新生兒期臨床的主要問題課件整理-002

新生兒期臨床的主要問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒期臨床的主要問題新生兒期臨床的主要問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。新生兒期臨床的主要問題兒科 徐決平新生兒概念圍產(chǎn)醫(yī)學中的角色國家發(fā)達的標志新生兒期臨床的主要問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。新生1新生兒期臨床的主要問題課件整理_002新生兒期臨床的主要問題課件整理_002新生兒期臨床的主要問題課件整理_002新生兒期臨床的主要問題課件整理_002

體溫調(diào)節(jié)

寒冷→交感N

→外周血管收縮/體核

↓

部血液外流↓

棕色脂肪

↓ ↘維持正常體溫體溫調(diào)節(jié)適中溫度

處于此環(huán)境溫度時機體耗氧、代謝率最低，蒸發(fā)散熱量少，又能保持正常體溫。適中溫度暖箱與保暖床＆暖箱的作用溫度非暖箱的空氣溫度＆暖箱箱壁溫度受室內(nèi)溫度影響＆暖箱濕度高有利于細菌繁殖＆早產(chǎn)兒在濕度低的暖箱中保暖差暖箱與保暖床＆暖箱的作用溫度非暖箱的空氣溫度二、低出生體重兒分類：LBW、VLBW、VVLBW、 ELBW特點：體重小于同胎齡第十百分位 易發(fā)生低氧、酸中毒、吸肺、 低血糖

早產(chǎn)兒呼吸暫停、胃食道反流、 貧血、出血、黃膽長而重

二、低出生體重兒分類：LBW、VLBW、VVLBW、早產(chǎn)兒護理特點原則：減少不良環(huán)境刺激，根據(jù)個 體具體情況，給予良好支持＆模擬子宮環(huán)境：濕度、溫度、無菌＆減少光線、噪音＆體位的重要性＆減輕疼痛刺激：30％糖水、安撫早產(chǎn)兒護理特點原則：減少不良環(huán)境刺激，根據(jù)個三、新生兒藥物動力學特點吸收：口服——胃排空慢、胃腸道血 流不規(guī)則

肌注——肌肉不發(fā)達、血流變 化大分布：細胞外液容量大，分布容積大； 血漿蛋白與藥物結(jié)合力低； 藥物在組織分布廣；代謝：代謝率低、半衰期長排泄：腎小球濾過率及腎小管分泌功能 低，出生第一周藥物半衰期長三、新生兒藥物動力學特點吸收：口服——胃排空慢、胃腸道血抗菌藥物

早期革蘭氏陰性菌、條件致 病菌感染

副反應——氯霉素、磺胺類碳酸氫鈉

呼酸——no

代酸——ok，重視缺氧、循 環(huán)、腎血流維生素類

ViK很少通過胎盤；VLBW

ViA、E不足影響黃膽藥物 ViK3、4、磺胺類、利福 平、紅霉素類、高滲藥 物； 酶誘導劑、血紅素加氧酶抑 制劑、瓊脂、活性碳抗菌藥物 早期革蘭氏陰性菌、條件致 病菌感染四、呼吸系統(tǒng)疾病

產(chǎn)前24h預防產(chǎn)后預防治療＆肺泡表面活性物質(zhì)（PS) 100mg/kg：預防1次

治療q8h～q12h×2－3次＆呼吸支持＆維持心血管穩(wěn)定新生兒肺透明膜病治療四、呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)前24h預防新生兒肺透明膜病治療呼吸暫停＆概念 呼吸暫停＞20″、心率↓/ 出現(xiàn)青紫；＜34w胎齡多見＆發(fā)生率 早產(chǎn)兒20～30％

VLBW50%＆原發(fā)性 早產(chǎn)兒，第2～7天＆繼發(fā)性 早產(chǎn)第一天/一周后、 足月兒＆分類 中樞性 40％ 阻塞性 10％ 混合性 50％ 呼吸暫停呼吸暫停＆發(fā)生機理

＊早產(chǎn)兒呼吸中樞不成熟＊化學感受器反應低下＊反射性呼吸暫停＊呼吸肌不協(xié)調(diào)呼吸暫停＆發(fā)生機理呼吸暫停＆治療

＊供氧＊機械刺激＊藥物：黃嘌呤類（氨茶堿） 多沙普倫＊呼吸支持：CPAP（混合性、 阻塞性）呼吸暫停＆治療缺氧缺血性顱腦損傷五、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。︻愋?早產(chǎn)兒：腦的深層

PVL、PVH/IVH 足月兒：大腦皮層 大腦半球損傷+腦水腫 丘腦、腦干損傷缺氧缺血性顱腦損傷五、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。︻愋腿毖跞毖燥B腦損傷＆防治 原則：血壓穩(wěn)定 足夠氧合 最佳灌流 藥物：多巴胺、多巴酚丁胺 止血劑、苯巴比妥鈉

缺氧缺血性顱腦損傷＆防治

＆生理/病理如何判斷 胎齡、并發(fā)癥、個體差異＆治療 血紅素加氧酶、光療 交換輸血六、新生兒黃膽 六、新生兒黃膽謝謝！謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退