疼痛相關(guān)護(hù)理管理

疼痛護(hù)理管理血液腫瘤科

林海玉內(nèi)容疼痛評(píng)估工具的選擇與應(yīng)用疼痛評(píng)估頻次與書(shū)寫(xiě)疼痛宣教疼痛管理資料及培訓(xùn)疼痛護(hù)理小組的建立什么是疼痛？---WHO1999

疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)際的或潛在的組織損傷。疼痛永遠(yuǎn)是主觀的感受。判斷疼痛患者疼痛的標(biāo)準(zhǔn)

患者說(shuō)痛，就是痛患者說(shuō)有多痛，就有多痛……

評(píng)估原則

疼痛是一種主觀感受，因此患者報(bào)告的疼痛是真實(shí)可靠的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者的主訴作為評(píng)估疼痛強(qiáng)度的依據(jù)并記錄患者的行為和生命體征的改變都不能代替患者的主訴護(hù)士的困惑BpPRT

Pain？--難主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）輕度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干擾中度疼痛疼痛持續(xù)出現(xiàn)，無(wú)法忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾重度疼痛疼痛劇烈，睡眠嚴(yán)重受干擾，出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度0

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910數(shù)字評(píng)分法（NRS）①很愉快的笑臉；②微微笑的臉；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼淚大哭。臉譜法Wong-Baker疼痛評(píng)估頻次疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估入院當(dāng)班內(nèi)完成第一次疼痛評(píng)估疼痛1-3分每班評(píng)估，隨護(hù)理記錄頻次記錄疼痛≥4分時(shí)，需要鎮(zhèn)痛處理發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估

疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)鎮(zhèn)痛措施后及時(shí)再評(píng)估：

1靜脈或鎮(zhèn)痛泵-----15分鐘

2皮下-----30分鐘

3口服-----1小時(shí)輕度疼痛（1-3分）：每日1次中度疼痛（4-6分）：每班1次重度疼痛（7-10分）及滴定中：每小時(shí)1次1、強(qiáng)度2、時(shí)間變化3、部位4、性質(zhì)5、伴隨癥狀6、加重＆緩解7、治療＆效果8、情感、行為、認(rèn)知和社會(huì)文化因素

疼痛評(píng)估要素體溫單體溫單疼痛治療的基本原則口服首選按時(shí)給藥：慢性疼痛應(yīng)選擇控緩釋制劑注意具體細(xì)節(jié)關(guān)注危險(xiǎn)因素劑量個(gè)體化按階梯給藥WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則按階梯給藥癌痛治療的基本原則一階梯輕度疼痛二階梯中度疼痛三階梯重度疼痛NSAIDs/APAP±輔助性藥物意施?。ㄟ胚崦佬辆忈屍┣R多弱阿片藥物±輔助性鎮(zhèn)痛藥奇曼丁（鹽酸曲馬多緩釋片）奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片）強(qiáng)阿片藥物(無(wú)天花板效應(yīng))±輔助性藥物美施康定（硫酸嗎啡緩釋片）奧施康定（鹽酸羥考酮控釋片）非藥物