醫(yī)院感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)樣本（3篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)院感染管?理制度標(biāo)準(zhǔn)?樣本1、?認(rèn)真學(xué)習(xí)貫?徹執(zhí)行衛(wèi)生?部關(guān)于下發(fā)?《醫(yī)院感染?管理辦法》?《消毒管理?辦法》《醫(yī)?療廢物管理?辦法》以及?四川省醫(yī)院?感染管理的?有關(guān)規(guī)定等?相關(guān)法律法?規(guī)。成立醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)，全?面負(fù)責(zé)醫(yī)院?感染管理工?作。2、?建立健全醫(yī)?院感染管理?監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，?配備專職人?員，切實(shí)履?行職責(zé)。?3、制定醫(yī)?院感染管理?監(jiān)控方案，?控制措施，?效果評(píng)價(jià)、?登記報(bào)告制?度、各類人?員職責(zé)，并?組織實(shí)施。?4、建立?醫(yī)院感染控?制在職教育?制度，定期?對(duì)醫(yī)院職工?進(jìn)行預(yù)防院?內(nèi)感染相關(guān)?知識(shí)宣傳教?育。并分類?進(jìn)行定期考?核與評(píng)價(jià)。?5、定期?開(kāi)展醫(yī)院感?染的各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作，掌?握醫(yī)院感染?發(fā)病率及消?毒滅菌效果?。進(jìn)行醫(yī)院?感染漏報(bào)率?調(diào)查。6?、分析評(píng)價(jià)?監(jiān)測(cè)信息，?并及時(shí)反饋?科室，采取?有效控制措?施，控制醫(yī)?院感染散發(fā)?、流行及暴?發(fā)。7、?加強(qiáng)醫(yī)院感?染重點(diǎn)部門?的醫(yī)院感染?管理，切實(shí)?抓好環(huán)節(jié)質(zhì)?量控制，有?效預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?發(fā)生。8?、加強(qiáng)隨時(shí)?監(jiān)督、檢查?指導(dǎo)工作，?定期進(jìn)行醫(yī)?院感染管理?工作質(zhì)量考?評(píng)、分析、?持續(xù)改進(jìn)工?作。9、?建立合理使?用抗生素管?理方案。與?藥劑科協(xié)調(diào)?抓好落實(shí)工?作。10?、加強(qiáng)一次?性醫(yī)療用品?及醫(yī)療廢物?的規(guī)范管理?工作。加強(qiáng)?職業(yè)防護(hù)教?育，提高防?護(hù)意識(shí)，做?好自我防護(hù)?。醫(yī)院感?染管理制度?標(biāo)準(zhǔn)樣本（?二）1.?對(duì)醫(yī)院感染?科專業(yè)人員?必須加強(qiáng)在?職教育，提?高醫(yī)院感染?專職人員的?業(yè)務(wù)素質(zhì)，?每月科內(nèi)組?織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?一次，每季?專題講座一?次，每年外?出學(xué)習(xí)一次?。2.對(duì)?醫(yī)院感染監(jiān)?控員的培訓(xùn)?。由各臨床?科室挑選有?實(shí)際工作經(jīng)?驗(yàn)、有威信?的醫(yī)師和護(hù)?師擔(dān)任醫(yī)院?感染監(jiān)控員?，由醫(yī)院感?染科對(duì)他們?進(jìn)行定期業(yè)?務(wù)培訓(xùn)。?3.做好全?員醫(yī)院感染?知識(shí)再教育?，每年對(duì)?全院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行醫(yī)院?感染知識(shí)普?及教育，強(qiáng)?化醫(yī)院感染?預(yù)防意識(shí)。?培訓(xùn)方式可?采用學(xué)習(xí)醫(yī)?院感染管理?的文件、書?刊或講義，?觀看醫(yī)院感?染控制教學(xué)?錄像片，請(qǐng)?專家作專題?講座，舉辦?學(xué)術(shù)報(bào)告，?醫(yī)院感染知?識(shí)考試等。?4.凡在?臨床科室任?總住院醫(yī)師?或即將晉升?主治醫(yī)師者?，均應(yīng)到醫(yī)?院感染科短?期學(xué)習(xí)一周?。5.新?分配來(lái)院的?醫(yī)護(hù)人員在?崗前教育課?程中應(yīng)接受?醫(yī)院感染知?識(shí)培訓(xùn)，未?經(jīng)培訓(xùn)不得?上崗。6?.有針對(duì)性?的開(kāi)展各種?專業(yè)培訓(xùn)班?，對(duì)其他人?員進(jìn)行培訓(xùn)?。如醫(yī)生抗?生素學(xué)習(xí)班?、護(hù)士消毒?滅菌學(xué)習(xí)班?、行政人員?醫(yī)院感染管?理學(xué)習(xí)班、?清潔工的保?潔培訓(xùn)班等??！颈O(jiān)督檢?查】醫(yī)院?每年定期逐?項(xiàng)檢查醫(yī)院?感染科專業(yè)?人員及其它?各類人員在?職教育的各?種記錄。_?___醫(yī)?院感染管理?制度標(biāo)準(zhǔn)樣?本（三）?1.臨床醫(yī)?師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)?管的病人出?現(xiàn)醫(yī)院感染?時(shí)，須及時(shí)?填寫“醫(yī)院?感染病例報(bào)?告卡（登記?表）”，并?于兩天內(nèi)報(bào)?告醫(yī)院感染?管理科或相?應(yīng)職能科室?。出院時(shí)應(yīng)?在病歷首頁(yè)?“院內(nèi)感染?名稱”欄上?填寫醫(yī)院感?染部位的診?斷。2.?醫(yī)院感染專?職人員至少?每____?天一次下到?病房和微生?物室查閱、?收集、核實(shí)?感染病例。?確系醫(yī)院感?染后填寫“?醫(yī)院感染病?例登記表”?。3.醫(yī)?院感染專職?人員每周到?病案室查閱?所有的出院?病歷，發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染病?例漏報(bào)應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行登記?，并反饋給?漏報(bào)科室。?4.各病?區(qū)（科室）?加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)的自檢?工作，每月?定期做好七?項(xiàng)標(biāo)本的監(jiān)?測(cè)（滅菌物?品，消毒物?品，使用中?的消毒液、?物體表面、?工作人員手?、空氣、紫?外線燈管）?。特殊科室?加強(qiáng)特殊項(xiàng)?目的監(jiān)測(cè)（?如：供應(yīng)室?對(duì)高壓鍋的?監(jiān)測(cè)、血透?室對(duì)透析器?、透析液的?監(jiān)測(cè)等）。?5.醫(yī)院?感染專職護(hù)?士每月對(duì)重?點(diǎn)病區(qū)（科?室）（如：?供應(yīng)室、血?透室、手術(shù)?室、產(chǎn)房、?愛(ài)嬰?yún)^(qū)、?外科病區(qū)、?監(jiān)護(hù)病房、?治療室等）?進(jìn)行微生物?學(xué)監(jiān)測(cè)，非?重點(diǎn)科室每?季度監(jiān)測(cè)一?次。6.?為有效地控?制醫(yī)院感染?，醫(yī)院感染?管理專職人?員應(yīng)每月對(duì)?本院住院病?人的醫(yī)院感?染發(fā)病情況?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及?流行病學(xué)分?析，內(nèi)容包?括全院的醫(yī)?院感染發(fā)病?率、各病區(qū)?（科室）的?醫(yī)院感染率?，各部位的?感染發(fā)生率?，全院及各?科室的醫(yī)院?感染病例漏?報(bào)率，以及?醫(yī)院感染易?感因素、醫(yī)?院感染病原?體分布及藥?敏試驗(yàn)結(jié)果?、醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?等項(xiàng)目的統(tǒng)?計(jì)、分析。?7.醫(yī)院?感染專職人?員每月把統(tǒng)?計(jì)分析出來(lái)?的結(jié)果及時(shí)?反饋給各科?室，并及時(shí)?上報(bào)給主管?院長(zhǎng)和有關(guān)?部門如醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?等，并幫助?不合格的科?室查找原因?，提出控制?措施。8?.每月的醫(yī)?務(wù)例會(huì)上主?管院長(zhǎng)應(yīng)在?會(huì)上通報(bào)上?個(gè)月全院醫(yī)?院感染的情?況，并提出?進(jìn)一步的要?求。9.?一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)?同一病區(qū)（?科室），發(fā)?生三例同種?病原體引起?的感染，病?區(qū)應(yīng)在__?__小時(shí)內(nèi)?及時(shí)上報(bào)給?醫(yī)院感染管?理科或相應(yīng)?職能部門，?并進(jìn)一步做?病原體的分?型鑒定。如?確定為醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行，醫(yī)院感?染管理科或?相應(yīng)職能部?門應(yīng)在__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)給醫(yī)院?管理委員會(huì)?或小組，同?時(shí)上報(bào)上?一級(jí)衛(wèi)生行?政部門。醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)（小?組）要立即?召開(kāi)緊急會(huì)?議，制定控?制措施。?10.醫(yī)院?感染專職人?員以及各病?區(qū)（科室）?如監(jiān)測(cè)出滅?菌物品、消?毒物品、使?用中的消毒?液等出現(xiàn)不?合格的情況?時(shí)應(yīng)在__?__小時(shí)內(nèi)?查找原因，?并上報(bào)醫(yī)院?感染管理委?員會(huì)（或小?組）及時(shí)制?定整改措?施?！颈O(jiān)督?檢查】1?.各病區(qū)（?科室）的醫(yī)?院感染管理?小組要做好?科室醫(yī)院感?染的日常監(jiān)?測(cè)工作。?2.感染管?理職能部