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第9頁共9頁2023上?半年工作總?結(jié)和下半年?工作計(jì)劃?____年?醫(yī)院感染管?理工作總結(jié)?本年度,?在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?的正確領(lǐng)導(dǎo)?和大力支持?下,認(rèn)真_?___部頒?布的《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《消?毒技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管理?辦法》等有?關(guān)醫(yī)院管理?的法律法規(guī)?,強(qiáng)化環(huán)節(jié)?質(zhì)量管理及?全院醫(yī)院感?染知識培訓(xùn)?,嚴(yán)格質(zhì)量?監(jiān)測及考核?,降低了醫(yī)?院感染發(fā)病?率,保證了?醫(yī)療安全,?全年___?_-___?_月份感染?辦共監(jiān)測出?院病人__?__例,_?___人發(fā)?生醫(yī)院感染?,醫(yī)院感染?率為___?_%,漏報(bào)?____例?,漏報(bào)率為?____%?。有效的控?制了院內(nèi)感?染,確保了?醫(yī)療安全。?現(xiàn)全年工作?總結(jié)如下:?一、健全?____,?完善管理?為了進(jìn)一步?加強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工作?,明確職責(zé)?,落實(shí)任務(wù)?,充實(shí)了感?染管理委員?會及感染監(jiān)?控小組成員?,科室成立?了感染質(zhì)量?檢查小組,?并定期進(jìn)行?科室自查,?發(fā)現(xiàn)科室存?在的問題及?時(shí)整改。?二、加強(qiáng)質(zhì)?量管理,確?保醫(yī)療安全?(一)質(zhì)?量控制。每?月進(jìn)行一次?大檢查,每?兩周對重點(diǎn)?科室進(jìn)行檢?查,系統(tǒng)調(diào)?查收集、整?理、分析有?關(guān)醫(yī)院感染?情況,對存?在問題及時(shí)?反饋、整理?,有效的預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染。每?季度向全院?醫(yī)務(wù)人員及?時(shí)通報(bào)醫(yī)院?感染動態(tài),?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測情?況,醫(yī)院感?染發(fā)病率及?漏報(bào)率,對?存在的問題?,進(jìn)行原因?分析、總結(jié)?,提出改進(jìn)?措施。使院?感工作得到?持續(xù)改進(jìn)。?(二)環(huán)?節(jié)質(zhì)量控制?1、加強(qiáng)?重點(diǎn)部門的?醫(yī)院感染管?理。手術(shù)室?、供應(yīng)室、?產(chǎn)房、口腔?科、胃鏡室?、治療室、?換藥室等感?染管理重點(diǎn)?科室,每月?不定時(shí)檢查?,做到周有?安排,月有?重點(diǎn),專項(xiàng)?專管,制定?各重點(diǎn)科室?感染質(zhì)量檢?查標(biāo)準(zhǔn),按?照醫(yī)院感染?質(zhì)量檢查標(biāo)?準(zhǔn)對手術(shù)室?重點(diǎn)檢查手?術(shù)后各類器?械清洗,消?毒及室內(nèi)消?毒效果監(jiān)測?。對供應(yīng)室?重點(diǎn)督查器?械的清洗、?干燥、包裝?、滅菌程序?及滅菌器械?的合格率,?滅菌器的監(jiān)?測等。對產(chǎn)?房重點(diǎn)檢查?醫(yī)療廢物的?處理,各類?器械的用后?清洗、消毒?及個(gè)人防護(hù)?。使各重點(diǎn)?部門感染管?理制度落實(shí)?到實(shí)處。?2、強(qiáng)化衛(wèi)?生洗手。手?部清潔與人?的健康密切?相關(guān),手上?攜帶的致病?菌不僅潛在?威脅著醫(yī)務(wù)?人員及家人?的健康,而?且通過各種?操作極易傳?染給病人,?感控科加強(qiáng)?這方面的督?查,每個(gè)洗?手池都粘貼?了六步洗手?法示意圖,?督促科室利?用早會進(jìn)行?手衛(wèi)生的宣?教和訓(xùn)練,?極大提高了?洗手質(zhì)量,?減少了院內(nèi)?感染。三?、加強(qiáng)醫(yī)院?感染監(jiān)測及?監(jiān)管,提供?安全的醫(yī)療?環(huán)境1、?采集臨床感?染病歷,統(tǒng)?計(jì)每月醫(yī)院?感染發(fā)生率?,感染部位?及病原菌檢?測情況,分?析醫(yī)院感染?危險(xiǎn)因素,?提出防控措?施。2、?每月進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測:監(jiān)測對?象以重點(diǎn)部?門為主,每?月對重點(diǎn)部?門的空氣進(jìn)?行監(jiān)測,每?季度對物體?表面、工作?人員的手進(jìn)?行監(jiān)測,并?將監(jiān)測結(jié)果?進(jìn)行匯總分?析,通過院?通訊反饋給?各科室。醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測情況?:共監(jiān)測空?氣、物體表?面、醫(yī)務(wù)人?員手表面情?況共___?_份,合格?數(shù)____?份,不合格?____份?,合格率_?___%。?其中空氣_?___份,?合格數(shù)__?__份,合?格率___?_%;物體?表面___?_份,合格?64份,?合格率__?__%;醫(yī)?務(wù)人員手表?面____?份,采集的?對象主要是?醫(yī)生、護(hù)士?、____?、進(jìn)修人員?,合格數(shù)_?___份,?合格率__?__%。消?毒液___?_份,合格?____份?,合格率_?___%。?無菌物品監(jiān)?測____?份,合格_?___份,?合格率__?__%,溫?箱____?份,合格_?___份,?合格率__?__%,呼?吸機(jī)___?_份,合格?____份?,合格率_?___%,?溫箱___?_份,合格?____份?,合格率_?___%。?3、紫外?線強(qiáng)度監(jiān)測?。對新購進(jìn)?紫外線燈管?每批次進(jìn)行?抽檢,對全?院各臨床科?室、醫(yī)技科?室、門診等?使用中的紫?外線燈管強(qiáng)?度進(jìn)行監(jiān)測?,每年兩次?共監(jiān)測燈管?____支?,合格__?__支,合?格率___?_%。循環(huán)?風(fēng)消毒機(jī)_?___臺,?每月檢查過?濾網(wǎng)的清洗?,消毒效果?均達(dá)標(biāo)。?4、不定期?對購入的消?毒藥械,一?次性使用醫(yī)?療衛(wèi)生用品?進(jìn)行監(jiān)督管?理,審核產(chǎn)?品的相關(guān)證?件。5、?本年___?_月份感染?辦開展了住?院病人現(xiàn)患?率調(diào)查,共?調(diào)查___?_份,院內(nèi)?感染發(fā)生_?___例,?發(fā)生率__?__%,順?利的完成了?調(diào)查,并在?規(guī)定時(shí)間內(nèi)?上報(bào)。調(diào)?查結(jié)果。無?醫(yī)院感染發(fā)?生。6、?對醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)暴露進(jìn)?行了監(jiān)測。?嚴(yán)格要求醫(yī)?務(wù)人員執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措?施,盡量避?免職業(yè)暴露?,并對職業(yè)?暴露進(jìn)行監(jiān)?測登記。全?年發(fā)生針刺?傷____?例,對傷口?能夠及時(shí)處?理,有效的?注射免疫球?蛋白。7?、開展了多?重耐藥菌的?監(jiān)測:對全?院醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行多重耐?藥菌知識的?培訓(xùn),每日?不定時(shí)了解?致病菌檢測?結(jié)果,如發(fā)?現(xiàn)多重耐藥?菌感染,查?明所住科室?,及時(shí)電話?通知,通知?科室主任、?護(hù)士長并?簽名,要求?采取隔離措?施,感控科?不定期下科?室檢查,對?于發(fā)現(xiàn)的問?題及時(shí)反饋?到科室,立?刻整改。加?強(qiáng)工作人員?自我防護(hù),?避免交叉感?染。四、?沉著積極應(yīng)?對____?加強(qiáng)傳染?病如手足口?、肺結(jié)核、?艾滋病、乙?肝等預(yù)防和?控制,我科?每天下病房?、門診進(jìn)行?督導(dǎo),及時(shí)?發(fā)現(xiàn)消毒、?滅菌、隔離?等方面存在?的問題,及?時(shí)糾正整改?,同時(shí)加強(qiáng)?醫(yī)療廢物分?類和收集處?理,嚴(yán)防因?管理不善引?起的感染暴?發(fā),廣大患?者的就醫(yī)安?全。五、?實(shí)行規(guī)范化?,流程化管?理編制醫(yī)?院感染控制?各種流程,?如洗手流程?、醫(yī)療廢物?處理流程、?職業(yè)暴露處?理流程、醫(yī)?院感染暴發(fā)?處理流程、?醫(yī)院突發(fā)公?共衛(wèi)生時(shí)間?處理流程,?以及各種診?療操作流程?等,并__?__學(xué)習(xí),?使工作人員?工作流程化?,便于操作?,便于記憶?。六、加?強(qiáng)醫(yī)療廢物?的管理對?醫(yī)療廢物暫?存處進(jìn)行了?定期檢查,?完善各項(xiàng)規(guī)?章制度,專?人回收,登?記。對醫(yī)務(wù)?人員及保潔?人員進(jìn)行醫(yī)?療廢物管理?知識培訓(xùn),?使工作人員?提高了認(rèn)識?,落實(shí)了各?類人員職責(zé)?,使醫(yī)療廢?物分類、收?集、儲存、?交接等做到?規(guī)范化管理?。七、加?強(qiáng)宣傳和培?訓(xùn),提高醫(yī)?務(wù)人員感染?意識加強(qiáng)?全院感染控?制知識的培?訓(xùn),特別加?強(qiáng)了對于新?上崗醫(yī)務(wù)人?員的崗前培?訓(xùn),堅(jiān)持每?季度出一道?院感知識題?,結(jié)合院內(nèi)?質(zhì)量檢查以?提問的形式?,強(qiáng)調(diào)記憶?。一年出_?___次的?試卷對全院?醫(yī)護(hù)、醫(yī)技?人員進(jìn)行?院感知識考?試,結(jié)合醫(yī)?院舉辦的各?類專科知識?培訓(xùn)加入感?染控制知識?內(nèi)容等。利?用多種渠道?,多種形式?,以達(dá)到普?及提高全院?院感知識的?水平八、?進(jìn)行醫(yī)院感?染暴發(fā)處置?演練為了?我院提高對?醫(yī)院感染暴?發(fā)流行應(yīng)急?處置能力,?熟練掌握報(bào)?告程序和控?制措施,按?照二級綜合?醫(yī)院等級評?審要求,較?成功的進(jìn)行?了一次醫(yī)院?感染暴發(fā)應(yīng)?急處置演練?。九、存?在問題1?、醫(yī)院感染?的上報(bào)率低?,有可能存?在漏報(bào)瞞報(bào)?的現(xiàn)象。電?子病歷開通?快捷通道,?部分醫(yī)生存?在資料填寫?不完整,給?感控工作造?成了一定的?難度,部分?資料需要手?工操作,數(shù)?據(jù)存在不準(zhǔn)?確的現(xiàn)象。?2、醫(yī)院?的抗菌素管?理沒有與績?效掛鉤,對?于監(jiān)管存在?一定的難度?,標(biāo)本送檢?率偏低,造?成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)?的不完整,?影響到診療?結(jié)果。3?、手衛(wèi)生依?從性的檢查?工作量大,?只能暫時(shí)定?時(shí)對各科室?進(jìn)行抽查,?合格率偏低?。202?3上半年工?作總結(jié)和下?半年工作計(jì)?劃(二)?【____?年度工作計(jì)?劃】一、?指導(dǎo)思想?以“___?_”和__?__為指導(dǎo)?,深入__?__,從講?政治、保穩(wěn)?定、創(chuàng)和諧?、促發(fā)展的?高度,扎扎?實(shí)實(shí)做好學(xué)?校安全、綜?治的各項(xiàng)工?作。落實(shí)“?安全第一、?預(yù)防為主”?方針,大力?推進(jìn)“長安?和諧校園”?建設(shè),切實(shí)?保障師生安?全和學(xué)校穩(wěn)?定,杜絕重?大、特大惡?性事故的發(fā)?生,避免引?發(fā)____?,減少各類?事故的發(fā)生?,使學(xué)校安?全工作基礎(chǔ)?更加牢固,?安全教育更?加有效,安?全制度更加?健全,為辦?人民滿意的?學(xué)校而努力?。二、工?作要點(diǎn)1?.認(rèn)真學(xué)習(xí)?____《?____加?強(qiáng)學(xué)校及周?邊建筑安全?管理___?_》,更好?地落實(shí)責(zé)任?,增強(qiáng)安全?意識,完善?責(zé)任體系。?進(jìn)一步加大?學(xué)校安全工?作的宣傳力?度,豐富學(xué)?校安全教育?形式,提高?廣大師生員?工的責(zé)任意?識、憂患意?識和安全防?范意識。?2.加強(qiáng)落?實(shí)學(xué)校經(jīng)常?性的安全工?作檢查和專?題安全檢查?,及時(shí)進(jìn)行?整改,努力?消除學(xué)校各?種安全隱患?。在災(zāi)害性?天氣來臨之?前做好安全?防范措施,?落實(shí)專門值?班人員,事?后____?專門檢查,?排除安全隱?患。3.?努力做好安?全、綜治的?“人防”與?“技防”相?結(jié)合工作,?落實(shí)各種防?范措施,增?加安全監(jiān)測?設(shè)施的投入?,確保校園?的財(cái)產(chǎn)安全?。4.繼?續(xù)認(rèn)真扎實(shí)?地抓好學(xué)校?____外?出及活動的?安全工作,?活動前有計(jì)?劃,有安全?防范措施,?有應(yīng)急預(yù)案?,活動后及?時(shí)進(jìn)行總結(jié)?,保證__?__外出和?各種活動的?安全。5?.進(jìn)一步加?強(qiáng)和規(guī)范門?衛(wèi)值班制度?,嚴(yán)把校園?出入的第一?道關(guān),嚴(yán)防?外來侵入事?件的發(fā)生。?加大教師值?周、值日、?值班制度督?查力度,落?實(shí)責(zé)任,嚴(yán)?格學(xué)校安全?管理。6?.認(rèn)真配合?有關(guān)部門做?好校園周邊?環(huán)境整治工?作,使學(xué)校?的周邊環(huán)境?適合教育教?學(xué)活動,保?證學(xué)校正常?的教育教學(xué)?秩序和安全?。7.做?好學(xué)生的心?理健康教育?和保健知識?教育,進(jìn)一?步完善__?__的緊急?處置預(yù)案,?積極開展演?練,提高師?生自救自護(hù)?能力。8?.重視傳染?性疾病的防?治與管理,?加強(qiáng)疾病防?治知識的宣?傳教育,做?好重點(diǎn)傳染?病的監(jiān)測,?嚴(yán)格落實(shí)學(xué)?校晨檢制度?,控制流行?性疾病在學(xué)?校內(nèi)大規(guī)模?流行和傳播?。9.加?強(qiáng)學(xué)校交通?安全管理與?教育,邀請?交警和相關(guān)?人員來校為?學(xué)生進(jìn)行交?通安全知識?講座,做到?常規(guī)化,有?效增強(qiáng)學(xué)生?的交通安全?意識。1?0.加強(qiáng)對?學(xué)生進(jìn)行法?制教育,邀?請法制副校?長和相關(guān)人?員來校為學(xué)?生進(jìn)行法律?知識講座,?提高學(xué)生的?法律意識,?增強(qiáng)自我保?護(hù)能力,重?點(diǎn)是加強(qiáng)對?學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)?絡(luò)安全教育?。11.?重視學(xué)生游?泳安全教育?,防止溺水?事件的發(fā)生?。12.?加強(qiáng)學(xué)校消?防安全管理?,增添必要?的消防器材?,經(jīng)常加以?檢查,保證?設(shè)備完好,?能夠正常使?用,發(fā)揮作?用。13?.重視學(xué)校?食堂的食品?安全衛(wèi)生,?加強(qiáng)軟硬件?建設(shè),保證?師生身體健?康,嚴(yán)格考?核制度,提?高學(xué)校食堂?食品安全衛(wèi)?生信譽(yù)度。?三、工作?原則安全?綜治工作要?做到“落實(shí)?、仔細(xì)、教?育、加強(qiáng)、?完善、到位?”,確保師?生在校的平?安。四、?月份工作安?排二、_?___月份?:1.學(xué)?校開學(xué)初安?全工作自查?及整改2?.學(xué)校食品?衛(wèi)生專項(xiàng)檢?查3.衛(wèi)?生知識講座?(春季傳染?病知識4?.學(xué)校安全?教育宣傳月?活動(消防?、用電、交?通安全等?5.教師學(xué)?習(xí)《預(yù)防未?成年人犯罪?法》、《未?成年人保_?___》等?相關(guān)的法律?法規(guī)6.?學(xué)校安全檢?查(每月一?次7.法?制教育講座?8.修訂?完善學(xué)校各?部門安全管?理制度,完?善安全責(zé)任?追究制度?四、___?_月份:?1.消防安?全教育,緊?急疏散演練?2.交通?安全講座?3.學(xué)校安?全宣傳周活?動4.學(xué)?生心理健康?講座5.?學(xué)校安全檢?查(每月一?次六、七?、____?月份:1?.總結(jié)上半?年學(xué)校安全?工作2.?學(xué)校安全工?作檔案、臺?賬歸類,檢?查3.學(xué)?校校舍安全?檢查,做好?災(zāi)害天氣的?安全防范工?作4.學(xué)?校校舍、安?全
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