糖尿病足的預(yù)防和相關(guān)護(hù)理小講課922

糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4糖尿病足的危險因素1235

糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程糖尿病足的早期篩查糖尿病足病的預(yù)防主要內(nèi)容糖尿病足的概念占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個關(guān)節(jié)。42條肌肉和25條肌腱，負(fù)起支撐身體的重任。足的組成和意義2023/7/30良好的感覺良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳糖尿病足

糖尿病足的概念

WHO對糖尿病足的定義：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足的危害是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引。10-15%左右的患者一生中會發(fā)生足潰。如果早期正確預(yù)防和治療，45%－85％的患者可以免于截肢

以往有過足潰瘍或截肢糖尿病足的危險因素1.病史

7中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病足的危險因素2.神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使足出現(xiàn)一些異常感覺，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛特別強(qiáng)調(diào)：神經(jīng)病變會導(dǎo)致感覺運(yùn)動功能受損，增加意外傷害的機(jī)會3.血管病變長期高血糖可導(dǎo)致下肢動脈硬化，血管壁增厚，形成血栓，集結(jié)成斑塊，影響下肢和局部的血液循環(huán)，發(fā)生局部組織缺血性壞死。

糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，導(dǎo)致下肢皮膚受損糖尿病足的危險因素4.關(guān)節(jié)活動受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機(jī)械力學(xué)性足部受力不均，跖骨頭、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加從而導(dǎo)致?lián)p傷。

10拇外翻爪形趾糖尿病足的危險因素足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢

115.不合適的鞋襪糖尿病足的危險因素糖尿病足的危險因素孤獨吸煙對疾病知識缺乏依從性差年齡病程血糖控制不佳外傷（赤足走路）經(jīng)濟(jì)狀況6.其它2023/7/30糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下肢發(fā)涼、麻木局部缺血期：間歇性跛行，局部感覺異常，動脈搏動弱。營養(yǎng)障礙期：靜息痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚。壞疽期：持續(xù)劇烈疼痛、干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染。面對糖尿病足我們能做些什么檢查足部畸形及功能障礙14糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功能評估

糖尿病足的早期篩查

2.感覺評估判斷是否有周圍神經(jīng)病變造成的感覺缺失10克尼龍絲

128Ｈz的音叉檢查震動覺針檢查兩點辨別感覺棉花絮檢查輕觸覺足跟反射觸診足背動脈和脛后動脈搏動多普勒超聲檢查踝動脈與肱動脈的比值—ABI≤0.9提示有明顯的缺血—ABI＞1.3也屬于異常，提示動脈有鈣化或者血管壁僵硬

13ABI測定觸診糖尿病足的早期篩查3.周圍血管評估重點檢查足底、趾間及足部變形部位檢查內(nèi)容皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染

15糖尿病足的預(yù)防1.養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣

2.學(xué)會正確的洗腳方法不要過分浸泡雙腳使