糖尿病足的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理小講課922

糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4糖尿病足的危險(xiǎn)因素1235

糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早期篩查糖尿病足病的預(yù)防主要內(nèi)容糖尿病足的概念占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個(gè)關(guān)節(jié)。42條肌肉和25條肌腱，負(fù)起支撐身體的重任。足的組成和意義2023/7/30良好的感覺(jué)良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳糖尿病足

糖尿病足的概念

WHO對(duì)糖尿病足的定義：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引。10-15%左右的患者一生中會(huì)發(fā)生足潰。如果早期正確預(yù)防和治療，45%－85％的患者可以免于截肢

以往有過(guò)足潰瘍或截肢糖尿病足的危險(xiǎn)因素1.病史

7中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁(yè)糖尿病足的危險(xiǎn)因素2.神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使足出現(xiàn)一些異常感覺(jué)，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛特別強(qiáng)調(diào)：神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能受損，增加意外傷害的機(jī)會(huì)3.血管病變長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化，血管壁增厚，形成血栓，集結(jié)成斑塊，影響下肢和局部的血液循環(huán)，發(fā)生局部組織缺血性壞死。

糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，導(dǎo)致下肢皮膚受損糖尿病足的危險(xiǎn)因素4.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足部受力不均，跖骨頭、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加從而導(dǎo)致?lián)p傷。

10拇外翻爪形趾糖尿病足的危險(xiǎn)因素足趾空間狹小襪口過(guò)緊，血流不通暢

115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險(xiǎn)因素糖尿病足的危險(xiǎn)因素孤獨(dú)吸煙對(duì)疾病知識(shí)缺乏依從性差年齡病程血糖控制不佳外傷（赤足走路）經(jīng)濟(jì)狀況6.其它2023/7/30糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下肢發(fā)涼、麻木局部缺血期：間歇性跛行，局部感覺(jué)異常，動(dòng)脈搏動(dòng)弱。營(yíng)養(yǎng)障礙期：靜息痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚。壞疽期：持續(xù)劇烈疼痛、干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染。面對(duì)糖尿病足我們能做些什么檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功能評(píng)估

糖尿病足的早期篩查

2.感覺(jué)評(píng)估判斷是否有周?chē)窠?jīng)病變?cè)斐傻母杏X(jué)缺失10克尼龍絲

128Ｈz的音叉檢查震動(dòng)覺(jué)針檢查兩點(diǎn)辨別感覺(jué)棉花絮檢查輕觸覺(jué)足跟反射觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值—ABI≤0.9提示有明顯的缺血—ABI＞1.3也屬于異常，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬

13ABI測(cè)定觸診糖尿病足的早期篩查3.周?chē)茉u(píng)估重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染

15糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣

2.學(xué)會(huì)正確的洗腳方法不要過(guò)分浸泡雙腳使