧耗，減輕強(qiáng)烈病理因素所造成的損傷，為器官功能的恢復(fù)贏得時(shí)間強(qiáng)調(diào)“適度”的概念強(qiáng)調(diào)“適度”的概念強(qiáng)調(diào)“適度”的概念適度治療使患者處于“休眠”狀態(tài)；降低代謝和氧需氧耗，減輕強(qiáng)烈病理因素所造成的損傷，為器官功能的恢復(fù)贏得時(shí)間強(qiáng)調(diào)“適度”的概念不合理鎮(zhèn)靜危害大

鎮(zhèn)靜不足:焦慮、躁動(dòng)，增加護(hù)理工作量意外翻動(dòng)、意外拔管創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征人機(jī)對(duì)抗通氣/血流不匹配鎮(zhèn)靜過度:抑制胃腸蠕動(dòng)和心血管系統(tǒng)中心靜脈壓降低撤藥綜合征機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)瞻妄睡眠障礙耐藥、成癮血壓升高、心率增快、耗氧量增加10程序化鎮(zhèn)靜的意義CritCareMed.1999;27(12):2609-15.縮短MV時(shí)間、ICU留治時(shí)間和總住院天數(shù)11程序化鎮(zhèn)靜的實(shí)施定義：以鎮(zhèn)痛為基礎(chǔ)、有鎮(zhèn)靜計(jì)劃和目標(biāo)、并根據(jù)鎮(zhèn)靜深度評(píng)分調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑用量的系統(tǒng)鎮(zhèn)靜，包括以下四個(gè)環(huán)節(jié)：CritCareMed.2006;34-374

鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)與評(píng)估

每日喚醒

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離12程序化鎮(zhèn)靜方案的設(shè)計(jì)原則人力資源

多學(xué)科協(xié)作與實(shí)施（醫(yī)生、護(hù)士和和藥劑師）鎮(zhèn)靜目標(biāo)

設(shè)定可以經(jīng)常重新評(píng)估的治療目的和特殊目標(biāo)鎮(zhèn)靜評(píng)估

應(yīng)用正確疼痛、躁動(dòng)和鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜安全-每日喚醒預(yù)防過度鎮(zhèn)靜，并且控制疼痛和躁動(dòng)鎮(zhèn)靜劑選擇基于重要的患者特征和證據(jù)來選擇藥物CritCareMed.1999;27:2609.程序化鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)要素鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)的關(guān)鍵

個(gè)體化評(píng)估鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)的終點(diǎn)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目標(biāo)設(shè)定鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛目標(biāo)設(shè)定恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜目標(biāo),主要根據(jù)病人急性疾病過程以及所需要的支持治療干預(yù)措施而設(shè)定通常的鎮(zhèn)靜目標(biāo)：

病人安靜、易被喚醒、并保持正常的睡眠—覺醒周期，但為保證MV的順利實(shí)施，需深度鎮(zhèn)靜所期望的鎮(zhèn)靜目標(biāo)：應(yīng)在開始實(shí)施鎮(zhèn)靜時(shí)確定，并且常規(guī)根據(jù)病人臨床情況的變化進(jìn)行調(diào)整摘自美國指南鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛目標(biāo)設(shè)定

鎮(zhèn)靜目標(biāo):

Ramsay’s評(píng)分：3-4級(jí)(高呼吸機(jī)支持條件5-6級(jí)）

鎮(zhèn)痛目標(biāo):NRS：>6強(qiáng)鎮(zhèn)痛(芬太尼0.05-0.1mg/h)

3-5中度鎮(zhèn)痛(芬太尼0.03-0.0.05mg/h)<3輕度鎮(zhèn)痛(芬太尼0.01-0.03mg/h)

16程序化鎮(zhèn)靜的實(shí)施

鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)與評(píng)估

每日喚醒

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)與評(píng)估的目標(biāo)患者安靜合作Ramsay′s評(píng)分3-4級(jí)無循環(huán)波動(dòng)無躁動(dòng)發(fā)生及時(shí)診斷調(diào)整治療ChanquesG.CritCareMed.2006;34(6):1691-9.鎮(zhèn)靜監(jiān)測(cè)與評(píng)估的意義—縮短ICU留治時(shí)間鎮(zhèn)靜深度評(píng)估的指南推薦

1、應(yīng)個(gè)體化制定ICU患者的鎮(zhèn)靜目標(biāo)并及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果（C級(jí)）2、應(yīng)選擇一個(gè)有效的評(píng)估方法對(duì)鎮(zhèn)靜程度

進(jìn)行評(píng)估（B級(jí)）3、在有條件的情況下，可采用客觀的評(píng)估方法中國指南

運(yùn)用Ramsay評(píng)分可減少患者的機(jī)械通氣

時(shí)間和ICU住院天數(shù)

美國指南20現(xiàn)有主觀鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)Ramsay評(píng)分Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（SAS）肌肉活動(dòng)評(píng)分法（MAAS）Richmond鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（RASS）護(hù)士鎮(zhèn)靜交流評(píng)分（NICS）………主觀鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)比較理想的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)RamsayScaleSASMAASRASSNICS簡(jiǎn)便、便于記錄√√√×√確切條款準(zhǔn)確描述鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)程度×××××指導(dǎo)鎮(zhèn)靜劑的調(diào)節(jié)√√√√√對(duì)ICU病人具有有效性和可靠性——√√√√其他不同等級(jí)間描述區(qū)別不大，廣泛應(yīng)用不同等級(jí)間描述區(qū)別不大適用于外科ICU病人共分為10級(jí),復(fù)雜,難記對(duì)患者的評(píng)估信息容易交流這五種評(píng)分方法之間具有較好的一致性22

RamsayScale分值狀態(tài)臨床癥狀1清醒焦慮和易激惹，或不安，或兩者都有2清醒能合作，定位感好，平靜

3清醒只對(duì)指令應(yīng)答4睡眠對(duì)眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)輕快5睡眠對(duì)眉間輕叩或大的聽覺刺激反應(yīng)遲緩6睡眠對(duì)眉間輕叩或大的聽覺刺激無反應(yīng)常規(guī)鎮(zhèn)靜目標(biāo)心臟外科術(shù)后：帶氣管插管：5級(jí)

不帶氣管插管：2級(jí)23

Ramsay評(píng)分的臨床應(yīng)用對(duì)于一般的ＩＣＵ病人宜在3級(jí)對(duì)于手術(shù)后較大創(chuàng)傷后的病人應(yīng)使其達(dá)到5～6級(jí)對(duì)于病情平穩(wěn)的患者只需達(dá)到2級(jí)注意事項(xiàng)：（1）若Ramsay評(píng)分>5級(jí)超過6小時(shí)需停藥（2）所有患者在停藥之前最好將Ramsay評(píng)分調(diào)至2級(jí)水平現(xiàn)有客觀鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)腦電雙頻指數(shù)（BIS）有前途的客觀評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜和催眠藥作用程度的工具心率變異系數(shù)食道下段收縮性BIS概念

65~85：患者處睡眠狀態(tài)40~65：處于全麻狀態(tài)＜40：大腦皮層處于抑制狀態(tài)定義：

一種腦電信號(hào)分析方法，利用快速傅立葉轉(zhuǎn)換技術(shù)分析腦電信號(hào)，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)轉(zhuǎn)化為一個(gè)量化指標(biāo)，是一個(gè)無單位的簡(jiǎn)單數(shù)值，范圍0（完全無腦電活動(dòng)）～100（清醒狀態(tài)）26腦電雙頻指數(shù)檢測(cè)----BISBIS顯示界面

BIS指數(shù)趨勢(shì)圖90

實(shí)時(shí)腦電圖爆發(fā)性抑制比肌電圖腦電信號(hào)質(zhì)量指數(shù)BIS指數(shù)AlkireMike.QuantitativeEEGCorrelationswithBrainGlucoseMetabolicRateduringAnesthesiainVolunteers.

Anesthesiology1998;89(2):323-333.

34

95

62

66BIS與Ramsay評(píng)分有良好（一定）的相關(guān)性大腦實(shí)際代謝狀態(tài)與BIS非常吻合應(yīng)用異丙酚鎮(zhèn)靜能夠良好地控制BIS

BIS鎮(zhèn)靜評(píng)分應(yīng)用注意事項(xiàng)個(gè)體化選擇評(píng)分方法主客觀評(píng)分相結(jié)合并注意頻次鎮(zhèn)靜評(píng)分是手段不是目的，鎮(zhèn)靜在鎮(zhèn)靜較淺時(shí)，主觀評(píng)價(jià)重復(fù)性更好，在深度鎮(zhèn)靜或給予肌松劑不能觀察動(dòng)作行為時(shí)，客觀指標(biāo)有助于病人鎮(zhèn)靜程度的判斷CritCareMed.2006;34(2):556-7.CritCareMed.2006;34:2264.程序化鎮(zhèn)靜的實(shí)施

鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)與評(píng)估

每日喚醒

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離31每日喚醒的方法每日定時(shí)暫時(shí)停止所有鎮(zhèn)靜藥物輸注直至患者清醒并能正確回答至少3~4個(gè)簡(jiǎn)單問題或者逐漸表現(xiàn)出不適或躁動(dòng)重新以原鎮(zhèn)靜劑量的0.5倍開始給藥并滴定至目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平（Ramsay評(píng)分3~4分）待脫機(jī)條件成熟后停止鎮(zhèn)靜2000年由Kress提出KressJP,etal.NEnglJMed,2000,342(20):1471-7每日喚醒指南推薦2002年美國鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南推薦：調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑量到所制定的鎮(zhèn)靜目標(biāo)，并系統(tǒng)地逐步減少劑量或每日中斷鎮(zhèn)靜治療使患者清醒后再調(diào)整藥物劑量來達(dá)到減少鎮(zhèn)靜作用延長(zhǎng)的目的（A級(jí)）2006年國內(nèi)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南推薦：

對(duì)接受鎮(zhèn)靜治療的患者，應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒制度（A級(jí)）NEnglJMed,2000;342(20):1471-1477每日喚醒的意義—降低MV時(shí)間、ICU留治時(shí)間和住院時(shí)間每日喚醒時(shí)需觀察的指標(biāo)基本觀察指標(biāo)病人的神志、感覺與運(yùn)動(dòng)功能、基本的生理防御反射、生命體征（心

率、血壓高低及波動(dòng)幅度、脈搏次數(shù)及強(qiáng)弱、呼吸頻率等）特別關(guān)注指標(biāo)（1）呼吸機(jī)的工作狀況、使用模式、參數(shù)、人機(jī)協(xié)調(diào)情況（2）鎮(zhèn)靜藥物用法及用量、鎮(zhèn)靜藥物與其他藥物和手段之間的關(guān)系Harvey.AmJCritCare,1996;5(1):7-16HooperVD,etal..CritCareNursClinNorthAm,1997,9(3):395-41035每日喚醒的缺點(diǎn)可引起應(yīng)激和躁動(dòng)可引起人機(jī)不協(xié)調(diào)、高血壓、心率增快等可引起病人自行拔除氣管插管，動(dòng)靜脈插管或其他裝置（非計(jì)劃性拔管）哮喘持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重ARDS酒精戒斷高血壓危象或心肌缺血、心肌梗塞急性期等風(fēng)險(xiǎn)禁忌癥王藝萍、康焰，華西醫(yī)學(xué)2007，22（3）：614－6程序化鎮(zhèn)靜的實(shí)施

鎮(zhèn)靜方案設(shè)計(jì)

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)與評(píng)估

每日喚醒

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離37鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離目的：防止和避免鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥戒斷現(xiàn)象的發(fā)生方法：鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥：每日按10%~25%劑量遞減指南推薦：大劑量或大約超過7天持續(xù)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥、苯

二氮卓類藥物以及丙泊酚治療后，應(yīng)考慮撤藥后

戒斷癥狀發(fā)生的可能性，應(yīng)該系統(tǒng)地逐漸減少給

藥劑量以防止發(fā)生戒斷癥狀（B級(jí)）

目錄

ICU鎮(zhèn)靜的現(xiàn)狀及存在的問題

程序化鎮(zhèn)靜及實(shí)施ICU程序化鎮(zhèn)靜方案示例ICU鎮(zhèn)靜的常用藥物內(nèi)科疾病患者外科術(shù)后患者咪達(dá)唑侖

50mg芬太尼0.2-0.3mg加生理鹽水至50ml咪達(dá)唑侖50mg芬太尼0.3-0.5mg加生理鹽水至50mlICU程序化鎮(zhèn)靜流程根據(jù)患者循環(huán)狀態(tài)、呼吸機(jī)設(shè)置水平、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和肝腎功能等情況確定目標(biāo)鎮(zhèn)靜評(píng)分，一般在Ramsay3-4級(jí)。同時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛需求—鎮(zhèn)靜目標(biāo)及藥物配制ICU程序化鎮(zhèn)靜流程示例維持量:按3-5ml/h的維持量持續(xù)靜脈滴注老人、肝腎功能衰竭的患者酌情減量負(fù)荷量:每2—5min緩慢推注2ml，觀察患者反應(yīng)，直至達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜評(píng)分水平—負(fù)荷量和維持量目錄

ICU鎮(zhèn)靜的現(xiàn)狀及存在的問題

程序化鎮(zhèn)靜及實(shí)施ICU程序化鎮(zhèn)靜方案示例ICU鎮(zhèn)靜的常用藥物幾種鎮(zhèn)靜藥的藥理學(xué)鎮(zhèn)靜藥

負(fù)荷劑量后的起效時(shí)間綜合的半衰期代謝途徑活性代謝產(chǎn)物安定2-5min20-120hr去甲基化和羥基化有(延遲效應(yīng))異丙酚1-2min26-32hr氧化無咪唑安定2-5min3-11hr氧化有(延遲效應(yīng)，特別是腎衰竭者)勞拉西泮

5-20min8-15hr葡萄糖醛酸化無氟哌啶醇3-20min18-54hr氧化有(EPS)c幾種鎮(zhèn)靜藥的藥理學(xué)鎮(zhèn)靜藥

特殊副作用間歇i.v.Dosea注射劑量范圍（常用）安定靜脈炎0.03-0.1mg/kgq0.5-6hr-異丙酚高脂血癥、注射部位疼痛-0.3-4mg/kg/hr咪唑安定0.02-0.08mg/kgq0.5-2hr

0.04-0.20mg/kg/hr勞拉西泮高劑量時(shí)溶劑有關(guān)的酸中毒和腎衰竭0.02-0.06mg/kgq2-6hr0.01-0.10mg/kg/hr氟哌啶醇QT間期延長(zhǎng)0.03-0.15mg/kgq0.5-6hr0.04-0.15mg/kg/hr右旋美托咪啶是選擇性更強(qiáng)的α-2激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮，1999年FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣短期（<24小時(shí)）的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛；2008年FDA批準(zhǔn)應(yīng)用非氣管插管病人和其他治療之前和或期間的鎮(zhèn)靜。右旋美托咪啶對(duì)呼吸無明顯抑制作用，半衰期短，能夠被快速喚醒。瑞芬太尼起效快，代謝快，可用于各種類型的成年危重病人。可以顯著減少撤機(jī)和拔管時(shí)間，沒有明顯的過度鎮(zhèn)靜和腦功能異常。研究

認(rèn)為瑞芬太尼可用ICU患者的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜

患者自控鎮(zhèn)靜（PCS）有望用于機(jī)械通氣者

中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)：2010-11-18小結(jié)

鎮(zhèn)靜治療是ICU救治危重癥患者綜合方案的組成部分,是ICU重要救治技術(shù)之一。兩個(gè)《指南》對(duì)ICU的合理鎮(zhèn)靜應(yīng)用將起到指導(dǎo)和規(guī)范的作用。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3