輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案【PPT】

輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案宋文英2012.121輸血反應(yīng)及護(hù)理臨床輸血主要是指將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法，是急救和臨床治療的一項(xiàng)重要措施。輸血要求既安全,又有效。輸血護(hù)理的質(zhì)量不僅直接影響臨床治療效果，還維系著患者的生命安全，同時(shí)也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。21.輸血的適應(yīng)癥（一）急性出血（二）貧血或低蛋白血癥（三）重癥感染 （四）凝血功能障礙32、輸血的禁忌癥急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。43、輸血前準(zhǔn)備1、輸血前根據(jù)醫(yī)囑備血，經(jīng)雙人核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后抽取病人血標(biāo)本2ml，與已填完整的輸血申請(qǐng)單，血型交叉配血檢驗(yàn)單一起送交血庫(kù)，供血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。53、輸血前準(zhǔn)備2、根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫(kù)人員共同認(rèn)真查對(duì)病人的科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、儲(chǔ)血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量、血液種類、采血日期及有效期，同時(shí)需注意檢查血液質(zhì)量，確定無(wú)誤后方可提取。63、輸血前準(zhǔn)備3、核對(duì)：回病區(qū)后需與另一護(hù)士一同按上述要求核對(duì)兩次，待血液自然解凍，確定無(wú)誤后方可輸入。血液避免用力震蕩、加熱、暴曬等。73、輸血前準(zhǔn)備4、輸血前常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，一般體溫≥38.5℃，暫不輸血。輸血前后兩袋血之間應(yīng)滴注無(wú)菌生理鹽水，前者可避免浪費(fèi)血液，后者可防止兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。輸血前15分鐘，肌肉注射抗過(guò)敏藥物如地塞米松，異丙嗪。84、輸血1、在治療室需請(qǐng)另一名護(hù)士再次核對(duì)供血者與受血者的血型，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量、采血日期、有效期及血液質(zhì)量、無(wú)誤后方可輸血。94、輸血2、將用物備齊帶至病人床前，對(duì)床號(hào)、姓名，并向病人解釋輸血目的以取得合作，囑病人大小便。同靜脈輸液法，用輸血器先行生理鹽水滴入通暢后，嚴(yán)格消毒儲(chǔ)血袋口，將輸血器上端針頭插入儲(chǔ)血袋口至根部，開(kāi)始輸血，按需要調(diào)節(jié)滴速。輸血過(guò)程中要密切觀察病人輸血速度及有無(wú)輸血反應(yīng)的發(fā)生，輸血開(kāi)始10分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察15分鐘后如病人無(wú)不適，可根據(jù)年齡與病情調(diào)快滴速，一般成人40～60滴/分鐘，兒童逐減，對(duì)年老體弱，心肺疾患的輸血者更應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即做相應(yīng)處理。105、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)定義：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見(jiàn)于紅細(xì)胞ABO血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血性反應(yīng)還有非溶血性反應(yīng)。115、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：原因1、輸入致熱源所致如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2、違反無(wú)菌技術(shù)操作原則造成輸血過(guò)程污染。3、免疫作用多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。125、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：臨床表現(xiàn)通常在輸血過(guò)程中或輸血后1~2小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)1~2小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。135、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)：護(hù)理1、密切觀察病情變化對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2、對(duì)癥處理高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3、按醫(yī)囑給藥如退燒藥、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物。4、預(yù)防嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止污染。145、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)：原因

1、形成全抗原致敏如患者為過(guò)敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過(guò)敏。2、輸入血中含有致敏物質(zhì)如供血者在獻(xiàn)血前使用過(guò)可致敏的藥物、食物等。3、多次輸血產(chǎn)生抗體患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。155、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。165、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)

1、輕度反應(yīng)輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2、中度反應(yīng)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。3、重度反應(yīng)發(fā)生過(guò)敏性休克。175、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：護(hù)理1、密切觀察反應(yīng)并及時(shí)處理輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。2、對(duì)癥處理對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。185、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：護(hù)理3、按醫(yī)囑給藥如抗過(guò)敏藥、激素類藥。4.預(yù)防勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4、小時(shí)不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對(duì)曾有過(guò)敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物195、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)：溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。205、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)：原因1、輸入異型血供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10~15毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2、輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。215、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)：原因3、輸入RH因子不同的血RH陰性者首次輸入RH陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2~3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽(yáng)性的抗體。如再次接受RH陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見(jiàn)。225、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)：護(hù)理1、停止輸血送檢一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2、給予氧氣吸入改善組織缺氧狀況。235、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)：護(hù)理3、保護(hù)腎雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4、堿化尿液按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。245、常見(jiàn)的輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)：護(hù)理5、密切觀察病情變化及時(shí)觀察皮膚、尿色及量的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。6、配合搶救對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7、預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。256、大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：原因由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。大量快速輸血?？梢鹦牧λソ?、肺水腫及出血傾向。 266、大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：臨床表現(xiàn)如輸血過(guò)多、過(guò)快，常在輸血過(guò)程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫276、大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法1、輸血滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。2、當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。286、大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法3、按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。平喘：靜脈注射氨茶堿；強(qiáng)心：用西地蘭0.2mg加入20～40ml生理鹽水緩慢靜脈注射，同時(shí)密切觀察心率和心律。嚴(yán)重者可靜脈滴注酚妥拉明5mg，用藥時(shí)密切觀察血壓，如血壓下降，應(yīng)立即停用。必要時(shí)要考慮靜脈穿刺或切開(kāi)放血300～500ml，以減少過(guò)多的血溶量。296、大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法4、高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。306、大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。316、大量輸血后的反應(yīng)出血傾向：原因輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過(guò)量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。326、大量輸血后的反應(yīng)出血傾向：臨床表現(xiàn)輸血過(guò)程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀斑或手術(shù)