澳博達(dá)在兒童蕁麻疹的應(yīng)用課件

主要內(nèi)容1兒童蕁麻疹疾病簡介2澳博達(dá)?基礎(chǔ)信息3澳博達(dá)?在蕁麻疹的應(yīng)用蕁麻疹蕁麻疹臨床常見的過敏性皮膚病，俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)臨床表現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，有時(shí)可伴有腹痛、腹瀉和氣促等癥狀

20％的人一生中至少罹患1次急性蕁麻疹

兒童:

以急性蕁麻疹多見,占82%.多為對食物或感染變應(yīng)原的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)EAACI／GA2LEN／EDF／WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南(2009版)解讀，使用醫(yī)學(xué)雜志，2009年蕁麻疹診療指南。中華皮膚科雜志，2019年蕁麻疹的分類特發(fā)性蕁麻疹：急性、慢性1物理性蕁麻疹：冷性、遲發(fā)性、熱性等2自身免疫性蕁麻疹3感染性蕁麻疹4其他：水源行蕁麻疹，接觸性蕁麻疹等5蕁麻疹蕁麻疹診療指南。中華皮膚科雜志，2019年蕁麻疹的診斷蕁麻疹診療指南。中華皮膚科雜志，2019年蕁麻疹的治療病因治療抗組胺治療抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)EAACI/GA2LEN/EDF/WAO指南2009國內(nèi)外指南一致推薦二代無鎮(zhèn)靜作用抗組胺藥為首選治療藥物Zuberbieretal.Allergy.2009:64:1427-1443蕁麻疹診療指南。中華皮膚科雜志，2019年蕁麻疹非鎮(zhèn)靜H1抗組胺藥增加劑量(最大至4倍)加用白三烯拮抗劑或更換其他非鎮(zhèn)靜H1抗組胺藥如果癥狀2周后持續(xù)存在如果癥狀1－4周后仍未控制首選治療Zuberbieretal.Allergy.2009:64:1427-1443.AsiaPacAllergy2019;2:149-160非鎮(zhèn)靜H1抗組胺藥（nsAH）惡化：全身性激素3－7天如果癥狀1－4周后仍未控制加用環(huán)孢素A，抗H2受體藥物，氨苯砜或重組抗人IgE單克隆抗體惡化：全身性激素3－7天蕁麻疹的治療主要內(nèi)容1兒童蕁麻疹疾病簡介2澳博達(dá)?基礎(chǔ)信息3澳博達(dá)?在蕁麻疹的應(yīng)用澳博達(dá)?基礎(chǔ)信息澳博達(dá)?6個(gè)月-1歲,0.25mg/kg，Bid6kg7kg8-9kg10kg4滴（0.14ml）5滴（0.18ml）6滴（0.22ml）7滴（0.25ml）1-2歲2-6歲6歲及以上成人7滴（0.25ml），Bid7滴（0.25ml），Bid或14滴（0.5ml），Qd14滴（0.5ml），Bid或28滴（1ml），Qd【適應(yīng)癥】季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎以及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療【用法】直接口服

或加入任何食物、飲料中

服用注：Bid（一天兩次，早晚各一次），Qd（一天一次）【用量】主要內(nèi)容1兒童蕁麻疹疾病簡介2澳博達(dá)?基礎(chǔ)信息3澳博達(dá)?在蕁麻疹的應(yīng)用澳博達(dá)?作用機(jī)理變應(yīng)原抗原提呈細(xì)胞T細(xì)胞激活B細(xì)胞激活特異性IgE分泌增加IgE與肥大細(xì)胞表面的Fc?RⅠ結(jié)合誘導(dǎo)階段再次接觸變應(yīng)原變應(yīng)原與肥大細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，與Fc?RⅠ形成橋聯(lián)肥大細(xì)胞脫顆粒與合成新介質(zhì)組胺為主效應(yīng)階段嗜酸性粒細(xì)胞等聚集組胺與組胺受體結(jié)合刺激感覺神經(jīng)末梢瘙癢毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加等紅腫澳博達(dá)?其他炎性介質(zhì)（T白三烯、PAF等）NF-κBICAM-1急性蕁麻疹外用激素激素、抑制炎性介質(zhì)與受體結(jié)合高效——澳博達(dá)?高效抗過敏，持續(xù)24小時(shí)有效緩解蕁麻疹癥狀與其他抗組胺藥相比，澳博達(dá)?（鹽酸西替利嗪滴劑）起效最快且作用持續(xù)24小時(shí)Pharmacology2019;92:14–25西替利嗪有效治療蕁麻疹。該研究中，西替利嗪組與左西替利嗪組相比，兩組療效在7天、14天、28天，療效差異無顯著性。高效——澳博達(dá)?有效治療蕁麻疹左西替利嗪與西替利嗪治療慢性蕁麻疹多中心隨機(jī)雙盲對照研究.中華皮膚科雜志.2019年06期P＞0.05榮獲國際最高權(quán)威機(jī)構(gòu)FDA的認(rèn)可:藥物批準(zhǔn)使用年齡西替利嗪6個(gè)月以上氯雷他定2歲以上左西替利嗪6歲以上地氯雷他定12歲以上FDA唯一批準(zhǔn)西替利嗪可用于6個(gè)月以上的二代抗組胺藥澳博達(dá)?彌補(bǔ)了抗過敏治療6個(gè)月到2歲年齡段兒童的空白！安全—6個(gè)月以上兒童可長期服用澳博達(dá)?ETAC研究：特應(yīng)癥兒童的早期干預(yù)EarlyTreatmentoftheAtopicChild1994~2019年由歐洲和加拿大等13個(gè)國家56個(gè)醫(yī)學(xué)中心開展的多中心雙盲隨機(jī)安慰劑平行對照研究12～24月特應(yīng)性皮炎患兒817例，有過敏性疾病家族史，患兒目前尚無哮喘癥狀西替利嗪組410例，按0.25mg/kg,Bid連續(xù)服用18個(gè)月對照組407例，口服安慰劑18個(gè)月ETAC?StudyGroup,PediatrAllergyImmunol2019;9:116-124Simonsetal,JAllergyClinImmunol2019;104:433-440.西替利嗪有效降低AD患兒急性蕁麻疹的發(fā)病率JALLERGYCLINIMMUNOL,VOLUME107，NUMBER4【結(jié)論】ETAC試驗(yàn)中，隨訪18個(gè)月過程中，服用西替利嗪的患兒的急性蕁麻疹的發(fā)病率遠(yuǎn)低于空白對照組PediatrAllergyImmunol2019;9:116-124.西替利嗪在低齡兒童的長期安全性連續(xù)治療18個(gè)月后，不良反應(yīng)在西替利嗪組與對照組之間無顯著性差異，兩組間患兒的身高、體重、行為、智力發(fā)育等無顯著性差異P＞0.05TheJournalofAllergyandClinicalImmunology，2019安全—6個(gè)月以上兒童可長期服用澳博達(dá)?6個(gè)月-11個(gè)月兒童可安全應(yīng)用西替利嗪研究結(jié)果顯示：西替利嗪可安全應(yīng)用于6個(gè)月到11個(gè)月的兒童，推薦劑量為0.25mg/kg，bid。且治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，與空白對照組相比，不良反應(yīng)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異BritishJournalofClinicalPharmacology，2019安全—6個(gè)月以上兒童可長期服用澳博達(dá)?6個(gè)月-12歲兒童可安全應(yīng)用西替利嗪研究中回顧了西替利嗪在6個(gè)月-12歲兒童的藥理學(xué)研究，論述了西替利嗪可安全應(yīng)用于6個(gè)月以上的兒童，推薦劑量為0.25mg/kg，Bid。安全—6個(gè)月以上兒童可長期服用澳博達(dá)?

西替利嗪不引起心臟毒性研究顯示：任何劑量的西替利嗪均不會(huì)作用于心臟鉀離子通道，而易引起心臟毒性的阿斯咪唑、特非那啶極易引起心臟毒性，氯雷他定亦有引起心臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)可加入任何食物中服用。澳博達(dá)?至今尚未有與其他藥物相互作用的報(bào)道，吸收不受進(jìn)食的影響。澳博達(dá)鹽酸西替利嗪滴劑說明書執(zhí)業(yè)藥師考試適合—口服滴劑更適合兒童服用【滴劑】用適宜的量具以小體積或以滴計(jì)量的口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑的液體制劑稱為滴劑。滴劑優(yōu)勢：劑量精準(zhǔn)：嚴(yán)格掌控給藥劑量；吸收快：不需經(jīng)過消化道崩解德國進(jìn)口滴嘴：質(zhì)量達(dá)FDA等五國的藥用標(biāo)準(zhǔn)精微給藥孔徑，嚴(yán)格掌控給藥劑量：每次0.5ml（5mg，約14滴）每次0.25ml（2.5mg，約7滴）1滴（0.357mg，0.0357ml）最低暴露面積：0.6mm給藥孔徑，防止外界污染給藥方便：無需借助給藥器具，杜絕器具交叉污染適合—口服滴劑更適合兒童服用小結(jié)高效