一般急救相關(guān)

益海嘉里集團(tuán)安全培訓(xùn)ppt-11一般急救一般急救急救知識內(nèi)容心臟復(fù)蘇氣道異物梗阻急救骨折急救燙傷急救外傷止血與包扎化學(xué)品防護(hù)第一目擊者在現(xiàn)場的經(jīng)過短期培訓(xùn)的能夠?yàn)椴∪颂峁┯行Ь戎娜诵姆螐?fù)蘇生存之鏈早期通路

及早CPR及早除顫

及早加強(qiáng)治療（高級復(fù)蘇）我國醫(yī)療急救電話為：120適應(yīng)證：１．呼吸驟停

很多原因可造成呼吸驟停，包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會(huì)厭炎、藥物過量、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷以及各種原因引起的昏迷。原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù)分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供，此時(shí)，尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象。當(dāng)呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r(shí)，保證氣道通暢，進(jìn)行急救人工通氣非常重要，可防止心臟發(fā)生停搏。

２．心臟驟停

心臟驟停時(shí)血液循環(huán)停止，各重要臟器失去氧供。心臟驟停早期，可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”呼吸動(dòng)作，但不能與有效的呼吸動(dòng)作相混淆。

心搏呼吸驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止心搏驟停后機(jī)體的改變心搏驟停10~15秒鐘，病人意識喪失。心搏驟停20秒鐘，腦電活動(dòng)呈等電位線。心搏驟停30~60秒鐘后，呼吸停止。心搏驟停60秒鐘后，瞳孔散大。心搏驟停4分鐘后，腦細(xì)胞水腫，變性。心搏驟停5~7分鐘后，不可逆腦損傷。心肺復(fù)蘇的程序A１判斷意識

2呼救

3復(fù)蘇體位

4打開氣道B5判斷呼吸

6人工呼吸C7判斷心跳

8胸外按壓1判斷意識

“喂！你怎么啦？”

直呼其名指甲壓人中、合谷穴CPR昏迷（恢復(fù)）體位側(cè)臥位腿曲臂后頭后仰避免胸部受壓CPR２呼救（啟動(dòng)EMS系統(tǒng)）1

高聲呼救：快來人呀，有人暈倒了！我是救護(hù)員，請幫忙打一下急救電話！2

通過拔打當(dāng)?shù)氐?20急救電話啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，打電話的人要保持平靜，不要慌張，準(zhǔn)備回答下列問題：（1）

急救患者所處位置；（2）急救患者所在地電話號碼；（3）發(fā)生什么事件，；（4）所需急救的人數(shù)；（5）患者的一般情況；（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施

（7）最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出指導(dǎo)后，拔打電話者再掛斷電話。

3復(fù)蘇體位仰臥位地面或床板整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部平直無扭曲急救者的位置急救者應(yīng)跪、站于患者一側(cè)的肩、胸部?；騼扇朔譃閮蓚?cè)平肩處，適于人工通氣和胸外按壓。仰頭舉頦法把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)，勿用力迫壓下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻。如無頸部創(chuàng)傷，仰頭舉頦法開放氣道，清除患者口中的異物、嘔吐物、假牙。解開領(lǐng)帶，紐扣等。4開放氣道5判斷呼吸耳（聽）、眼（看）、面（感覺）保持氣道開放位置5—10SecCPR6人工呼吸

捏閉鼻翼下端，防止漏氣，包住口、吹氣

500—600ml，先吹兩口。緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間應(yīng)超過1秒（持續(xù)2秒鐘以上）。通氣頻率應(yīng)為

12次/分。（口對口呼吸）7判斷有無脈搏對于非專業(yè)急救者,如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏。在現(xiàn)場可直接進(jìn)入第八步驟。8胸外按壓按壓部位

1胸部正中，胸骨的下半部，雙乳頭之間

2胸骨中、下1/3交界處快速測定肋弓向中間滑移二指上方胸骨下切跡按壓姿勢

雙臂伸直雙肩垂直掌根重疊十指相扣掌心翹起掌根放在按壓點(diǎn)處髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)CPR用力方式垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律、有力下壓=向上放松不離位按壓深度

成人：4-５cm兒童：2-3cm嬰兒：1-2cmCPR按壓頻率100次/min按壓與人工呼吸

30：2CPR錯(cuò)誤1肘部彎曲

錯(cuò)誤2 手掌交叉

錯(cuò)誤3 手掌離開胸部心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)瞳孔——瞳孔由大變小。面色——面色（口唇）由紫紺、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤。頸動(dòng)脈搏動(dòng)——停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說明患者心跳已恢復(fù)。神志——可見患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)——如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對口呼吸或其他呼吸支持。終止心肺復(fù)蘇指標(biāo)現(xiàn)場搶救人員停止CPR的條件為：（1）自主呼吸及心跳已有良好的恢復(fù)。（2）有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場承擔(dān)了復(fù)蘇工作。（3）有醫(yī)師到場，確定患者已死亡。CPR成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表

分類項(xiàng)目成人兒童1-8歲

嬰兒

1歲以內(nèi)判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量500-600ml胸部膨起（150-200）胸部起伏（30-50）頻率10-12次/分鐘10-20次/分鐘10-20次/分鐘檢查脈搏頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外擠壓部位胸骨中下1/3交界處胸骨中下1/2段方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度4-5cm2-3cm1-2cm頻率100次/分鐘100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：230：230：2個(gè)人防護(hù)設(shè)備與安全

口腔隔離措施做好個(gè)人防護(hù)設(shè)備，戴上醫(yī)用手套、眼罩、工作服、口罩等在救護(hù)中首先確保自身安全，量力而行，免使傷者及自身陷入險(xiǎn)境CPR氣道異物梗阻急救法

（Heimllich手法）氣道梗阻的病因和預(yù)防傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見隨著人口老齡化，成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童進(jìn)食時(shí)說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等Heimllich手法識別氣道梗阻識別是搶救成功的關(guān)鍵引起部分、完全梗阻“飯館冠心病”

特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言。完全梗阻時(shí)很快呼吸停止！必須立即搶救！Heimllich手法解除梗阻法咽部刺激法腹部沖擊自救法互救腹部沖擊法（立位、臥位）互救胸部沖擊法（立位、臥位）Heimllich手法1自救腹部沖擊法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。沖擊：另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)、向上沖擊6—10次1自救腹部沖擊法操作方法：可將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊6—10次重復(fù)操作步驟若干次，直到異物脫出2．互救腹部沖擊法適合于氣道堵塞不完全或完全病人。立位腹部沖擊法：意識清醒者仰臥式腹部沖擊法：意識不清者，不能站立配合。同時(shí)，呼叫EMS系統(tǒng)。①立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊6—10次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出②仰臥位腹部沖擊法操作方法：用于意識不清的病人——體位：仰臥位，救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。手勢：另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊沖擊：兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)6—10次，重復(fù)操作若干次檢查：檢查口腔，手取異物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR3．互救胸部沖擊法適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。①立位胸部沖擊法操作方法體位：救護(hù)人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部定位：一手握空心拳，將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突沖擊：另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊6—10次。重復(fù)操作步驟若干次檢查異物是否排出②仰臥位胸部沖擊法用于意識不清的病人——體位：病人仰臥位，騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同沖擊：兩手的掌根重疊，快速?zèng)_擊6—10次重復(fù)操作步驟若干次，檢查異物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR嬰兒氣道異物梗塞急救四步手法：1固定嬰兒開放氣道

2翻轉(zhuǎn)俯臥叩擊背部

3翻轉(zhuǎn)仰臥胸部扣擊

4檢查口腔勾取異物重復(fù)操作

▲大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。▲足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動(dòng)脈。酸灼傷急救常識以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見，此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(diǎn)(如硫酸霧、鉻酸霧)，還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。急救方法1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面，至少?zèng)_洗10～20分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速?zèng)_洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。2、初步?jīng)_洗后，用5%碳酸氫鈉液濕敷10～20分鐘，然后再用水沖洗10～20分鐘。3、清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。急救方法4、對呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5%