第五章-病人的心理相關(guān)護(hù)理

第五章病人的心理護(hù)理

學(xué)習(xí)指導(dǎo)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人的健康為中心的整體護(hù)理觀的確立，心理護(hù)理已成為整體護(hù)理的核心內(nèi)容。掌握病人心理活動(dòng)規(guī)律，滿足病人的心理需要，有效實(shí)施心理護(hù)理，是護(hù)士的重要工作。希望同學(xué)們?cè)诒菊聦W(xué)習(xí)中，重點(diǎn)掌握心理護(hù)理的診斷和常見情緒、行為問題及心身障礙的心理護(hù)理方法，突破不同病癥、不同年齡階段以及臨終病人心理護(hù)理難點(diǎn)，同時(shí)還要注意理解概念和心理護(hù)理原則，并靈活運(yùn)用于工作之中。目錄第一節(jié)

心理護(hù)理概述第三節(jié)心身障礙病人

的心理護(hù)理第二節(jié)

軀體疾病病人的心理護(hù)理第一節(jié)

心理護(hù)理概述一、心理護(hù)理的概念

心理護(hù)理指護(hù)士通過各種方式和途徑，有針對(duì)性地解決或改善病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題，積極影響或改變病人的心理活動(dòng)和行為，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)的護(hù)理過程。二、心理護(hù)理的原則1．熱情服務(wù)原則

2．保持平等原則

3．主動(dòng)交往原則

4．積極啟迪原則

5．靈活應(yīng)變?cè)瓌t

6．自我護(hù)理原則

第二節(jié)

軀體疾病病人的心理護(hù)理一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（一）焦慮

1．概念焦慮是個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而又不知所措的不愉快體驗(yàn)。

2．評(píng)估

（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)

一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（一）焦慮

3．心理護(hù)理（1）主動(dòng)關(guān)心（2）提供信息（3）放松訓(xùn)練（4）休閑活動(dòng)（5）抗焦慮藥一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（二）恐懼

1．概念恐懼是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)。

2．評(píng)估

（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（二）恐懼

3．心理護(hù)理（1）暗示與保證（2）增強(qiáng)安全感（3）給予信賴感（4）輔以心理治療一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（三）抑郁1．概念

抑郁是一種以情緒低落為特點(diǎn)的消極情緒狀態(tài)，常與病人的可能喪失和實(shí)際喪失有關(guān)。

2．評(píng)估（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理（三）抑郁

3．心理護(hù)理（1）提供信息（2）心理支持（3）應(yīng)對(duì)技巧（4）家屬配合（5）抗抑郁藥（6）危機(jī)干預(yù)

（四）憤怒

1．概念憤怒指?jìng)€(gè)體在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒反應(yīng)，可有不滿、厭惡、惱怒、大怒、暴怒等強(qiáng)度。

2．評(píng)估一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（四）憤怒

3．心理護(hù)理（1）體諒包容（2）冷靜處理（3）引導(dǎo)宣泄（4）注意觀察二、不同病癥病人的心理護(hù)理

（一）急重癥病人的心理護(hù)理

1．急重癥病人的心理反應(yīng)（1）焦慮、恐懼（2）敏感、多疑（3）悲觀、抑郁

2．急重癥病人的心理護(hù)理（1）搶救分秒必爭(zhēng)（2）做好心理疏導(dǎo)（3）加強(qiáng)保護(hù)性措施（二）慢性病病人的心理護(hù)理

1．慢性病病人的心理反應(yīng)（1）心境抑郁（2）歸因轉(zhuǎn)移（3）懷疑與不遵醫(yī)行為（4）病人角色強(qiáng)化二、不同病癥病人的心理護(hù)理

2．慢性病病人的心理護(hù)理（1）支持性心理護(hù)理（2）幫助病人克服習(xí)慣化心理（3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境二、不同病癥病人的心理護(hù)理

（二）慢性病病人的心理護(hù)理(三)手術(shù)病人的心理護(hù)理

1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng):焦慮與恐懼、依賴心理、自責(zé)心理等。

二、不同病癥病人的心理護(hù)理(三)手術(shù)病人的心理護(hù)理

1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)：（2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理：力求取得信任、提供相關(guān)信息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持等。二、不同病癥病人的心理護(hù)理二、不同病癥病人的心理護(hù)理2．手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強(qiáng)化等。（2）手術(shù)后病人的心理護(hù)理：反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。二、不同病癥病人的心理護(hù)理

（四）傳染病病人的心理護(hù)理

1．傳染病患者的心理反應(yīng)（1）緊張、恐懼（2）自卑心理（3）回避心理（4）孤獨(dú)心理

2．傳染病病人的心理護(hù)理（1）解釋指導(dǎo)（2）疏導(dǎo)宣泄（3）預(yù)防心理創(chuàng)傷（4）鼓勵(lì)親友探視

（五）疼痛病人的心理護(hù)理

1．疼痛病人的心理反應(yīng)

①急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。

②慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。二、不同病癥病人的心理護(hù)理二、不同病癥病人的心理護(hù)理

（五）疼痛病人的心理護(hù)理

2．影響疼痛的因素

①幼年時(shí)期體驗(yàn)

②情緒狀態(tài)

③對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià)

④注意力

⑤個(gè)性特征

⑥醫(yī)源性疼痛二、不同病癥病人的心理護(hù)理

（五）疼痛病人的心理護(hù)理

3．疼痛病人的心理護(hù)理（1）解釋與支持（2）轉(zhuǎn)移注意力（3）積極暗示（4）指導(dǎo)病人放松訓(xùn)練（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．兒童病人常見的心理反應(yīng)（1）分離性焦慮（6個(gè)月至1歲半最強(qiáng)烈）（2）恐懼（3）皮膚饑餓（4）行為異常三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

2．兒童病人的心理護(hù)理（1）滿足患兒心理需要（2）緩解患兒恐懼情緒（3）心理護(hù)理年齡化（4）重視與患兒父母的溝通三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

（二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．青年期病人的心理護(hù)理（1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒（2）促進(jìn)交往、豐富生活（3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo)（4）自我護(hù)理、滿足需要三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

（三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．中年期病人的心理反應(yīng)（1）社會(huì)角色多、心理壓力大（2）更年期綜合征

2．中年期病人的心理護(hù)理（1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”：（2）體貼和關(guān)心更年期病人三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．老年期病人的心理反應(yīng)（1）否認(rèn)心理（2）自尊心理（3）自卑心理（4）退化心理（5）恐懼心理三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理

（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

2．老年期病人的心理護(hù)理（1）尊重體貼老人（2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境（3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活（4）指導(dǎo)老年人克服不良心理四、臨終病人的心理護(hù)理

（一）臨終病人的心理反應(yīng)

1．否認(rèn)期

2．憤怒期

3．妥協(xié)期

4．抑郁期

5．接受期四、臨終病人的心理護(hù)理

（二）臨終病人的心理護(hù)理

1．否認(rèn)期進(jìn)行安慰,使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望。

2．憤怒期寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)