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血管緊張素轉化酶抑制劑的分類沈瓏上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心內科jrzht@中國高血壓合理用藥指南根據與ACE分子表面鋅原子相結合的活性基團分類根據ACEI與ACE分子表面鋅原子相結合的活性基團的不同將其分為:巰基(-SH)類(如卡托普利等)羧基(-COOH)類(如依那普利等)膦酸基(-POO-)類(如福辛普利)其中羧基類ACEI的組織親和力較高,而巰基類和磷酸基類
ACEI的組織親和力相對較低。與抑制血漿ACE相比,抑制不同組織(如血管、腎臟、心臟)中的ACE能更好地發(fā)揮ACEI的藥理學作用。中國高血壓合理用藥指南根據藥物的藥代動力學分類根據ACEI代謝途徑的不同分為:經肝與腎雙途徑排泄(如福辛普利、群多普利、佐芬普利、螺普利)主要經腎途徑排泄(其余ACEI)中國高血壓合理用藥指南根據藥物的活性分類根據ACEI的活性分為:前體藥物(如福辛普利等)非前體藥物(如卡托普利等)前體藥物親脂性相對更高,更容易進入目標組織并轉換為活性成分中國高血壓合理用藥指南各種ACEI制劑的作用機制相同,故在總體上可能具有類效應。但各種制劑與組織中ACE結合的親和力不同,藥代動力學特性也有差別,可能導致藥物組織濃度的明顯差異和不同的臨床效果。但這些差異的臨床相關性尚未得到證實,對ACEI制劑的選擇和劑量應以
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