新生兒溶血病篩查

ABO新生兒溶血病篩查

韓麗娟新生兒溶血病

（hemolyticdiseaseofthenewborn,HDN）

是指母胎血型不合所致的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。胎兒從父方遺傳所獲ABO血型抗原為母方所缺乏，分娩過程中該胎兒血型抗原進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗該血型抗原的抗體（IgG類）。當(dāng)母體再次妊娠時(shí)，抗該血型抗原的抗體（IgG類）可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，使胎兒在宮內(nèi)或出生后發(fā)生大量紅細(xì)胞破壞，出現(xiàn)一系列溶血性征象的疾病。在我國(guó)以ABO血型不合最常見，約占85.3%，但預(yù)后良好。RhD血型不合在我國(guó)發(fā)病率較低，約占14.6%，但往往出現(xiàn)中等程度或重度HDN。其它如MN、Kell血型系統(tǒng)等極少見，約占0.1%。新生兒溶血病篩查目的

ABO新生兒溶血病篩查的目的是確定新生兒血型是否與母親相合，證實(shí)患兒血清中是否有來自母體的抗體，以及患兒紅細(xì)胞是否被來自母親的免疫性抗體致敏。檢測(cè)方法

微柱凝膠法（抗人球蛋白試驗(yàn)）檢測(cè)原理

抗球蛋白試驗(yàn)主要用于檢測(cè)血清中的不完全抗體和（或）補(bǔ)體。大部分IgG抗體與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中能夠特異性結(jié)合，但不發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，該類性質(zhì)抗體為不完全抗體。不完全抗體主要是IgG類，IgG免疫球蛋白為7s的單體結(jié)構(gòu)，分子量小。由于不完全抗體只能與一方紅細(xì)胞抗原決定簇結(jié)合，不能同時(shí)與雙方紅細(xì)胞抗原決定簇結(jié)合。所以在鹽水介質(zhì)中，不完全抗體只能致敏紅細(xì)胞而不能使紅細(xì)胞出現(xiàn)可見的凝集反應(yīng)。加入抗球蛋白試劑后，抗球蛋白分子的Fab片段與包被在紅細(xì)胞上的球蛋白分子的Fc片段結(jié)合，從而通過抗球蛋白分子的搭橋作用而產(chǎn)生紅細(xì)胞凝集，未被抗體致敏的紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生凝集，因此采用此方法能夠檢測(cè)出血清中是否存在不完全抗體。 診斷標(biāo)準(zhǔn)直抗、游離、釋放試驗(yàn)確定ABO新生兒溶血?。ú话∣細(xì)胞陽性結(jié)果）見下表：直抗實(shí)驗(yàn)游離實(shí)驗(yàn)釋放實(shí)驗(yàn)結(jié)論———不能證實(shí)為血型免疫抗體引起的新生兒溶血病

+——可疑為新生兒溶血病

—+—可疑為新生兒溶血病

——+可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病

+—+可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病

—++可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病+++可以證實(shí)為ABO新生兒溶血病

診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床醫(yī)生應(yīng)將三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合以下情況加以診斷：新生兒外周血常規(guī)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高血涂片可見有核紅細(xì)胞血液生化（可見膽紅素水平偏高，＞34.8μmol／L）新生兒溶血病臨床癥狀A(yù)BO血型系統(tǒng)母親及嬰兒血型配合情況母親血型嬰兒配合血型嬰兒不配合血型OO

A、B、ABAO、AB、ABBO、BA、ABABO、A、B、AB/