腹腔鏡手術(shù)前后的相關(guān)護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理概念及應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)：在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑5—12mm的小切口；通過(guò)這些小切口插入攝像鏡頭和手術(shù)器械；

將攝像頭所拍攝的腹腔鏡內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?；外科醫(yī)生通過(guò)觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)。★★★★隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，以腹腔鏡技術(shù)代替開(kāi)腹手術(shù)已十分普遍但畢竟導(dǎo)管狀腔鏡進(jìn)入腹腔，因其有穿刺、氣腹和電凝等操作，對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視。因此，應(yīng)該加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)

后的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)格觀察病情變化優(yōu)點(diǎn)手術(shù)損傷小出血量少無(wú)疤痕術(shù)前準(zhǔn)備1.皮膚準(zhǔn)備

備皮范圍上自劍突，下自大腿上1/3處，包括會(huì)陰、兩側(cè)至腋中線。因手術(shù)第1穿刺點(diǎn)位于臍下緣。尤其注意臍孔的清潔，保證臍孔術(shù)野皮膚的無(wú)損傷及無(wú)菌性。一般給予75%酒精清潔臍孔。

2.胃腸道準(zhǔn)備

為減少腹腔積氣，囑患者術(shù)前一日禁食產(chǎn)氣的豆類、奶類食品，術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲，術(shù)前一日一次口服慶大霉素注射液清潔腸道，次日晚及術(shù)日給予清潔灌腸。

3.心理護(hù)理

雖然腹腔鏡技術(shù)已逐漸普及和應(yīng)用。但是大多數(shù)患者仍存在恐懼心理。因此：（1）.首先介紹手術(shù)治療的目的。腹腔鏡與普通開(kāi)腹手術(shù)相比的優(yōu)越性可診斷又可治療，可以根據(jù)病情及其變化確定或更改手術(shù)方式，從而提高患者對(duì)可能發(fā)生開(kāi)腹手術(shù)的心理承受力。（2）.消除患的緊張，恐懼心理，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服安定等鎮(zhèn)靜藥物，使之能夠配合手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理1.環(huán)境

室內(nèi)溫濕度適宜，保持安靜、清潔。

2.嚴(yán)密觀察生命體征

（腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?。若術(shù)中大量吸收二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)改變。）監(jiān)測(cè)生命體征；

給予低流量吸氧，中和過(guò)多吸收的二氧化碳；3.體位的護(hù)理

如果采用硬膜外麻醉，術(shù)后麻醉未醒時(shí)可去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物吸入氣管和醒后頭痛；因術(shù)后大多數(shù)患者無(wú)疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小時(shí)為病人翻身一次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生;

麻醉清醒后，生命體征平穩(wěn)，矚患者多活動(dòng)四肢，多翻身活動(dòng)，避免靜脈血栓形成；切除子宮的手術(shù)，術(shù)中患者需膀胱截石位，術(shù)后更要加強(qiáng)雙下肢的護(hù)理。

術(shù)后第一日，可讓患者取半臥位，晚上或第二日可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。以促進(jìn)肛門(mén)排氣，減少腹脹?；顒?dòng)時(shí)注意避免鎮(zhèn)痛泵,尿管或引流管脫出。

3.傷口及疼痛的護(hù)理

手術(shù)患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物。對(duì)個(gè)別嚴(yán)重疼痛者應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。建議：多進(jìn)行深呼吸，每小時(shí)5~10次;咳嗽時(shí)請(qǐng)捂住腹部傷口，防止過(guò)度用力造成傷口裂開(kāi)。一般24～48h內(nèi)疼痛即可隨胃腸道功能恢復(fù)而減弱或消失。腹腔鏡手術(shù)后傷口以透氣膠布貼合，觀察切口敷料有無(wú)滲血，滲液必須保持清潔干燥。腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，在傷口愈合期間需注意傷口是否存在紅腫熱痛的現(xiàn)象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。在一周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動(dòng)，使身體早日復(fù)原。4.引流管的護(hù)理

保持引流管通暢，認(rèn)真檢查引流管有無(wú)折疊、扭曲、阻塞。觀察引流液的色、量、質(zhì)。如有不正常現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生并配合治療。

5.飲食的護(hù)理一般術(shù)后6h即可進(jìn)半流質(zhì)或普食以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)；但禁忌牛奶、糖等脹氣食物；次日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第三日方可進(jìn)普食。如出現(xiàn)腹瀉者，可暫時(shí)喝水，