肺部感染病人的護(hù)理和查房

肺部感染病人的護(hù)理查房

急診病房閆永思簡(jiǎn)要病史：一、一般資料：

11床，王殿臣，男，76歲，退休，久居本地，無(wú)吸煙、酗酒不良嗜好。二、就診原因：

因咳嗽、咳痰3天就診我院。

簡(jiǎn)要病史：三、現(xiàn)病史：

有家屬代訴與入院前3天無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳黃色膿痰，量多，不易咳出。伴喘息，無(wú)夜間憋醒癥狀。無(wú)發(fā)熱、無(wú)咳血及痰中帶血，無(wú)胸悶及胸痛，無(wú)頭痛及頭暈。于入院前7小時(shí)大便過(guò)程中出現(xiàn)滑倒，神志障礙，但呼之可睜眼，就診后急查CT未見(jiàn)腦出血，為進(jìn)一步治療，收入我科。簡(jiǎn)要病史：四、既往史：

慢性肝炎病史40余年；疝氣術(shù)后10余年；高血壓病史10余年，血壓最高200/110mmHg,平時(shí)間斷服用利血平，血壓控制情況不詳；腦梗塞病史10余年，遺留有左側(cè)肢體活動(dòng)不利；否認(rèn)糖尿病及冠心病史，否認(rèn)結(jié)核及外傷病史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。簡(jiǎn)要病史：五、入院體查：神志模糊，精神差；生命體征示：T：37.6℃P：95次/分

R：26次/分BP：96/67mmHg

肺部聽(tīng)診：自主呼吸相對(duì)平穩(wěn)；雙肺呼吸音粗；雙肺可聞及大量濕啰音。簡(jiǎn)要病史：六、輔助檢查：

血?dú)夥治觯篜H7.445、PCO235.6mmHg、

PO299.4mmHg、BE1.6mmol/L；

生化回報(bào)：K3.5mmol/LNa146.1mmol/LGUL6.2mmol/LBUN20.16mmol/LCREA185umol/L；

凝血：PT15.1sAPTT35.8s

血常規(guī)：WBC2.2×10/LNE80.0％HGB135g/LPLT83×10/L

胸片提示：雙下肺感染；腦CT示：未見(jiàn)腦出血；心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。初步診斷：1、重癥肺感染2、高血壓病3級(jí)3、陳舊性腦梗塞4、疝氣術(shù)后護(hù)理評(píng)估：一、老年患者，反應(yīng)能力差，活動(dòng)能力差；二、意識(shí)模糊，有痰不易咳出，有窒息的危險(xiǎn)；三、有誤吸的危險(xiǎn)；四、長(zhǎng)期臥床，有壓瘡的危險(xiǎn)；五、患者躁動(dòng)，有墜床的危險(xiǎn)；六、患者留有管路，有拔管的危險(xiǎn)；護(hù)理診斷：一、清理呼吸道無(wú)效：與患者意識(shí)模糊，導(dǎo)致咳痰無(wú)效有關(guān)二、體溫升高：與感染有關(guān)三、潛在并發(fā)癥：感染性休克四、潛在的危險(xiǎn)：窒息、誤吸、壓瘡、墜床、拔管清理呼吸道無(wú)效：相關(guān)因素：與患者意識(shí)模糊，導(dǎo)致咳痰無(wú)效有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者意識(shí)改變，能咳出痰液護(hù)理措施：1、維持合適的室溫（18--20℃）和濕度（50﹪--60﹪）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，同時(shí)注意每日通風(fēng)。2、合理的飲食，指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，每日飲1000ml—2000ml的水，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜和病變部位的粘膜修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。3、給予霧化吸入及叩背排痰，遵醫(yī)囑每日給布地奈德

2mg/次霧化吸入3/日，同時(shí)每2~3h翻身、叩背

1次,防止痰液墜積,間接使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落,以利痰液排出。4、指導(dǎo)病人深吸氣及有效咳嗽囑病人半坐位,先進(jìn)行深而慢的呼吸5、6次，然后深吸氣后憋住,借助胸腹肌的力量在呼氣時(shí)用力咳嗽,使肺底的分泌物在咳嗽的震動(dòng)下產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)而將痰液咳出,重復(fù)數(shù)次，以便咳出痰液。5、必要時(shí)給與吸痰。6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳、祛痰藥物，通過(guò)靜滴、口服、霧化吸入，監(jiān)測(cè)用藥效果。評(píng)價(jià)：病人能夠進(jìn)行有效咳嗽，能咳出痰液，保持呼吸道通暢清理呼吸道無(wú)效：體溫升高：相關(guān)因素：與感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：體溫維持在正常范圍護(hù)理措施：1、降溫：用物理降溫（冰袋、酒精擦?。┗蛩幬锝禍氐姆椒ā?、休息：休息可以減少能量的消耗，有利于機(jī)體的修復(fù)，需室溫適宜、環(huán)境安逸