帶狀皰疹的疼痛與治療課件整理

2023/7/311帶狀皰疹的疼痛與治療2023/7/281帶狀皰疹的疼痛與治療2023/7/312帶狀皰疹是常見于皮膚科的疾病,特點(diǎn):皰疹沿感覺神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)，一側(cè)性約半數(shù)發(fā)生在胸神經(jīng)，亦可發(fā)生于其它部位，呈在發(fā)疹時(shí)或皮疹治療后常常伴有難以忍受的神經(jīng)痛2023/7/282帶狀皰疹是常見于皮膚科的疾病,特點(diǎn):2023/7/3132023/7/2832023/7/3142023/7/2842023/7/315水皰期2023/7/285水皰期2023/7/3162023/7/2862023/7/3172023/7/2872023/7/318帶狀皰疹(herpeszoster,HZ)是由水痘帶狀皰疹病毒(varicellazostervirus,VZV)感染，病毒顆粒的傳播主要以空氣飛沫為媒介，經(jīng)呼吸道粘膜進(jìn)入體內(nèi)。感染后宿主產(chǎn)生一種對(duì)水痘帶狀皰疹病毒的免疫預(yù)防發(fā)生長(zhǎng)期殘留的帶狀皰疹后神經(jīng)痛是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵和重點(diǎn)。病因與特點(diǎn)2023/7/288帶狀皰疹(herpeszoster,H2023/7/319脊髓神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面神經(jīng)等神經(jīng)節(jié)以非激活狀態(tài)潛伏宿主抵抗力或免疫力下降時(shí)，潛伏的水痘帶狀皰疹病毒被激活沿著感覺神經(jīng)向皮膚擴(kuò)散而引起該神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)帶狀皰疹帶狀皰疹后神經(jīng)痛--皮疹治愈后，在疤痕部位皮下長(zhǎng)期存在的疼痛。診斷1、0-2周-結(jié)痂期10-14脫落，完全脫落20日，在此期間疼痛性質(zhì)改變，出現(xiàn)了神經(jīng)病理性疼痛。2023/7/289脊髓神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面神經(jīng)等神經(jīng)節(jié)以非激2023/7/3110癥狀前驅(qū)癥狀無特殊性神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要癥狀（1皮下感覺低下；2疼痛性質(zhì)a皮下針刺樣疼痛b電擊樣疼痛c皮膚表面燒灼樣疼痛d緊束樣3感覺過敏）體征

皮疹水皰或膿皰結(jié)痂、落屑(病程2~3周)高齡或免疫功能低下者，皮疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

診斷皮疹發(fā)生在單側(cè)發(fā)病神經(jīng)的支配區(qū)域有疼痛臨床表現(xiàn)2023/7/2810癥狀臨床表現(xiàn)2023/7/3111早期診斷及早期治療十分重要，可預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是治療的關(guān)鍵和重點(diǎn)治療治療原則止痛、消炎，保護(hù)局部皮膚，防止繼發(fā)感染等2023/7/2811早期診斷及早期治療十分重要，可預(yù)防帶狀2023/7/3112局部治療

保護(hù)病變皮膚干燥，減少衣服的摩擦和外界不良刺激用無菌紗布覆蓋皮膚。不宜用軟膏涂布或物理治療方法2023/7/2812局部治療方法2023/7/3113藥物治療抗病毒藥無環(huán)鳥苷，急性期應(yīng)用，皮疹消退早，結(jié)痂早，脫落早。對(duì)皮疹以脫落者應(yīng)用不減輕及縮短神經(jīng)病理性疼痛B族維生素鎮(zhèn)痛藥糖皮質(zhì)激素早期應(yīng)用短療程小劑量2023/7/2813藥物治療2023/7/3114帶狀皰疹痛從皮疹的早期（對(duì)于后期大于6個(gè)月者效果差）開始用局麻藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法阻滯交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)對(duì)帶狀皰疹的疼痛具有較確切的鎮(zhèn)痛效果，并對(duì)預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛有—定作用(疼痛門診常用)適應(yīng)證：a免疫力正常的急性期劇烈疼痛是第一b疼痛不大劇烈，同時(shí)有皮疹部位的感覺明顯低下，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)第二c皮疹出現(xiàn)3個(gè)月以內(nèi)疼痛較劇烈的帶狀皰疹后神經(jīng)痛為第三疼痛不劇烈，感覺正常，及大于6個(gè)月神經(jīng)阻滯多無效神經(jīng)阻滯療法2023/7/2814帶狀皰疹痛從皮疹的早期（對(duì)于后期大于62023/7/3115神經(jīng)阻滯的作用機(jī)制●阻止病毒入侵神經(jīng)系統(tǒng)●阻斷疼痛的惡性循環(huán)●改善局部血液循環(huán)●抗擊炎癥2023/7/2815神經(jīng)阻滯的作用機(jī)制●阻止病毒入侵神經(jīng)系2023/7/3116硬膜外阻滯療法:CEA,PCA星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法其它神經(jīng)阻滯療法包括：①蛛網(wǎng)膜下隙阻滯②三叉神經(jīng)1～3支阻滯③頸神經(jīng)淺叢阻滯④肋間神經(jīng)阻滯⑤椎旁神經(jīng)阻滯等療法分類2023/7/2816硬膜外阻滯療法:CEA,PCA分類2023/7/31172023/7/28172023/7/31182023/7/28182023/7/3119直線偏振光近紅外線療法

根據(jù)發(fā)病部位施行星狀神經(jīng)節(jié)、胸或腰交感神經(jīng)節(jié)部位照射皮內(nèi)感受器注射遠(yuǎn)期帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療--射頻神經(jīng)毀損分類2023/7/2819直線偏振光近紅外線療法分類2023/7/3120定義(掌握)帶狀皰疹的皮疹愈合后，在原來皮疹區(qū)的皮下長(zhǎng)期存在的劇烈疼痛稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post–herpeticneuralgia，PHN)帶狀皰疹后神經(jīng)痛2023/7/2820定義(掌握)帶狀皰疹后神經(jīng)痛2023/7/3121臨床表現(xiàn)疼痛特點(diǎn):受侵犯神經(jīng)的分布區(qū)有劇烈的疼痛疼痛的性質(zhì)各式各樣，如燒灼痛、針刺樣痛、刀割樣痛或鈍痛等患者有感覺異?；蛲从X異常，如觸摸、冷或熱刺激也引起疼痛瘢痕色素沉著

2023/7/2821臨床表現(xiàn)2023/7/3122

治療與預(yù)防

目前尚無確實(shí)有效的預(yù)防方法,帶狀皰疹的急性期(早期)，如及時(shí)治療，積極采用神經(jīng)阻滯療法，可減少PHN的發(fā)生。

治療原則

綜合療法2023/7/2822治療與預(yù)防2023/7/3123神經(jīng)阻滯療法直線偏振光近紅外線療法藥物治療冷凍療法皮內(nèi)感受器注射皮下注射2023/7/2823神經(jīng)阻滯療法2023/7/3124帶狀皰疹的病因、好發(fā)部位、癥狀和診斷治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的定義及診斷治療內(nèi)容小結(jié)2023/7/2824帶狀皰疹的病因、好發(fā)部位、癥狀和診斷治后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrat