石膏固定的相關(guān)護(hù)理

夾板與石膏固定后的護(hù)理

（一）石膏固定護(hù)理石膏繃帶是用熟石膏的細(xì)粉撒布在特制的稀孔紗布繃帶上做成石膏繃帶，用溫水浸泡后，包在患者需要固定的肢體上，5~10分鐘即可硬結(jié)成型，并逐漸干燥堅(jiān)固，對患者起有效的固定作用。石膏繃帶固定可根據(jù)肢體的形狀塑行。石膏類型上肢石膏石膏類型下肢石膏

髖部石膏軀干部石膏夾板與石膏固定的目的維持固定，保持患肢的特殊體位保護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重封閉傷口，作患部的牽引或伸展，矯正肢體畸形適應(yīng)癥禁忌癥骨折整合后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位后的固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷術(shù)后制動骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動矯形手術(shù)后的固定全身情況差：心、肺、腎功能不全傷口發(fā)生或疑似有厭氧菌感染孕婦禁忌做軀干部大型石膏年齡過大、嬰幼兒、新生兒及身體衰弱者不宜做大型石膏傷口有活動性出血者禁忌用封閉性石膏肢體的功能位肩關(guān)節(jié)：外展75-90°前屈15-30°肘關(guān)節(jié)：屈肘90°腕關(guān)節(jié)：背屈15-30°尺偏10°髖關(guān)節(jié)：外展15°屈曲15°不旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10°踝關(guān)節(jié)：背屈90°中立拇指：對掌位前臂：中立位石膏固定前的護(hù)理病人的體位：一般將患肢放在功能位皮膚的護(hù)理：肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口，可用消毒紗布或棉墊覆蓋，避免用綁帶環(huán)繞或膠貼橡皮膠。骨突部加襯墊石膏型的保護(hù)石膏固定后的護(hù)理

病情觀察皮膚護(hù)理體位護(hù)理石膏清潔

功能鍛煉飲食指導(dǎo)常見并發(fā)癥石膏拆除病情觀察觀察皮膚溫度、色澤、張力，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)、患肢感覺運(yùn)動、動脈搏動及疼痛的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報(bào)醫(yī)生。石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊過松。有無感染跡象，如有生命體征變化、石膏內(nèi)異味或臭味及血象異常等。注意評估5P癥（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、脈搏消失）。血液及石膏液滲出石膏外時，用筆標(biāo)記范圍及日期，并報(bào)告醫(yī)生處理，必要時協(xié)助開窗以徹底檢查。護(hù)理措施1.石膏固定患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，傾聽患者主訴，觀察肢端顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。2.在石膏未干前搬運(yùn)病人時，需用手掌托住石膏忌用手指捏壓，注意保護(hù)石膏，防止變形與折斷。3.經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足根、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩兩次，以促進(jìn)血液循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期壓瘡癥狀，防止褥瘡形成。4.加強(qiáng)按摩，每日兩次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。5.觀察石膏里面切口情況。6.在石膏干燥前要認(rèn)真觀察和護(hù)理，如有不恰當(dāng)?shù)陌釀樱?小時內(nèi)勿翻身）可造成關(guān)節(jié)部位斷裂或者造成石膏松動凹陷，因此在搬動時要有足夠的人員協(xié)助，用力均勻；患者術(shù)后取平臥位或者健側(cè)臥位，用枕頭或者下肢墊抬高，以促進(jìn)淋巴和靜脈回流，促進(jìn)腫脹消退；下肢石膏應(yīng)防止足下垂及足外旋，同事冬季注意患肢的保暖，避免凍傷。功能鍛煉術(shù)后早期做石膏固定內(nèi)的肌肉等長收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。做健康肢體的主動活動及石膏固定外的正常關(guān)節(jié)活動。石膏拆除后重點(diǎn)做石膏固定部位的關(guān)節(jié)活動。飲食指導(dǎo)因?yàn)殚L期臥床，病人容易出現(xiàn)彌散性、廢用性脫鈣，以致大量鈣從腎臟排出，可誘發(fā)腎結(jié)石，因此應(yīng)多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)（如小蝦米皮、貝殼類、牛奶等）及維生素，以促進(jìn)骨折早日康復(fù)；因骨折患者在傷口愈合過程中需要消耗大