心肺運動試驗指標解讀課件

心肺運動試驗指標

Cardiopulmonaryexercisetesting

通過心肺運動試驗可以監(jiān)測提供、推導出多達幾十項試驗項目的指標，這里僅介紹其最常用的項目和意義。FEV1FEV1:一秒用力呼氣量。

VC:肺活量。

FEV1/VC：一般要求大于80%。

若<80%提示氣道阻塞性通氣障礙。

若為限制性通氣障礙可能會輕度升高。MVVMW:每分鐘最大通氣量。

最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5.MVV實%預:一般大于80%。

若低于60%則為通氣儲備下降。若為限制性通氣障礙可能會輕度升高。最大攝氧量（VO2max）

定義：當在負荷逐漸遞增的運動過程中的一定時刻

氧的攝入量（VO2）不再隨運動負荷（功率）

和心率的增加而增加，出現一個平臺，把這時

的VO2叫做VO2max。正常值：絕對值表示為L/min。相對值表示為

ml/kg*min。健康人約為2~3L/min。

一般人的VO2max的相對值為45ml/kg*min。異常：心、肺疾病及貧血等使氧利用和氧流障礙的疾

病均可使VO2max下降。無氧閾（anaerobicthreshold，AT）定義：無氧閾是指在負荷遞增的運動過程中，肌體內的供能方式由有氧代謝向無氧代謝過渡的臨界點，此點時體內乳酸的形成率和從血液中的清除率達到動態(tài)的平衡。正常值：一般用AT點時VO2占VO2max的分數表

示AT值。正常人AT>40%VO2max。WeberVO2運動心功能分級VO2

maxATml/min/kg

ml/min/kgA

級

>20>14

B

級

16-2011-14

C

級

10-168-11

D

級<10<8最大每分鐘通氣量（VEmax）

伴隨著VCO2的上升而增加的VE.

正常情況運動期間的最大通氣量VEmax一般可以達到MVV的60~70%，VE的增加取決于肺的代償能力，因而VEmax是呼吸疾病運動受限的關鍵指標。氧通氣當量（VE/VO2或EQO2）是指消耗一升攝氧量時所需要的通氣量。是確定無氧閾的最敏感的指標。正常值：20-25.二氧化碳通氣當量（VE/VCO2或EQCO2）是指排出一升二氧化碳時所需要的通氣量。是評估運動試驗結果的重要指標。正常值：30代謝當量（MET）

是指在1分鐘做1kg的功時肌體所能提供的攝氧量。

目前根據健康40歲70kg男子靜息VO2，計算出1MET相當于3.5mlVO2/min.kg。

用MET為基本單位表示作功量，有助于制定運動處方、評價運動能力是否喪失以及可將不同運動方案的極量與次極量運動負荷標準化。最大運動負荷時MET與心功能狀況

MET心功能狀況

>7心功能正常7心功能輕度受損5~6.9 心功能中度受損3~4.5心功能重度受損氧脈搏(O2.pulse,VO2/HR)氧脈搏不是直接測量的參數，是由VO2/HR計算出來的。是評價心功能常用的指標之一,是心臟疾病限制運動的關鍵生理參數。VO2/HR減小，心臟的儲備功能降低。公斤攝氧量(VO2max/kg)是衡量不同的個體完成同樣功率負荷的運動能力和綜合評價心肺功能的客觀指標。具體評估參考標準見下表。根據公斤攝氧量評估運動能力和心肺功能障礙標準

運動級別

公斤攝氧量VO2/kg（ml/kg

運動能力

備注

160--80

最高強度的競技比賽：如馬拉松、游泳、劃船等優(yōu)秀運動員250--59高強度的娛樂比賽：如爬山、滑雪、踢足球等340—49中等強度的娛樂比賽：如舞蹈、滑冰等425—39低強度的娛樂比賽：如賽馬、高爾夫球等勝任日常工作520—24娛樂運動：如走路（7km/h）、騎車（14km/h）等610—19休閑活動：如走路（5km/h）、作家務活動等76—9少量活動：如坐著或站著干點輕微小活等來自美國心臟和胸科協(xié)會對心肺功能障礙的評估標準（VO2max/kg）(ml/kg)116-20輕度心肺功能障礙可康復治療210-15中度心肺功能障礙勝任外科手術36—9重度心肺功能障礙能耐受手術，但并發(fā)癥較多發(fā)4<6嚴重心肺功能障礙手術禁忌癥呼吸儲備（Breathingreserve,BR）呼吸儲備為最大通氣量(MVV)與最大負荷運動通氣量VE之差的絕對值,或以最大負荷運動通氣量占MVV之百分數表示。既:BR=MVV－最大負荷運動VE=38±22L/min最大負荷運動VE/MVV=72%±15正常情況下的BR男性在VO2=1.5L時,VE=35±5.4L/min;女性在VO2=1L時,VE=27±4.4L/min正常BR應大于15L/min。BR降低是原發(fā)性肺疾病患者通氣限制的特點;BR增高是心血管疾病患者運動限制的特點。呼吸交換率（Respiratoryexchangerate,RER或R）是指肺內每分鐘CO2排出量（VCO2）與每分鐘攝氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法確定AT點的依據。RER<1時，表示有氧運動，RER>1時，表示無氧運動。呼吸商(RespiratoryQuotient,RQ)是反映細胞水平的氣體交換率。肌體只有在恒定狀態(tài)下，RQ=RER其它呼吸參數：CPET中還用到其它一些呼吸參數，如潮氣量（Vt）、死腔/潮氣量（Vd/Vt）、潮氣量/吸氣肺總量（Vt/IC）、吸氣時間/呼吸時間（Ti/Ttot）、肺泡氣-動脈氧分壓差（P（A-a）O2）（需要采血）、動脈呼氣末二氧化碳分壓差（P（a-ET）CO2）（需要采血）、氧通氣當（VE/VO2）、二氧化碳通氣當量（VE/VCO2）、經皮血氧飽和度（SpO2）等。謝謝！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯(lián)網出現在20世紀90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命