淺談醫(yī)院藥學發(fā)展課件

淺談醫(yī)院藥學的發(fā)展哈醫(yī)大四院吳玉波回顧醫(yī)院藥學發(fā)展1現代化醫(yī)院藥學建設2臨床藥師制體系建設與藥師作用3回顧醫(yī)院藥學發(fā)展醫(yī)院藥學

是研究藥學在醫(yī)院領域中的應用，涉及藥物制劑、藥事管理、藥學技術等學科內容，探討藥物的合理使用，參與和指導臨床安全、合理、有效、經濟的使用藥物的綜合性的學科。國務院1981年5月22日在《關于加強醫(yī)藥管理的決定》中指出：“我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在歷史上對中華民族的生存繁衍、興旺發(fā)達起了重要作用，在社會主義現代化建設中，繼續(xù)擔負擔負著保障人民身體健康、保護社會生產力的光榮使命”。充分肯定了藥學事業(yè)在我國人民保健事業(yè)中的重要作用?；仡欋t(yī)院藥學發(fā)展我國醫(yī)院藥學的發(fā)展，在新中國成立后有了4次大的變化

60年代末中藥制劑70年代開始研究臨床藥學和醫(yī)院藥劑學

70年代中期計算法進入藥學管理80年代中期開始強調醫(yī)院制劑和藥品質量控制醫(yī)院藥學的發(fā)展階段藥品的調劑與供應第一階段

20世紀60年代初，醫(yī)藥工業(yè)不發(fā)達，藥品的品種單一，醫(yī)院藥房的主要任務就是協(xié)助臨床做好藥品供應，按醫(yī)生的處方調配藥品。此時醫(yī)院藥學服務，藥師只負責調配藥品，不介入臨床工作，不與患者接觸，工作完全是被動的，患者及部分醫(yī)生對藥師的工作不重視，藥師在醫(yī)院里的地位不高。藥品合理的應用與調查第二階段

20世紀70年代中期，醫(yī)院藥學進入以合理用藥為中心的藥學階段，并隨著20世紀80年代初期我國醫(yī)院藥學廣泛開展了臨床藥學和臨床藥理的研究，促使了醫(yī)院藥劑科地位與作用的提升。此階段的藥師可根據醫(yī)院的要求進行臨床合理用藥的分析。就是對醫(yī)生的處方、病歷進行回顧性的總結分析。調查的主要內容為合理用藥情況，藥師的工作在辦公室完成。醫(yī)院藥學服務第三階段

20世紀90年代末，隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，醫(yī)院藥學進入了藥學保健(pharmaceuticalcare)的階段。此階段的核心就是藥師的工作直接面向患者，由過去的藥師“面向藥品”，轉變?yōu)椤懊嫦蚧颊?，以患者為中心”。全心全意地為患者提供?yōu)質、高效、低耗的醫(yī)院藥學服務。變被動服務為主動服務，從過去的在藥房等候患者發(fā)藥變?yōu)橄屡R床，進入病房參與臨床治療，直接向患者提供各種藥學技術服務，參與用藥的全過程?；仡欋t(yī)院藥學發(fā)展1現代化醫(yī)院藥學建設2臨床藥師制體系建設與藥師作用3現代化醫(yī)院藥學建設藥房調劑自動化與物流管理：提升醫(yī)院藥房調配與管理水平PIVASmate項目：加強醫(yī)囑與流程管理ADR監(jiān)測反饋系統(tǒng)：實時監(jiān)測、鑒別診斷與干預ePS醫(yī)院藥品物流管理：提升藥品信息追蹤與采購管理能力醫(yī)院藥學信息系統(tǒng)與安全用藥平臺護士核對手工備藥住院藥房以前的手工配藥模式藥品自動分包機藥品自動分包機分包好的藥品，清晰、衛(wèi)生門診散裝片劑(如強的松、阿普唑侖等)包裝使用包藥機預先包裝。逐步將服務流程規(guī)范化，減少時間。藥品分包機門診藥房標簽打印機標明患者信息，藥物信息。條碼管理，方便核對，減少發(fā)藥錯誤。同時標有藥品服用方法，方便患者使用。門診藥房標簽打印機患者信息藥品名稱使用方法數量條碼管理，方便核對，降低錯誤率。門診西藥房：核對、掃描、發(fā)藥條碼掃描信息化管理使藥房工作緊張有序ePS(electronicpharmaceuticalsystem)，全稱為電子化藥品物流系統(tǒng)。

ePS有效貫通了藥品從供應商到醫(yī)院藥庫，再由藥庫到藥房，最終由藥房到病區(qū)或病人的整個物流信息傳遞過程，各重要節(jié)點都通過移動終端進行掃描確認，較好地達到了提高院內藥品供應質量的可追溯性，保障用藥安全的目的。ePS醫(yī)院藥品物流管理系統(tǒng)

藥庫電子收貨掃描電子掃描器獲得的藥品信息電子掃描器獲得的藥品信息向電腦傳送數據藥品庫管員在發(fā)票上簽名，無需手工錄入采購數據19藥庫（總庫）部門（二級庫）全程條形碼管理（包括院內制劑）驗收、出庫、盤點；利用直銷、（輸液）、直送等手段，高效管理整個院內藥品物流。飲片西藥分包片劑注射劑終端核對（病房、窗口）自動化調劑與院內條形碼管理PIVAS伴侶軟件（簡稱PIVASMATE）系統(tǒng)主要分為審方模塊、全程條形碼掃描、統(tǒng)計功能和大量藥學工具等，可直接嵌入住院醫(yī)生工作站和靜脈藥物調配中心（簡稱PIVAS）。PIVASMATE通過專業(yè)藥學知識庫，對醫(yī)生下達至PIVAS的醫(yī)囑進行友善提醒，對靜脈藥物調配中心接收的病區(qū)醫(yī)囑進行實時審查和監(jiān)測，保證雙向信息一致，方便溝通，根據所得信息提示醫(yī)生修改醫(yī)囑；同時PIVASMATE將條形碼核對方法應用于PIVAS每個業(yè)務環(huán)節(jié)，杜絕人工核對可能的失誤導致不合理用藥情況發(fā)生，對臨床安全用藥有顯著的指導和幫助意義。

基于醫(yī)院HIS操作系統(tǒng)的基礎上開發(fā)的PIVAS信息化管理伴侶軟件，可以提高PIVAS配置質量，保證用藥安全，提高PIVAS運營效率。靜脈用藥調配中心信息管理平臺

（PIVAS

mate）新華醫(yī)院藥學部

21靜脈用藥流向一目了然，病區(qū)無故缺失藥品現象明顯減少流程全程可控用藥電子化核對不合理用藥減少信息共享程度提高PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.利用網絡資源及時掌控與共享不良反應監(jiān)測信息。mate軟件的及時提醒功能，有效控制不合理用藥，使用藥更規(guī)范、合理。所有靜脈用藥均通過條形碼掃描電子化核對，調配差錯明顯減少。實現PIVASmate的醫(yī)囑審核21通過藥師配置前的審核與檢查，可有效地減少差錯，提高全院合理用藥的水平。

PIVA對臨床藥學的意義減少用藥錯誤。2發(fā)展臨床藥學,推廣合理用藥。

345減少藥品的浪費和降低醫(yī)療成本

加強醫(yī)院藥事管理，深化醫(yī)院改革。

使藥師從后臺走到前臺

124監(jiān)測肝功異?；颊呓DR患者數據庫建立有效的上報流程監(jiān)測全院使用的藥品ADR監(jiān)測反饋系統(tǒng)定期分析，以適當的形式反饋回臨床，進而降低不良反應的發(fā)生監(jiān)測腎功異?；颊唛_發(fā)ADR鑒別、監(jiān)測、反饋系統(tǒng)回顧醫(yī)院藥學發(fā)展1現代化醫(yī)院藥學建設2臨床藥師制體系建設與藥師作用3與臨床藥學相關法律法規(guī)

衛(wèi)生部于2002年1月21日公布《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》第十條：藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作……第十七條：逐步建立臨床藥師制，臨床藥師應直接參與臨床用藥……，并規(guī)定7項職責《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》2011.1.30第二條還明確了：醫(yī)療機構藥事管理，是指醫(yī)療機構以病人為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理第十二條規(guī)定：明確規(guī)定臨床藥學定位：以病人為中心，合理用藥為核心，組織臨床藥師參與臨床藥物治療，提供藥學技術服務第四十三條對臨床藥學和臨床藥師界定：臨床藥學：是指藥學與臨床相結合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應用學科臨床藥師：是指以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，并具有一定醫(yī)學和相關專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業(yè)技術人員第十七條：醫(yī)院應建立醫(yī)師、臨床藥師和護士為主的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作第三十四條：規(guī)定臨床藥師資質與配備：配備：三級醫(yī)院＞5名，二級醫(yī)院＞3名資質：高等學校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上，應經過規(guī)范化培訓，全職參與臨床藥物治療將應按