甲狀腺功能亢進(jìn)病人的相關(guān)護(hù)理

ShiHeZiUniversityMedicalCollege外婦護(hù)理學(xué)教研室——《外科護(hù)理學(xué)》課程組外科護(hù)理學(xué)《外科護(hù)理學(xué)》多媒體課件SurgicalNursing7/31/20231

甲亢

Hyperthyroidism7/31/20232甲狀腺的解剖與生理分左右兩葉，位于甲狀腺軟骨下方、器官兩旁，中間以峽部相連。成人甲狀腺約重20-40克，正常情況下不能清楚地見(jiàn)到或摸到。甲狀腺血供豐富。甲狀腺的功能是合成、分泌和儲(chǔ)存甲狀腺素。7/31/20233甲狀腺的解剖7/31/202347/31/20235甲狀腺的功能分泌甲狀腺素合成甲狀腺素貯存甲狀腺素甲狀腺素的作用加快細(xì)胞利用氧的效能加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人體的代謝，增加熱量的產(chǎn)生。促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，主要在出生后影響腦與長(zhǎng)骨。甲狀腺素血清蛋白T490%T310%7/31/20236如何檢查正常

觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱(chēng)性。正常人不易看出，如能辨認(rèn)出輪廓即為增大，但不一定具有臨床病理意義。

異常Ⅰ度：看不見(jiàn)，摸得著（增大）Ⅱ度：看見(jiàn)，摸得著（增大），不超過(guò)胸鎖乳突肌Ⅲ度：看見(jiàn)，摸得著（增大），超過(guò)胸鎖乳突肌7/31/202377/31/202387/31/20239

甲亢疾病概述甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過(guò)多而引起的一種疾病。本病多見(jiàn)于女性，男女之比為1：4。最常見(jiàn)的甲亢類(lèi)型是毒性彌漫性甲狀腺腫（原發(fā)性甲亢），大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。7/31/202310常見(jiàn)誘發(fā)因素

感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。外傷：如車(chē)禍、創(chuàng)傷等。精神刺激：如精神緊張、憂(yōu)慮等。

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過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等。

懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。

碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。

某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

7/31/202312分類(lèi)原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢

在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢3.

高功能腺瘤7/31/202313臨床表現(xiàn)特征：多器官累及和高代謝狀態(tài)。甲狀腺腫大多汗、怕熱易激動(dòng)、失眠性情急躁食欲亢進(jìn)但體重減輕心悸、脈快有力，脈壓增大月經(jīng)失調(diào)（女性）突眼7/31/2023147/31/2023157/31/202316護(hù)理人員測(cè)量對(duì)了嗎？女，56歲，門(mén)診以“甲亢”收住入科，病房?jī)?nèi)護(hù)理人員測(cè)量病人生命體征如下：第一日BP120/80mmHgP110次/分R16次/分T37.5第二日BP110/80mmHgP95次/分R18次/分T37.0第三日BP130/80mmHgP115次/分R16次/分T37.27/31/202317特殊檢查1.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定基礎(chǔ)代謝率＝（脈律＋脈壓）－111標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)代謝率正常為＋10％輕度：＋20～30％中度：＋30～60％重度：＋60％以上7/31/202318注意事項(xiàng)！測(cè)定前一天晚：充分睡眠。測(cè)定日：禁食，不活動(dòng)、少談話，排空大小便。7/31/202319特殊檢查2.甲狀腺131I攝率測(cè)定注意：如病人近期服含碘較多的食物，需停服2個(gè)月才能做試驗(yàn)。3.血清中T3、T4的含量測(cè)定。7/31/202320外科治療原則手術(shù)：甲狀腺大部切除術(shù)手術(shù)指征：

中度以上原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤腺體較大有壓迫癥狀藥物治療反復(fù)發(fā)作妊娠早中期有以上癥狀者7/31/202321

7/31/202322手術(shù)禁忌

青少年者癥狀較輕者老年病人或有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者7/31/202323護(hù)理---術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理飲食突眼的保護(hù)藥物準(zhǔn)備其他檢查7/31/202324藥物1、抗甲狀腺藥物治療

適用于：

20歲以下及癥狀輕者孕婦