健康管理-乳腺癌

乳腺癌的健康管理乳腺癌形成原因臨床表現(xiàn)輔助檢查一級預(yù)防二級預(yù)防健康教育簡介三級預(yù)防健康管理——乳腺癌病例介紹及分析張某，女，53歲，已婚，農(nóng)民，去年6月初在家中洗澡時無意發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有蠶豆大小腫塊，因其不痛故未重視。但今年1月份以來，腫塊明顯增大，故去醫(yī)院就診，入院檢查左側(cè)乳房略小于右側(cè)，左乳房左上方皮膚略有粗糙，并可觸及5*5*4cm大小硬物，質(zhì)硬，右乳房無異常，B超檢查;左乳外上限均質(zhì)性硬塊，有惡變的可能。X射線檢查：胸片見異常，尿常規(guī)血常規(guī)正常。。健康管理——乳腺癌乳腺癌？？？乳腺癌是“女性頭號殺手”一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多位女性死于乳腺癌。(每一分鐘就有一位女性因它而死亡)二、我國近十年來主要城市發(fā)病率增長了37%、死亡率增長了38.9%、農(nóng)村增長了39.7%。(我國每年新增患者20萬，死亡4萬)三、女性在她一生當(dāng)中，患上乳腺癌的機率是十分之一，乳腺癌的陰影時刻籠罩在每一位女性的頭頂上。四、我國約有80%的育齡女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性惡性腫瘤中占據(jù)第一位。五、我國乳腺癌發(fā)病有兩大特點，一是發(fā)病年齡提前10-15年，二是中晚期病例較多。六、乳腺癌因其巨大的殺傷力，已成為威脅女性生命的“頭號殺手”更為不幸的是，對女性來說完整的形體被破壞，對女性人生與心理的打擊或許比失去生命更具災(zāi)難性。健康管理——乳腺癌全球婦女中最

常見的惡性腫瘤

發(fā)病率增加最快

最能被自己發(fā)現(xiàn)X線檢查最多活檢量最多社會支出最大乳腺癌之“最”健康管理——乳腺癌中國沿海大城市乳腺癌發(fā)病率上升迅速

乳腺癌標(biāo)化發(fā)病率 女性惡性腫瘤位次北京： 1978-1997的20年里增加150％

第1

位上海： 1972-1999的28年里增加100％

第2

位天津： 1985-1999的15年里增加39％

第3

位香港： 1973-1999的27年里增加37％

第4位健康管理——乳腺癌上海城市婦女乳腺癌發(fā)病率,2004數(shù)據(jù)來源于上海腫瘤研究所Per100,00071.4649.8738.9530.7115.9612.712.2511.7311.4310.5201020304050607080Females乳腺癌結(jié)直腸癌肺癌胃癌肝癌卵巢中樞泌尿道胰腺膽道健康管理——乳腺癌未來10年中國乳腺癌流行趨勢1就全國以及農(nóng)村而言仍屬于乳腺癌低發(fā)國家和地區(qū)2受經(jīng)濟發(fā)展和環(huán)境因素的影響，城市地區(qū)乳腺癌的標(biāo)化發(fā)病率將繼續(xù)高增漲勢頭，與西方國家差距將縮小3受建國初生育高峰的影響，城市乳腺癌的實際發(fā)病人數(shù)增長將更快，發(fā)病人群將集中在45-55歲年齡段4乳腺癌的死亡率將同步增加，疾病的負(fù)擔(dān)愈發(fā)嚴(yán)重健康管理——乳腺癌1在乳腺癌診斷和綜合治療方面的投入較大，診治水平不斷提高，但城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡2廣泛開展的乳腺癌科普宣傳，提高了一部分婦女的警惕性，但仍有相當(dāng)比例的中、晚期患者就診3目前沒有有組織的開展第一級預(yù)防工作4在“三早”方面曾經(jīng)以及正在進行一些嘗試性的工作中國乳腺癌防治工作現(xiàn)狀健康管理——乳腺癌為何會患乳腺癌？？健康管理——乳腺癌乳腺疾病形成因素內(nèi)分泌——大部分的乳腺疾病都是因為身體內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)激素分泌不平衡.由各種因素所引起體內(nèi)雌性激素偏高、孕激素相對減低從而無法節(jié)制雌激素和保護乳房所造成的。

飲食因素——人們飲食結(jié)構(gòu)改變，進食大量脂肪、糖、蛋白質(zhì)、另外市場上蔬菜、水果相當(dāng)大一部分都使用過激素催生催熟，尤其是雞、牛肉等。健康管理——乳腺癌精神因素——生活節(jié)奏加快，精神壓力大。來自生活工作等方面的壓力導(dǎo)致精神緊張、壓抑、易怒、煩燥嚴(yán)重影響內(nèi)分泌?；橛蛩亍栽缡?，初潮早，12歲之前來月經(jīng)，絕經(jīng)遲50歲以后絕經(jīng)，獨身，晚婚30歲以上，晚育35歲以上，不哺乳，多次人工流產(chǎn)，濫用避孕藥等人群。

健康管理——乳腺癌遺傳因素——與遺傳因素有關(guān)，尤其是母系直屬親戚比如：母親、姐妹、姨媽等，因遺傳基因關(guān)系，患病機率高。更年期是女性一個特殊時期，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。同時女性荷爾蒙下降，抵抗力也會降低。如以前有乳腺增生易惡變。因此更應(yīng)該注意乳房保健。健康管理——乳腺癌乳腺癌會有哪些臨床表現(xiàn)？健康管理——乳腺癌乳腺癌常見癥狀

乳房有腫塊，質(zhì)硬，不光滑，多為單發(fā)；乳頭有溢血性分泌物；兩側(cè)乳房不對稱；乳頭回縮乳房皮膚呈桔皮樣改變；乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快；乳房縮小，乳頭位置回縮；腋窩淋巴結(jié)腫大；乳房局部可破潰形成潰瘍鎖骨上淋巴結(jié)腫大可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦健康管理——乳腺癌乳腺癌乳頭溢液酒窩征健康管理——乳腺癌乳腺癌橘皮癥皮膚瘢痕“星狀”收縮健康管理——乳腺癌乳腺癌腫塊突起2-3個月后形成潰瘍健康管理——乳腺癌乳腺癌癌性潰瘍感染一切可能都是在不可能當(dāng)中產(chǎn)生的！健康管理——乳腺癌乳腺癌(男性所占比例1%)健康管理——乳腺癌

乳房被切除健康管理——乳腺癌有哪些診斷輔助鑒別檢查？健康管理——乳腺癌乳腺鉬靶是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細(xì)小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化（如簇狀沙粒樣鈣化等）健康管理——乳腺癌乳腺B超B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號。目前，國際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法。另外，B超掃描對觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢。

健康管理——乳腺癌動態(tài)增強核磁共振核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢，如：對多中心性病灶的診斷可靠；敏感性、特異性均達(dá)90%以上；致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價，而MRI則不受這些因素的影響；圖像可以旋轉(zhuǎn)或進行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤；腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng)；新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢。但對于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。健康管理——乳腺癌減輕乳腺癌危害，需要做好“三級預(yù)防”乳腺癌一級預(yù)防病因預(yù)防乳腺癌二級預(yù)防：三早

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳腺癌三級預(yù)防：康復(fù)治療盡量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存質(zhì)量；注重康復(fù)、姑息和止痛治療。健康管理——乳腺癌一級預(yù)防研究各種癌癥病因和危險因素；針對化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施；針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。健康管理——乳腺癌哪些人容易患乳腺癌呢？不能改變的因素性別種族家族史初潮早停經(jīng)晚月經(jīng)周期短

可以改變的因素未生育晚生育未哺乳

肥胖嗜酒補充雌激素治療

健康管理——乳腺癌盡量避免這些因素，具體做法以下

1、控脂減肥2、避免飲酒3、少喝咖啡4、多吃果菜5、定期作乳房檢查健康管理——乳腺癌

乳腺癌的二級預(yù)防對于乳腺癌患者，最主要的是實施二級預(yù)防健康管理——乳腺癌二級預(yù)防1、務(wù)必堅持終生、定期專科檢查

（1）堅持終生、定期專科檢查的重要性（2）可以對乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療

臨床診斷影像學(xué)診斷早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療病理診斷健康管理——乳腺癌發(fā)現(xiàn)越早，預(yù)后越好健康管理——乳腺癌2、對患者身體狀況的了解、掌握、評估，醫(yī)師可作出針對性的健康指導(dǎo)。

（1）大力開展乳腺疾病的普查工作

（2）加強各乳腺專科的技術(shù)力量

（3）加大對女性良性病變治療力度，把乳腺癌消滅在萌芽狀態(tài)（4）健康教育女性乳房自查方法與技巧，防微杜漸

健康管理——乳腺癌乳房預(yù)防之自我檢查篇健康管理——乳腺癌乳房自檢方法圖解

注意：整個自檢過程中，均要求用手指平放于受檢部位觸摸，不得用手指抓捏，否則就很容易誤認(rèn)為觸及腫塊。乳房自檢各部位的順序示意圖

雙側(cè)乳房各部位腫瘤發(fā)生率自我檢查步驟對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常自我檢查步驟用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體：正常：透明或白色的液體不正常：鐵銹色或膿性液體自我檢查步驟仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。自我檢查步驟用手觸摸雙側(cè)乳房，轉(zhuǎn)小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。自我檢查時間乳房自我檢查最適合的時間：每次月經(jīng)期后一星期內(nèi)進入更年期之婦女：每個月的第一日或自定某日每月自我檢查乳房一次乳房自檢方法圖解乳腺癌二級預(yù)防小結(jié)乳腺癌篩查對象：年齡大于40歲高風(fēng)險婦女胸部放療乳腺癌家族史乳腺癌病史原位癌或不典型增生具體措施：每年鉬靶攝片每6~12月乳腺體檢一次定期乳房自我體檢健康管理——乳腺癌乳腺癌的三級預(yù)防健康管理——乳腺癌什么是乳腺癌的三級預(yù)防通過臨床治療、康復(fù)或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量和延長生命的措施。健康管理——乳腺癌乳腺癌的治療原則——多學(xué)科綜合治療手術(shù)化療放療內(nèi)分泌治療靶向治療切除已知腫瘤殺滅迅速分化的腫瘤細(xì)胞包含臨近組織的腫瘤細(xì)胞殺滅迅速分化的腫瘤細(xì)胞抑制激素依賴性腫瘤細(xì)胞的生長與存活抑制特異性的腫瘤生長途徑健康管理——乳腺癌多學(xué)科治療的概念根據(jù)患者的身心狀況、腫瘤部位、病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變，有計劃地、合理地運用現(xiàn)有的多學(xué)科有效治療手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟費用取得最大限度消除或控制腫瘤的治療效果，同時最大限度地改善患者的生存質(zhì)量。健康管理——乳腺癌特色治療——中醫(yī)治療（1）中藥常用炒白術(shù)、茯苓、竹茹、陳皮、半夏、藿香、佩蘭等藥來調(diào)和脾胃，中藥和藥飲在化療進行前三天開始飲用至化療結(jié)束，效果較佳。若食欲不振可用麥芽、山楂、或烏梅等來增加食欲。健康管理——乳腺癌（2）治療后口干舌燥的藥膳（3）化療的毒性在中藥屬于熱毒，中藥常用銀花、連翹、黃芩、黃連、黃柏等來清熱解毒。健康管理——乳腺癌（4）治療后有異常出血的藥膳

對于出血，中藥使用補血涼血的方式治療，藥物常用六味地黃丸、仙鶴草、黃芩等。

健康管理——乳腺癌（5）手術(shù)傷口已經(jīng)愈合仍然疼痛的藥膳

傷口會疼痛是因為氣血阻滯，需用活血化瘀的藥物治療，如膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、桃仁、紅花等。健康管理——乳腺癌乳腺癌的健康教育

健康管理——乳腺癌（一）、飲食

1、預(yù)防飲食制定詳細(xì)的飲食計劃，預(yù)防癌癥，保持健康；

2、術(shù)后飲食：乳腺癌術(shù)后飲食調(diào)理;3、得了乳腺癌多攝入豆制品。健康管理——乳腺癌（二）、心理1、心理特點：緊張恐懼型、抑郁焦慮型、悲觀絕望型2、心理護理對策：行為干預(yù)、糾正不正當(dāng)?shù)恼J(rèn)知乳腺癌手術(shù)、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境、特殊心理反應(yīng)的干預(yù)、創(chuàng)造良好的社會環(huán)境、針對患者應(yīng)對方式進行干預(yù)針對患者應(yīng)對無效等問題、培養(yǎng)良好個性健康管理——乳腺癌（三）