內(nèi)科 - 內(nèi)分泌系統(tǒng)習(xí)

一、總論選擇題1.下列哪一種激素是由腺垂體合成：A.ADHB.CRFC.LRHD.GHE.SS2.有關(guān)內(nèi)分泌腺本身疾病基本病理變化的下述論點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.機(jī)能（病理生理）異常B.形態(tài)（病理解剖）異常C.機(jī)能分為亢進(jìn)、減退和正常D.病變部位分原發(fā)性和繼發(fā)性E.功能正常者病理解剖無(wú)異常3.下列哪一種激素為氨基酸類(lèi)激素:A.甲狀旁腺素B.甲狀腺素C.糖皮質(zhì)激素D.雄激素4.下述哪一項(xiàng)不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的功能檢查手段：A.物質(zhì)代謝的平衡試驗(yàn)B.血中激素水平的檢測(cè)C.甲狀腺的同位素掃描D.免疫熒光細(xì)胞學(xué)鑒定E.尿中激素代謝產(chǎn)物測(cè)定5.下面哪一種疾病不是自身免疫性內(nèi)分泌疾病：A.Graves病B.addison病C.Hashimoto甲狀腺炎D.假性甲狀旁腺功能減退E.l型糖尿病6.內(nèi)分泌機(jī)能減退性疾病的替代治療,目前最普遍使用的方法是：A.補(bǔ)充生理需要量的靶腺激素B.補(bǔ)充藥理劑量的靶腺激素C.補(bǔ)充生理需要量的垂體激素D.補(bǔ)充藥理劑量的垂體激素E.補(bǔ)充調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物7.成人皮質(zhì)醇增多癥的最常見(jiàn)的原因是：A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)增生C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合癥E.醫(yī)源性8.長(zhǎng)期服用乙胺碘呋酮最可能引起：A.碘源性甲亢B.垂體性甲亢C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢D.異源性TSH綜合征E.神經(jīng)垂體瘤9.根據(jù)不同病因分類(lèi),最常見(jiàn)的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是：A.垂體性甲亢8.自主性高功能性甲狀腺腺瘤C.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.碘甲亢E.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢二、腎上腺疾病選擇題1.成人皮質(zhì)醇增多癥的最常見(jiàn)的原因是：A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)增生C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合癥E.醫(yī)源性2.在下列疾患中，何者血中的ACTH增加最高：A.Sheehan綜合征B.腎上腺瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.Addison病E.肢端肥大癥3.皮質(zhì)醇增多癥中，尿、血皮質(zhì)醇均可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制,而不能被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為：A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.腎上腺髓質(zhì)增生D.腎上腺皮質(zhì)增生E.異位ACTH綜合癥4.下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：從向心性肥胖、痤瘡B.皮膚粗厚、肌肉發(fā)達(dá)C.滿月面、多血質(zhì)外貌D.骨質(zhì)疏松、高血壓￡.葡萄糖耐量異常5.下列哪項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的病理改變：A.骨質(zhì)巰松B.高血糖C.動(dòng)脈硬化D.肝脂肪減少E.腎上腺腺體肥大6.對(duì)庫(kù)欣綜合癥最有診斷意義的檢查發(fā)現(xiàn)是：A.X線檢查發(fā)現(xiàn)蝶鞍增大B.用大劑量糖皮質(zhì)激素不能抑制ACTH產(chǎn)生C.用大劑量糖皮質(zhì)激素能抑制ACTH產(chǎn)生,但小劑量不能像正常人那樣抑制ACTH產(chǎn)生D.用甲吡酮不能增加ACTH產(chǎn)生E.腎上腺素對(duì)試驗(yàn)劑量的ACTH反應(yīng)降低7.判斷腎上腺皮質(zhì)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的儲(chǔ)備能力首選：A.地塞米松抑制試驗(yàn)B.OGTTC.ACTH興奮試驗(yàn)D.皮質(zhì)素-水試驗(yàn)E.甲吡酮試驗(yàn)8.皮質(zhì)醇增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是不符合的：A.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇高于正常B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艭.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇高于正常D.血漿皮質(zhì)醇增高，具有晝夜分泌節(jié)律變化E.24小時(shí)尿兒茶酚胺一般正常9.指出下列哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多的并發(fā)癥：A.繼發(fā)性貧血B/氐膽固醇血癥C.繼發(fā)性糖尿病D.高血鉀癥E.高血鈣癥三、甲狀腺疾病簡(jiǎn)述題甲亢性心臟病心血管體征特點(diǎn)有哪些?選擇題2.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是：從心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.室性早搏4.甲亢最具有診斷意義的體征是：A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音8.心率增快悌一心音亢進(jìn)C.浸潤(rùn)性突眼D.脈壓差增大，周?chē)苷麝?yáng)性￡.雙手震顫7.彌漫性甲狀腺腫大伴甲亢的非浸潤(rùn)性突眼最主要是由于：A.上眼瞼肌的攣縮B.眼球后組織浸潤(rùn)水腫C.眼球后新生物D.眼球腫脹增大E.精神緊張11.下列哪項(xiàng)是Graves病最特殊的臨床表現(xiàn)：A.多食易饑B.陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速C.精神神經(jīng)過(guò)敏D.局限性粘液水腫E.月經(jīng)量減少15.有關(guān)甲亢良性突眼癥，哪一項(xiàng)描述不正確：A.可先于甲亢而出現(xiàn)B.突眼程度與甲亢無(wú)明顯關(guān)系C.少數(shù)病人無(wú)甲亢癥狀D.系眼球后軟組織水腫和浸潤(rùn)所致E.眼球前突一般在18mm以內(nèi)20.下列哪項(xiàng)體征對(duì)甲亢診斷最有意義：A/氐熱多汗B.腱反射活躍C.熟睡時(shí)心率仍快D.甲狀腺?gòu)浡阅[大E.脈壓差增大22.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是：從心率＞160次/分，體溫＞39℃,腹瀉8.心率加快,血壓高，頭暈，頭痛C4慌,氣促,嘔吐,腹瀉D.紫紺，鼻翼扇動(dòng),心悸，出汗E.面色蒼白，四肢厥冷，呼吸困難32.甲狀腺危象最常見(jiàn)的誘因是：A.精神創(chuàng)傷B.呼吸道感染^外科手術(shù)D.勞累E.藥物反應(yīng)45.甲亢的病理變化，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.甲狀腺不同程度腫大B.甲狀腺血管豐富C.濾泡細(xì)胞增生,從立方形轉(zhuǎn)為柱狀形D.多核巨細(xì)胞出現(xiàn)與肉芽組織形成E.泡壁增生折皺呈乳頭狀突入泡腔63.男性,38歲,清晨欲起床時(shí),發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng),既往甲亢病史七年。查體:眼稍突，眼瞼及眼球活動(dòng)自如,甲狀腺I(mǎi)I°腫大,雙下肢膝腱反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。血鉀2.8mmol/L,尿鉀70mmol/24小時(shí)。最可能的疾病是：A.急性甲亢病B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重癥肌無(wú)力口.慢性甲亢肌病E.甲亢伴癔病性癱瘓65.判定甲亢病人可否停藥的最好檢查是:A.TSAb測(cè)定B.血清甲狀腺素測(cè)定C.T抑制試驗(yàn)D.TRH興奮試驗(yàn)3131E.甲狀腺吸I率測(cè)定四、垂體病簡(jiǎn)述題1.患者，女性21歲，長(zhǎng)期自覺(jué)口渴，多飲，多尿，每日尿量6,000?7,000ml,曾在外院查尿蛋白、尿糖均陰性，頭顱CT,MRT未見(jiàn)異常。請(qǐng)敘述進(jìn)一步診斷與鑒別診斷的過(guò)程及方法。2.一女性患者,26歲,3年前因胎盤(pán)前置大出血,產(chǎn)出一男嬰,未成活。當(dāng)時(shí)患者即出現(xiàn)昏迷,給予及時(shí)輸血,搶救后出院,后出現(xiàn)閉經(jīng)、無(wú)乳,陰、腋毛脫落,體質(zhì)每況愈下,無(wú)力,不能從事體力勞動(dòng)。三天前感冒送衛(wèi)生院治療，予10%葡萄糖500ml+胰島素12U+10%氯化鉀10ml靜滴,輸液過(guò)程中出現(xiàn)昏迷,經(jīng)靜脈注射葡萄糖后清醒轉(zhuǎn)我院。問(wèn)題:A.該患診斷是什么病?屬于其中哪一類(lèi)型昏迷？B.請(qǐng)擬出搶救措施。選擇題1.垂體切除對(duì)下列哪一種腺體分泌不產(chǎn)生影響：A.腎上腺B.胰島C.甲狀腺D.卵巢E.睪丸2.下列哪一項(xiàng)是成人垂體功能低下的最早的實(shí)驗(yàn)室檢查：A.男性血睪酮＜10nmol/L或女性血漿雌二醇＜70pmol/LB.血漿催乳素＞50mg/l（正常＜25mg/L）C.胰島素低血糖后血漿生長(zhǎng)激素峰值＜5mg/L口.早晨空腹血皮質(zhì)醇＜50nmol/L（正常值80~250nmol/L）E.靜脈注射200mgTRH后，血TSH上升少于5g/mL3.導(dǎo)致閉經(jīng)的最常見(jiàn)的垂體腺瘤是：A.生長(zhǎng)激素分泌瘤B.催乳素分泌瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌瘤D.促甲狀腺激素分泌瘤E.無(wú)功能垂體腺瘤4.女,35歲,一年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖血皮質(zhì)醇增高,垂體磁共振顯像有微腺瘤,以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法：A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療5.最常見(jiàn)的垂體瘤是下列哪一種：A.ACTH瘤（促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤）B.PRL瘤（泌乳素瘤）C.GH瘤（生長(zhǎng)激素瘤）D.TSH瘤（促甲狀腺激素腺瘤E.混合瘤6.下述哪一項(xiàng)不是生長(zhǎng)激素的作用：A.骨和軟骨生長(zhǎng)B.產(chǎn)生生長(zhǎng)介素C.脂肪沉積口.拮抗胰島素E.氮質(zhì)潴留7.診斷肢端肥大癥的決定性指征是：A.口服葡萄糖負(fù)荷并不降低已升高的血清生長(zhǎng)激素水平B.血清磷升高C.四肢末端肥大D.蝶鞍擴(kuò)大曰腳跟部位軟組織的厚度增加8.垂體ACTH瘤所致的成人Cushingsyndrome病的治療一般首選:A.垂體照射4000?5000拉得放射量B.用賽庚定抑制垂體CTH分泌C.經(jīng)蝶鞍顯微手術(shù)切除腺瘤口.雙側(cè)腎上腺切除￡.用雙氯苯二氯乙烷破壞腎上腺皮質(zhì)9.有關(guān)腎性尿崩癥以下哪些觀點(diǎn)是不正確的：A.為家族遺傳性疾病B.多見(jiàn)于男性C.ADH測(cè)定正常偏高D.禁水試驗(yàn)后尿比重可達(dá)1.020E.ADH替代治療無(wú)效10.中樞性尿崩癥應(yīng)用替代治療時(shí)，最好用下列哪種藥物：A.去氨加壓素B.賴(lài)氨酸血管加壓素C,鞣酸血管加壓素油劑D.血管加壓素水劑E.垂體后葉提取物五、糖尿病簡(jiǎn)述題1.以列表的方法,對(duì)比糖尿病1型與糖尿病2型兩者的鑒別要點(diǎn)。2.糖尿病慢性病變有哪些?3.一男性患者,55歲,因全身疲乏,皮膚搔癢,手腳麻木感入院，該患身高160cm，體重76Kg無(wú)其它特殊異常所見(jiàn)。尿糖陽(yáng)性；行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（靜脈血）的結(jié)果如下:空腹8.7mmol/L,餐后1小時(shí)12.7mmol/L,餐后2小時(shí)14.0mmol/L,餐后3小時(shí)7.3mmol/L。問(wèn)：A.該患診斷為何病？B.治療原則：并計(jì)算該患者每日飲食量。4.一男性患者,18歲，身高174cm，體重56kg,以高熱主訴來(lái)診。尿檢查:尿蛋白++,尿糖++,沉渣中有多量白細(xì)胞,尿膽原+；胸片檢查未見(jiàn)明顯異常；血糖15mmol/L總膽紅質(zhì)11.2mol/L,AL15,A20；尿素氮5.7mmol/L。問(wèn)題：A.該患診斷為什么病?依據(jù)？B.擬列出該患治療原則。5.糖尿病酮癥酸中毒昏迷與高滲性昏迷的主要鑒別點(diǎn)有哪些?選擇題1.糖尿病的基本病理生理改變最可能是：A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多C.胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足D.胰高血糖素分泌過(guò)多E.腎上腺素分泌過(guò)多2.胰島素依賴(lài)型糖尿病人的胰島細(xì)胞損傷最主要是：A.B細(xì)胞自身免疫性損傷B.B細(xì)胞淀粉樣變C.細(xì)胞增生D.胰島退行性變E.胰島素B細(xì)胞葡萄糖受體缺欠3.糖尿病病理生理改變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.肝糖原合成降低,分解代謝加速B.蛋白質(zhì)合成代謝增加，分解代謝減弱C.血中脂肪酸和甘油三脂濃度增加D.丙酮和-羥丁酸增加E.胰高血糖素分泌增加，且不為血糖增高所抑制4.1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于：A.發(fā)病年齡不同B.對(duì)胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D.發(fā)生酮中毒的傾向不同E.血糖穩(wěn)定性不同5.下列有關(guān)糖尿病的敘述,哪項(xiàng)最正確：A.所有糖尿病患者均有三多一少癥狀B.患者多尿是由多飲所致C.常以并發(fā)癥作為糖尿病的首發(fā)癥狀D.糖尿病神經(jīng)病變中以顱神經(jīng)損害最常見(jiàn)￡.目前糖尿病的主要死因是酮癥酸中毒6.糖尿病是一組內(nèi)分泌代謝性疾病,最主要共同標(biāo)志是：A.多飲，多尿B.高血糖C.多飲，多尿，多食，消瘦D.尿糖陽(yáng)性￡.三多一少+尿糖陽(yáng)性7.下列關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.糖尿病病人易患皮膚化膿感染B.糖尿病病人白內(nèi)障發(fā)病率高^(guò)冠心病是糖尿病病人的常見(jiàn)合并癥D.糖尿病病人?；几窳?巴利綜合癥E.腎臟病變是糖尿病的常見(jiàn)