護理安全用藥

臨床護理安全用藥

一、前言護理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個治療過程中始終處于第一線。從處理醫(yī)囑到實施治療的任一環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)工作缺陷或失誤均可引起不良事件的發(fā)生。如何保障臨床護士用藥安全，加強藥物不良反應的監(jiān)測，避免差錯事故的發(fā)生，結合臨床護理實踐就用藥安全進行探討

舉例近年來，嚴重的藥源性事件經(jīng)常發(fā)生，不同程度地損害了患者的健康和利益，造成醫(yī)療糾紛，引起新聞媒體的關注和社會的共鳴，也嚴重影響了醫(yī)院的聲譽。

1、據(jù)美國醫(yī)療機構認證委員會對美國1995年到2005年中最嚴重的差錯事故分析在列舉了15類差錯事件中。用藥差錯排在第四位。

2、我國雖然沒有相應的統(tǒng)計，但據(jù)文獻報道，2002年在全國各級人民法院受理的醫(yī)療糾紛案件170萬件中，其中藥物糾紛占37%。所以用藥安全特別值得我們關注。3、臨床護士作為各種藥物治療的執(zhí)行者，在用藥安全中肩負著繁重的任務。對于用藥過程的每個環(huán)節(jié)都有舉足輕重的作用，可以說我們護士是保障醫(yī)療安全的重要衛(wèi)士，是病人健康權益的維護者二、存在的安全隱患1、醫(yī)囑處理過程中的問題2、領藥及藥品保管問題3、給藥及觀察過程中的問題4、用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全醫(yī)囑處理過程中的問題醫(yī)護疏于溝通，醫(yī)囑開立后，護士不知道，未及時處理或者遺漏，執(zhí)行不到位等等，都會影響患者治療效果領藥及藥品保管問題藥房工作人員發(fā)藥錯誤與領藥護士核對有誤，或者藥品存放變質(zhì)或過期等給藥及觀察過程中的問題

例如10%kcl與25%Mso4或者三查七對不到位等。藥品包裝相似造成藥品混淆。技術操作不規(guī)范有的護士為了圖方便，簡單不嚴格遵循操作規(guī)程或簡化程序。

1、如不戴口罩，不消毒瓶塞。

2、抽吸藥液不徹底，藥品有效成分丟失，造成藥品浪費而影響療效

3、不遵守用藥原則，如抗生素類藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，配藥后放置時間過長，不但易造成污染而且可使藥物效價降低，給藥時間及方法不符合要求，有些口服藥應餐后服而改為餐前服，造成胃腸道刺激。

4、還有就是藥物配伍不當，有的混合后不明顯，但效價已降低如K1與Vc，有的出現(xiàn)白色沉淀如依諾沙星與速尿。

5、再者就是護士扎完液后沒有根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)滴速，出現(xiàn)輸液滴數(shù)與要求不符。

6、工作責任心不強或工作忙，導致輸液巡視不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏及藥物不良反應

7、部分護理人員藥品基本知識掌握不好，藥品宣教就可能不到位。給藥及觀察過程中的問題用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全。

醫(yī)藥工作者工作負荷過重、過于疲勞；醫(yī)藥工作者缺乏相應的專業(yè)技術知識和實際經(jīng)驗。醫(yī)藥工作者間工作交流不充分（處方醫(yī)囑字跡潦草、語言表述不清）。處方用藥種類過多；處方配制、藥物應用過程中需要頻繁換算劑量；藥名、包裝和標簽的近似，造成用藥混淆。三、臨床護理安全用藥管理措施探討（一）完善藥品安全管理系統(tǒng)，增強護理人員的用藥風險意識1、科室設立監(jiān)控小組，各司其職，各負其責。定期檢查定期分析發(fā)現(xiàn)苗頭及時糾正將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2、改變管理理念，營造非懲罰性報告制度。鼓勵上報差錯，防止差錯，正視差錯，加以防范。從政策上營造積極主動報告用藥差錯和不良藥物事件的專業(yè)文化氛圍，改變發(fā)生問題后主要對出錯者處罰