傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理工作要點(diǎn)南岸區(qū)疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)內(nèi)容參考的依據(jù)《重慶市傳染病報(bào)告管理檢查方案（2011版）》《重慶市霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門診工作檢查方案（2011版）》國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）南岸區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)南岸區(qū)2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核及經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法的通知(南衛(wèi)文﹝2013﹞233號(hào))本次培訓(xùn)涉及的科室、人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理工作的專(兼)職人員承擔(dān)的任務(wù)臨床科室在傳染病報(bào)告工作中承擔(dān)的任務(wù)放射科在傳染病報(bào)告工作中承擔(dān)的任務(wù)檢驗(yàn)室在傳染病報(bào)告工作中承擔(dān)的任務(wù)其他相關(guān)人員承擔(dān)的工作本院2013年工作開展情況下半年工作較上半年進(jìn)步明顯，其中下半年霍亂防制準(zhǔn)備及腸道門診工作100分，較上半年（94.5分）上升5.82%；下半年傳染病報(bào)告管理99.5分，較上半年（92.9分）上升7.10%。放射科該怎么做？做好登記和傳染病的報(bào)告工作放射登記本9個(gè)項(xiàng)目須齊全，包括：姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢科室、送檢醫(yī)師、放射時(shí)間、放射結(jié)果、放射醫(yī)師；放射登記本9個(gè)項(xiàng)目均須登記完整，不得留空；如果發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核的放射結(jié)果，除完整填寫放射登記本外，放射醫(yī)師還需立即聯(lián)系送檢醫(yī)生告知陽(yáng)性結(jié)果，并將情況登記在《放射科陽(yáng)性結(jié)果反饋交接登記本》上檢驗(yàn)科該怎么做？做好登記和傳染病的報(bào)告工作檢驗(yàn)登記本9個(gè)項(xiàng)目須齊全，包括：姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢科室、送檢醫(yī)師、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)師；檢驗(yàn)登記本9個(gè)項(xiàng)目均須登記完整，不得留空；如果發(fā)現(xiàn)有肝炎、其它感染性腹瀉病、淋病、梅毒等涉及傳染病診斷的陽(yáng)性結(jié)果，除完整填寫檢驗(yàn)登記本外，檢驗(yàn)室的醫(yī)生還需立即聯(lián)系送檢醫(yī)生告知陽(yáng)性結(jié)果，并將情況登記在《檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果反饋交接登記本》上5-11月份期間采樣液的準(zhǔn)備有堿性蛋白胨水,且試管標(biāo)明試劑名稱試管清楚標(biāo)明配制時(shí)間，且不超過(guò)三個(gè)月采樣液無(wú)混濁冷藏保存臨床醫(yī)生該怎么做？《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

2013修訂版第一章總則第三條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于調(diào)整部分

法定傳染病病種管理工作的通知人感染H7N9禽流感將被納入法定乙類傳染病；甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。熟悉法定傳染病報(bào)告的相關(guān)知識(shí)-1

---法定傳染病相關(guān)知識(shí)法定傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類有2種，乙類有26種，丙類有11種.甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾丙類傳染病*：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病熟悉法定傳染病報(bào)告的相關(guān)知識(shí)-2

---法定傳染病之外需監(jiān)測(cè)的傳染病性?。杭怃J濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹水痘醫(yī)生一旦診斷以上幾種傳染病，仍需按照要求實(shí)行傳染病報(bào)告?zhèn)魅静〉膱?bào)告流程臨床醫(yī)生診斷傳染病后→填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》→將報(bào)告卡交給本院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員→實(shí)施疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告

做好門診日志及出入院登記門診日志登記本：包括9個(gè)基本項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)、診斷、發(fā)病日期、就診日期、初/復(fù)診出入院登記本：包含8個(gè)項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷要求項(xiàng)目齊全，且登記完整??！傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（一）對(duì)門診日志、出入院登記本填寫規(guī)范性、完整性的考核比例占傳染病報(bào)告管理的72%。主要表現(xiàn)在以下幾方面：傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（二）72%的比例分配：1.門診日志的歸檔及存放占1%：分月、分科裝訂，集中存放2.基本項(xiàng)目齊全占3%3.基本項(xiàng)目填寫完整占4%：重點(diǎn)要注意“職業(yè)”，必須按照國(guó)家要求的18種職業(yè)規(guī)范填寫（幼托兒童、散居兒童、學(xué)生、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳），居民不能作為職業(yè)填寫傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（三）4.處方簽的符合情況占4%：隨機(jī)抽取多名醫(yī)生的門診處方簽，與該醫(yī)生的門診日志進(jìn)行核對(duì),若處方簽上的病人姓名均在門診日志上登記，且門診日志登記信息一致（姓名、性別、年齡、診斷等基本信息），則視為符合。傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（四）5.傳染病報(bào)告率占30%：隨機(jī)抽查所有可能發(fā)現(xiàn)傳染病科室的門診日志/出入院登記，無(wú)傳染病的漏報(bào)及錯(cuò)報(bào)。6.傳染病卡片填寫及時(shí)率占10%：醫(yī)生診斷傳染病之后必須在規(guī)定時(shí)限（甲類及按甲類管理的乙類傳染病不超過(guò)2小時(shí)，其余乙類及丙類傳染病不超過(guò)24小時(shí)）內(nèi)完整、準(zhǔn)確填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，同時(shí)交該院的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員。7.傳染病卡片填寫完整率占3%：“完整”是指報(bào)告卡必填項(xiàng)目必須填寫。

“必填項(xiàng)”指：報(bào)卡類別、患者姓名、性別、出生日期或年齡及年齡單位、工作單位、聯(lián)系電話、病人屬于、現(xiàn)住址、職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、傳染病病種、報(bào)告醫(yī)生、填卡日期。如果病人為幼托兒童或?qū)W生，必須在“工作單位”項(xiàng)目中填寫就讀幼兒園或?qū)W校的具體名稱和班級(jí)。傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（五）8.傳染病卡片填寫準(zhǔn)確率占2%：“準(zhǔn)確”的標(biāo)準(zhǔn)是指報(bào)告卡的必填項(xiàng)目填寫完整、合乎邏輯、且必填項(xiàng)目與門診日志項(xiàng)目信息一致。例如：①病人年齡11歲，職業(yè)散居兒童---邏輯錯(cuò)誤；②病人4月10日就診，發(fā)病3天，但報(bào)告卡發(fā)病日期填寫為4月1日；③門診日志地址“杏園小區(qū)2棟2-1”，報(bào)告卡地址“海棠溪街道杏園小區(qū)2棟2-1”④門診日志職業(yè)“兒童”，報(bào)告卡“幼托兒童”

傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（六）9.傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率占5%：錄入時(shí)間系統(tǒng)自動(dòng)生成，兩個(gè)時(shí)間間隔小于24小時(shí)為及時(shí)傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（七）10.傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告準(zhǔn)確率占5%：“準(zhǔn)確”指網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的卡片項(xiàng)目填寫完整，合乎邏輯。重點(diǎn)要注意①乙肝、丙肝必須填寫急、慢性臨床醫(yī)生需要注意：乙肝、丙肝在“病例分類”中，除了要勾選“實(shí)驗(yàn)室確診病例”外，還需勾選“急性或慢性”重點(diǎn)要注意②手足口病、甲型H1N1流感要勾選輕癥或重癥傳染病報(bào)告管理

---門診日志、出入院登記（八）11.傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一致率占5%：“一致”指網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中該卡片的必填項(xiàng)目與醫(yī)生填寫的傳染病報(bào)告卡片信息相符一定要確?！伴T診日志”、“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”及“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡片”三者所有信息一致還需改進(jìn)的工作1.門診日志登記的問(wèn)題：門診日志常見問(wèn)題.xls中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡.doc2.重點(diǎn)抓好傳染病報(bào)告質(zhì)量，確保傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率、醫(yī)生填紙質(zhì)卡片完整率、醫(yī)生填紙質(zhì)卡片準(zhǔn)確率、網(wǎng)絡(luò)錄入準(zhǔn)確率、網(wǎng)絡(luò)錄入一致率均達(dá)100%3.需進(jìn)一步加強(qiáng)本院的門診日志及出入院登記本的管理工作：一是職業(yè)填寫需進(jìn)一步規(guī)范，要求填寫傳染病卡片的18種職業(yè)；二是診斷名稱不規(guī)范，有縮寫“腮腺炎”和錯(cuò)別字“帶壯泡疹”的情況，腹瀉患者不能寫“腹瀉病、腹瀉”，請(qǐng)區(qū)分“其它感染性腹瀉”、胃腸炎、消化不良等負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理工作的

專（兼）職人員怎么做？一、做好本院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件及制度的收集工作-1

---疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件：醫(yī)院成立疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織成員包括：院領(lǐng)導(dǎo)、保健科負(fù)責(zé)人、具體工作人員，分工明確，有日常開展相關(guān)工作的記錄（會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄、現(xiàn)場(chǎng)工作開展記錄等資料）一、做好本院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件及制度的收集工作-2---疫情管理制度：控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報(bào)告制度、門診日志管理制度、自查制度、獎(jiǎng)懲制度、病歷保管制度、化驗(yàn)登記制度、放射登記制度、化驗(yàn)與放射陽(yáng)性結(jié)果反饋制度、腸道（發(fā)熱）門診工作制度和隔離消毒制度、腸道門診廁所管理制度、預(yù)檢分診制度等，制度需以單位正式文件印發(fā)《門診日志管理制度》明確門診日志保存年限15年；《病歷保管制度》明確保存年限30年。參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條。二、做好院內(nèi)新進(jìn)人員、全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)工作

---及時(shí)將培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到冊(cè)、培訓(xùn)總結(jié)、培訓(xùn)后試卷的歸檔

---新進(jìn)人員單獨(dú)規(guī)范開展培訓(xùn)

---培訓(xùn)的內(nèi)容：傳染病防治法、傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范、衛(wèi)生部近年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件三、做好所有疫情卡片的收錄登記四、做好突發(fā)事件應(yīng)急處置管理工作

---本院是否有齊全的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案？

---本院是否加強(qiáng)預(yù)案了的演練工作？注意資料的收集，包括演練方案、演練小結(jié)、照片等資料

---突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡.doc、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告記錄本

---健康教育資料

----參與轄區(qū)范圍疫情的調(diào)查核實(shí)五、每月開展門診、住院部、放射科和化驗(yàn)室等涉及傳染病報(bào)告的科室的自查工作，做好自查小結(jié)、傳染病的標(biāo)識(shí)、門診日志薄的收集、裝訂和做好自查標(biāo)識(shí)六、每月開展傳染病數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作，分析內(nèi)容需包括數(shù)據(jù)升降對(duì)比。并將結(jié)果在院內(nèi)通報(bào)（可以用本院簡(jiǎn)報(bào)的形式印發(fā)）傳染病數(shù)據(jù)常規(guī)分析.doc七、維護(hù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備，包括殺毒軟件的及時(shí)更新、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼保護(hù)等八、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作不明原因肺炎監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間：全年

單個(gè)病例：填寫個(gè)案報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，以“臨床診斷病例”類型24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

常規(guī)監(jiān)測(cè)：每周主動(dòng)搜索各科室發(fā)熱病例，排查不明原因肺炎病例，做好周統(tǒng)計(jì)；每月匯總周統(tǒng)計(jì)結(jié)果上報(bào)。上報(bào)時(shí)間：每月3日前；郵箱:540185327@

高溫中暑病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間：6-9月監(jiān)測(cè)對(duì)象：高溫中暑病例（輕、中、重）高溫中暑通知.PDF病例報(bào)告：高溫中暑病例報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告時(shí)限：病例確診中暑當(dāng)日?qǐng)?bào)告（注意：中暑病例治愈或死亡后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中進(jìn)行訂正。）《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》

--傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告

和處理服務(wù)規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告處理1.協(xié)助進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排查2.收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息3.參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4.參與應(yīng)急預(yù)案制訂1.首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》2.如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。1.報(bào)告程序與方式。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過(guò)電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。2.報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3.訂正報(bào)告和補(bǔ)報(bào)。發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤，或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》等進(jìn)行訂正；對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。1.病人醫(yī)療救治和管理2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理3.流行病學(xué)調(diào)查4.疫點(diǎn)疫區(qū)處理5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥6.宣傳教育案例討論2013年11月5日10時(shí)，張醫(yī)生接診某小學(xué)發(fā)燒學(xué)生陳某時(shí)，聽陳某自述：“近日，班上多名學(xué)生均出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、頭昏等癥狀”。問(wèn)題1：張醫(yī)生該做些什么？案例討論問(wèn)題1答案參考：

---進(jìn)一步詢問(wèn)患者：“近日”具體指近幾日？？3天？？一周？？10天？？；

---“多名學(xué)生”具體多少人？

---學(xué)校的電話？學(xué)校具體地址？其他補(bǔ)充答案案例討論通過(guò)進(jìn)一步詢問(wèn)，張醫(yī)生初步了解：最近3天該學(xué)校四年級(jí)一班陸續(xù)有17名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒（具體溫度不詳）、咳嗽等感冒癥狀到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，現(xiàn)在17名學(xué)生仍在校繼續(xù)上課，其它班級(jí)暫未發(fā)現(xiàn)類似病例。問(wèn)題2：首診醫(yī)生張醫(yī)生現(xiàn)在該怎么辦？案例討論問(wèn)題2答案參考：立即向院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)告知醫(yī)院傳染病報(bào)告管理人員其它參考答案問(wèn)題3：醫(yī)院下一步該怎么做？案例討論問(wèn)題3參考答案：?jiǎn)?dòng)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案電話初步和學(xué)校聯(lián)系，再次核實(shí)真實(shí)性向疾病預(yù)防控制中心電話報(bào)告，重