靜脈輸液常見的并發(fā)癥及處理

靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理廣東愛迪醫(yī)療科技有限公司

靜脈輸液常見并發(fā)癥了解靜脈輸液并發(fā)癥及如何降低其危險常見并發(fā)癥:靜脈炎滲出/外滲堵塞靜脈炎定義：靜脈壁內膜的炎癥.是一種進行性的并發(fā)癥.靜脈炎的危險因素：液體和藥物滲透壓、pH值和種類，以及微粒輸液裝置導管的規(guī)格、長度和材料，加工工藝穿刺部位、留置時間病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況穿刺者的導管置入知識和技巧靜脈炎

靜脈炎的癥狀及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點濃性分泌物靜脈炎分級-INS靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準—有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估質量進步任何被定位為1級或更高級別的靜脈炎發(fā)生后，必須作為非正常事件向醫(yī)生和醫(yī)療機構的其它相關人員報告，并根據(jù)醫(yī)療機構的制度和程序對非正常事件的報告進行存盤。（美國INS2000、2006標準）靜脈炎發(fā)生率外周靜脈炎發(fā)生率可以通過公式來計算

外周靜脈炎的例數(shù)———————————X100%=%外周發(fā)生率外周靜脈輸液總例數(shù)靜脈炎分級-INS0級–

沒有癥狀1級–

輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2級–

輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫3級–

輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成可觸摸到條索狀靜脈4級–

輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成可觸及的條索樣物直徑>1英寸有膿液流出靜脈炎分類機械性靜脈炎化學性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎機械性靜脈炎-1

原因：物理刺激所致

相關因素：導管留置狀態(tài)–

導管與穿刺點反復移動導管在關節(jié)部位過度或不適合的活動固定不良，在更換敷或延長管時引起導管移動過大的導管型號，細小靜脈送管時繃皮技術不好，送導管速度過快微粒物質：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充分溶解的微粒物質機械性靜脈炎-2預防：選擇柔軟材料的留置導管避開關節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導管和輸液管，減少移動必要時可以使用手臂固定托或其它固定輔助工具化學性靜脈炎-1原因：藥物及溶液的刺激導致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成相關因素：pH值滲透壓血液稀釋不充足、輸液速度有管、小靜脈，粗導管留置時間過長消毒劑未干刺激性藥物輸注后沒有進行沖封管化學性靜脈炎-2預防充分的血液稀釋合理酸堿溶液稀釋合理選擇輸液工具加大溶液稀釋量減慢輸液速度

細菌性靜脈炎-1最少出現(xiàn)的靜脈炎（<2%）原因：感染所致相關因素：操作者洗手不徹底無菌技術、觀念不強（皮膚消毒、連接口消毒）皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液（包裝破損、效期）非密閉式固定，敷料污染潮濕剃毛穿刺技術不當；導管接觸皮膚；多次穿刺早期靜脈炎細菌性靜脈炎-2預防：操作前充分洗手穿刺部位消毒徹底嚴格無菌技術操作穿刺點使用無菌敷料并保持敷料清潔、干燥血栓性靜脈炎-1原因：靜脈內形成血栓所致相關因素：反復穿刺，損傷導管前端容易形成栓子穿刺時操作不當損傷靜脈內膜形成血栓封管技術不當，導致栓子形成血栓性靜脈炎-2預防：熟練操作技術，提高一次穿刺成功率掌握進針速度與角度，避免損傷靜脈內膜理解并掌握封管技術拔針后靜脈炎原因：感染所致相關因素：老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合拔針后傷口沒有及時處理造成感染預防：選擇導管柔軟的套管產品避免在關節(jié)部位穿刺拔針后即使進行消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水老年人特別要注意傷口防護出血和血腫原因導入針型號過大留置導管過小出血異?？鼓委焺?chuàng)傷性穿刺出血和血腫預防風險評估：病史、用藥史近期凝血時間和血小板記數(shù)實驗室結果避免“釣魚”探針滲出/外滲滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路外滲應屬于標準量表中的第4級護士應能夠識別和評估，并能采取適當?shù)淖o理干預措施，使?jié)B出/外滲的影響降低到最小。滲出分級-INS0級–沒有癥狀1級–皮膚發(fā)白，水腫范圍最大處直徑<1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級–皮膚發(fā)白，水腫范圍最大處直徑在1~6英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級–皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍最小處直徑>6英寸，皮膚發(fā)涼，輕