護(hù)理安全用藥

臨床護(hù)理安全用藥

一、前言護(hù)理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)治療過(guò)程中始終處于第一線。從處理醫(yī)囑到實(shí)施治療的任一環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)工作缺陷或失誤均可引起不良事件的發(fā)生。如何保障臨床護(hù)士用藥安全，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐就用藥安全進(jìn)行探討

舉例近年來(lái)，嚴(yán)重的藥源性事件經(jīng)常發(fā)生，不同程度地?fù)p害了患者的健康和利益，造成醫(yī)療糾紛，引起新聞媒體的關(guān)注和社會(huì)的共鳴，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、據(jù)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會(huì)對(duì)美國(guó)1995年到2005年中最嚴(yán)重的差錯(cuò)事故分析在列舉了15類(lèi)差錯(cuò)事件中。用藥差錯(cuò)排在第四位。

2、我國(guó)雖然沒(méi)有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，2002年在全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療糾紛案件170萬(wàn)件中，其中藥物糾紛占37%。所以用藥安全特別值得我們關(guān)注。3、臨床護(hù)士作為各種藥物治療的執(zhí)行者，在用藥安全中肩負(fù)著繁重的任務(wù)。對(duì)于用藥過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)都有舉足輕重的作用，可以說(shuō)我們護(hù)士是保障醫(yī)療安全的重要衛(wèi)士，是病人健康權(quán)益的維護(hù)者二、存在的安全隱患1、醫(yī)囑處理過(guò)程中的問(wèn)題2、領(lǐng)藥及藥品保管問(wèn)題3、給藥及觀察過(guò)程中的問(wèn)題4、用藥安全管理滯后問(wèn)題，管理體制不夠健全醫(yī)囑處理過(guò)程中的問(wèn)題醫(yī)護(hù)疏于溝通，醫(yī)囑開(kāi)立后，護(hù)士不知道，未及時(shí)處理或者遺漏，執(zhí)行不到位等等，都會(huì)影響患者治療效果領(lǐng)藥及藥品保管問(wèn)題藥房工作人員發(fā)藥錯(cuò)誤與領(lǐng)藥護(hù)士核對(duì)有誤，或者藥品存放變質(zhì)或過(guò)期等給藥及觀察過(guò)程中的問(wèn)題

例如10%kcl與25%Mso4或者三查七對(duì)不到位等。藥品包裝相似造成藥品混淆。技術(shù)操作不規(guī)范有的護(hù)士為了圖方便，簡(jiǎn)單不嚴(yán)格遵循操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序。

1、如不戴口罩，不消毒瓶塞。

2、抽吸藥液不徹底，藥品有效成分丟失，造成藥品浪費(fèi)而影響療效

3、不遵守用藥原則，如抗生素類(lèi)藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，配藥后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不但易造成污染而且可使藥物效價(jià)降低，給藥時(shí)間及方法不符合要求，有些口服藥應(yīng)餐后服而改為餐前服，造成胃腸道刺激。

4、還有就是藥物配伍不當(dāng)，有的混合后不明顯，但效價(jià)已降低如K1與Vc，有的出現(xiàn)白色沉淀如依諾沙星與速尿。

5、再者就是護(hù)士扎完液后沒(méi)有根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)滴速，出現(xiàn)輸液滴數(shù)與要求不符。

6、工作責(zé)任心不強(qiáng)或工作忙，導(dǎo)致輸液巡視不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏及藥物不良反應(yīng)

7、部分護(hù)理人員藥品基本知識(shí)掌握不好，藥品宣教就可能不到位。給藥及觀察過(guò)程中的問(wèn)題用藥安全管理滯后問(wèn)題，管理體制不夠健全。

醫(yī)藥工作者工作負(fù)荷過(guò)重、過(guò)于疲勞；醫(yī)藥工作者缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)藥工作者間工作交流不充分（處方醫(yī)囑字跡潦草、語(yǔ)言表述不清）。處方用藥種類(lèi)過(guò)多；處方配制、藥物應(yīng)用過(guò)程中需要頻繁換算劑量；藥名、包裝和標(biāo)簽的近似，造成用藥混淆。三、臨床護(hù)理安全用藥管理措施探討（一）完善藥品安全管理系統(tǒng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)1、科室設(shè)立監(jiān)控小組，各司其職，各負(fù)其責(zé)。定期檢查定期分析發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)糾正將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2、改變管理理念，營(yíng)造非懲罰性報(bào)告制度。鼓勵(lì)上報(bào)差錯(cuò)，防止差錯(cuò)，正視差錯(cuò)，加以防范。從政策上營(yíng)造積極主動(dòng)報(bào)告用藥差錯(cuò)和不良藥物事件的專(zhuān)業(yè)文化氛圍，改變發(fā)生問(wèn)題后主要對(duì)出錯(cuò)者處罰