-臨床技能實(shí)訓(xùn)

推拿歷史：1.“推拿”一詞，首見于明代。2.我國(guó)第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》。3.《儒門事親》提出導(dǎo)引按摩具有解表發(fā)汗的作用。4.《小兒按摩經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存最早推拿書籍。5.《醫(yī)宗金鑒》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。6.小兒推拿八法：推、揉、按、摩、掐、捏、運(yùn)、搗手法作用的基本要求：持久、有力、均勻、柔和手法治療筋傷的原理：舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血化瘀以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)。要求掌握動(dòng)作要領(lǐng)：（1）一指禪推法（每分鐘約120至160次）（2）滾法（每分鐘約120至160次）（3）揉法（每分鐘約120至160次）

1.擺動(dòng)類手法以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱摩擦類手法。(1)摩法：手掌或手指貼附體表做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(2)擦法：用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著一定部位，直線來回摩擦。(3)推法：以指或掌、肘等著力于施術(shù)部位上，做單向直線推動(dòng)。(4)搓法：用雙手掌面夾住肢體,做交替往返搓動(dòng)，稱為搓法。2.摩擦類手法3、擠壓類手法用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性地?cái)D壓體表，稱擠壓類手法。（1）按法：以指、掌部位按壓施術(shù)部位。（2）點(diǎn)法：以指端或關(guān)節(jié)突起部點(diǎn)壓施術(shù)部位。（3）拿法：拇指與其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。（4）捏法：用拇指和其他手指在施術(shù)部位作對(duì)稱性的擠壓，稱為捏法。4.運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法使關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展及伸展等被動(dòng)活動(dòng)，稱為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。搖法、扳法和拔伸法。拔伸法固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展，稱為拔伸法。搖法

(搖頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝法)

使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱搖法。包括頸項(xiàng)部、腰部和四肢關(guān)節(jié)搖法。

扳法

使關(guān)節(jié)瞬間突然受力，做被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)或屈曲、展收等運(yùn)動(dòng)，稱為板法。扳法為推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派的主要手法。包括全身各關(guān)節(jié)部扳法及某些半關(guān)節(jié)部扳法。頸部扳法（1）頸部斜扳法（2）頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法腰部三扳法（1）腰部斜扳法（2）腰部旋轉(zhuǎn)扳法（3）腰部后伸扳法【小兒推拿手法】

推法、揉法頻率：200-300次/分。摩法頻率：120-160次/分。運(yùn)法頻率：80-120次/分?！拘和颇檬址ā恐委熜和飧兴拇笫址ㄍ茢€竹、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨脊柱特殊檢查1、壓頂、叩頂試驗(yàn)(椎間孔擠壓試驗(yàn))

提示：頸神經(jīng)根受壓2、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

提示：臂叢神經(jīng)受壓3、屈頸試驗(yàn)提示：腰部神經(jīng)根受壓4、直腿抬高試驗(yàn)、足背屈試驗(yàn)提示：腰部神經(jīng)根受壓5、挺腹試驗(yàn)提示：腰部神經(jīng)根受壓

脊柱特殊檢查6、骨盆分離或擠壓試驗(yàn)提示：骶髂關(guān)節(jié)病變7、“4”字試驗(yàn)提示：骶髂關(guān)節(jié)有病變。8、床邊試驗(yàn)提示：骶髂關(guān)節(jié)病變。肩關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)1、搭肩試驗(yàn)(杜加試驗(yàn))提示：有肩關(guān)節(jié)脫位。

2、肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)（外展至上舉60至120度范圍內(nèi)有疼痛，超越此范圍反而不痛）提示：岡上肌肌腱炎。肘部特殊檢查網(wǎng)球肘試驗(yàn)[密耳(Mill)試驗(yàn)]

腕掌指部橈神經(jīng)損傷：腕下垂；正中神經(jīng)損傷：猿手畸形；尺神經(jīng)損傷：爪形手。肘關(guān)節(jié)攜帶角度：5—7度特殊檢查1.握拳試驗(yàn)（Finkelstein征）陽(yáng)性提示：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎2.屈腕試驗(yàn)（Tinel征）陽(yáng)性提示：腕管綜合征

膝部特殊檢查1、浮髕試驗(yàn)提示：關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液2、側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn)提示：側(cè)副韌帶損傷3、抽屜試驗(yàn)

向前滑動(dòng)，提示前交叉韌帶損傷；向后滑動(dòng)，提示后交叉韌帶損傷。4、研磨試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)提示：半月板損傷。疾病部分頸椎病頸椎病診斷要點(diǎn)1．頸型頸椎?。侯i部疲勞感，項(xiàng)背部肌肉酸痛。2．神經(jīng)根型頸椎病：上肢放射痛，感覺減退，肌力減弱。3．脊髓