乳牙牙髓病與根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷

乳牙牙髓病與根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷乳牙牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥和牙髓壞死。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為乳牙齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外,牙齒外傷也可引起.感謝閱讀乳牙牙髓病有以下特點(diǎn):①由于兒童患者對(duì)病史描述不清,對(duì)檢查的主觀表達(dá)往往不準(zhǔn)確，且對(duì)常用的精品文檔放心下載溫度試驗(yàn)、電活力試驗(yàn)及牙髓檢查方法反應(yīng)不夠敏感，使乳牙牙髓炎的診斷較精品文檔放心下載為困難。②有疼痛史者表明牙髓已有炎癥或已經(jīng)壞死，但牙髓已有病變或壞死者不一定謝謝閱讀都有癥狀.③乳牙患齲后，感染很容易由深齲波及牙髓。齲病引起的牙髓炎主要是慢性牙感謝閱讀髓炎，出現(xiàn)急性癥狀時(shí)多是慢性牙髓炎急性發(fā)作.④乳磨牙慢性牙髓炎常并發(fā)根尖周炎癥,往往牙髓尚未壞死即可引起牙齦局部感謝閱讀腫脹,或引起牙槽膿腫,常?？梢?jiàn)X線顯示根分叉處的牙周硬板破損，骨質(zhì)稀感謝閱讀疏而仍有部分牙髓存活的現(xiàn)象,此時(shí)的牙髓炎癥為牙髓—尖周炎癥或牙髓—根精品文檔放心下載周炎癥。⑤牙髓炎癥常引起根管內(nèi)吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，給治療帶來(lái)謝謝閱讀困難。⑥牙髓炎癥常引起牙根異常吸收或病理性吸收,此種吸收?？蓪?dǎo)致牙齒過(guò)早脫謝謝閱讀落.乳牙根尖周病的特點(diǎn):①早期癥狀不明顯,就診時(shí)病變多較嚴(yán)重，相當(dāng)一部分是出現(xiàn)急性牙槽膿腫或謝謝閱讀間隙感染之后方才就診。②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作。此時(shí)炎癥擴(kuò)展迅速,頜面部腫脹感謝閱讀明顯，并出現(xiàn)全身癥狀，若處理及時(shí)，炎癥很快消退。③牙齦反復(fù)腫脹或瘺道反復(fù)溢膿。④乳牙尖周炎癥的膿液易從齦溝排出，此時(shí)患牙松動(dòng)明顯.感謝閱讀乳牙尖周病的檢查特征:①患牙深齲穿髓或未穿髓，若穿通髓腔，穿髓孔常見(jiàn)溢血或溢膿。感謝閱讀②患牙松動(dòng)并有叩痛。③根尖部或根分叉處的牙齦紅腫或有牙齦瘺道。④X線片可見(jiàn)以下內(nèi)容：齲壞的深度及齲洞與髓腔的關(guān)系;尖周病變的狀況和程度；感謝閱讀乳牙根是否出現(xiàn)生理和（或）病理性吸收；恒牙胚發(fā)育狀況，包括牙胚的發(fā)育程度，所處的位置，牙胚外包繞的牙囊骨壁是否完整等。感謝閱讀乳牙牙髓病和根尖周病的治療乳牙牙髓炎和根尖周病的治療目的：①去除感染和慢性炎癥，消除疼痛；②延長(zhǎng)患牙的保存時(shí)間③防止對(duì)繼承恒牙胚產(chǎn)生不良影響乳牙牙髓炎和根尖周病的治療原則:①乳牙牙髓病的治療原則為保存牙齒重于保存活髓，治療目的是延長(zhǎng)患牙的保精品文檔放心下載存時(shí)間，減少對(duì)繼承恒牙胚的影響.②治療力求簡(jiǎn)便有效，以達(dá)到消除感染和炎癥的目的，擴(kuò)大乳牙保留范圍，盡感謝閱讀力將患牙保存至替換時(shí)期。乳牙牙髓病和根尖周病的治療方法：間接蓋髓術(shù)——在治療深齲近髓患牙時(shí)，為避免露髓，有意識(shí)的保留洞底近精品文檔放心下載髓的部分齲壞牙本質(zhì)再礦化及其下方的修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，保存牙髓活力。該感謝閱讀方法沒(méi)有年齡限制,適用于乳牙，也適用于恒牙。適應(yīng)癥:深齲近髓患牙，沒(méi)有可逆性牙髓炎癥狀或體征，X線檢查無(wú)病理性改變。治療步驟：去腐→蓋髓→墊底、充填→二次去腐及充填精品文檔放心下載定期復(fù)查：間接蓋髓術(shù)的患牙須進(jìn)行定期檢查及X線檢查，一般周期為3～6個(gè)月,以評(píng)估牙髓狀況。成功標(biāo)準(zhǔn)〖患牙修復(fù)體應(yīng)完整、封閉性好;牙髓活力正常，術(shù)后無(wú)敏感、疼痛或軟組織腫脹等癥狀或體征；X線檢查無(wú)病理性牙根內(nèi)吸收或外吸收及其他病理性改變?！街x謝閱讀直接蓋髓術(shù)——用藥物覆蓋于牙髓暴露處,以保護(hù)牙髓、保存牙髓活力.感謝閱讀適應(yīng)癥:間接蓋髓術(shù)在乳牙中的應(yīng)用的十分有限,一般不推薦用于乳牙,唯一例外的情況是乳牙牙髓活力正常，無(wú)任何癥狀或體征，備洞或外傷導(dǎo)謝謝閱讀致的機(jī)械性露髓，露髓孔小于1mm。禁用于齲源性露髓的乳牙。感謝閱讀治療步驟：隔濕→消毒→蓋髓→充填定期復(fù)查：直接蓋髓術(shù)后應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查，一般3～6個(gè)月進(jìn)行一次臨床及X線感謝閱讀檢查。成功〖牙髓活力正常,無(wú)敏感、疼痛或腫脹等癥狀或體征;X線檢謝謝閱讀查無(wú)病理性牙根內(nèi)吸收或外吸收，無(wú)跟分歧或根尖區(qū)骨密度降低，術(shù)后精品文檔放心下載1～3個(gè)月可在蓋髓處觀察到牙本質(zhì)橋的出現(xiàn)〗乳牙牙髓切斷術(shù)—-在局麻下去除冠方牙髓組織，用藥物如甲醛甲酚、硫酸感謝閱讀亞鐵、氫氧化鈣制劑等處理牙髓創(chuàng)面以保存根部健康牙髓組織的治療方法。精品文檔放心下載適應(yīng)癥：①乳牙深齲露髓或外傷露髓，不能進(jìn)行直接蓋髓者.謝謝閱讀②乳牙各種早期的牙髓炎，感染只侵犯冠髓。〖患牙無(wú)自發(fā)痛史，精品文檔放心下載不松動(dòng)、無(wú)叩痛，牙齦無(wú)紅腫及瘺管;深齲去凈腐質(zhì)露髓或近髓；X線片根尖周組織無(wú)異?！街x謝閱讀治療步驟：①術(shù)前拍攝X線片了解根尖周組織和牙根吸收狀況,若牙根吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2，則不宜行牙髓切斷術(shù)。精品文檔放心下載②麻醉和隔濕③去腐、制備洞形④揭髓頂、去冠髓⑤牙髓斷面處理：生理鹽水沖洗髓室，用生理鹽水濕棉球輕壓止血，依據(jù)選擇的藥物對(duì)牙髓斷面進(jìn)行相應(yīng)處理。乳牙牙髓切斷術(shù)的藥物有甲醛甲酚或戊二醛溶液、硫酸亞鐵溶液、MTA、氫氧化鈣制劑。精品文檔放心下載⑥修復(fù)：對(duì)患牙進(jìn)行嚴(yán)密墊底充填,牙髓切斷術(shù)的患牙首選的修復(fù)是不銹鋼全冠,如果剩余的牙體組織能夠提供足夠的支感謝閱讀持，可用復(fù)合樹(shù)脂或銀汞合金進(jìn)行充填.定期復(fù)查:牙髓切斷術(shù)后需進(jìn)行定期臨床及X線檢查，首次復(fù)查可在術(shù)謝謝閱讀3個(gè)月,以后周期為6個(gè)月。成功標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查應(yīng)無(wú)病理性癥狀或體征,X線檢查無(wú)病理性骨或根吸收。如有牙髓病變的癥狀和體征，需考慮進(jìn)行根管治療；如有內(nèi)吸收或牙髓癥狀累及下方的恒牙胚，則須拔除.謝謝閱讀乳牙去髓術(shù)（牙髓摘除術(shù)）-—是在局麻下或牙髓失活后，去除牙髓組織,清洗根管，用可吸收根管充填材料充填根管的治療.謝謝閱讀乳牙根管治療術(shù)——通過(guò)根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，并用可吸收材料充填根管,防止發(fā)生根尖周病或促進(jìn)根尖周病愈合。目前,乳牙根管治療是保留牙髓壞死或根尖周感染乳牙最后的治療手段。精品文檔放心下載適應(yīng)癥：①牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙.感謝閱讀②牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙。③根尖周炎癥而具有保留價(jià)值的乳牙。④乳牙處于根吸收的穩(wěn)定期。禁忌癥：①牙冠破壞嚴(yán)重已無(wú)法再修復(fù)的乳牙。②髓室底已穿孔.③根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣,炎癥已累及繼承恒牙胚。感謝閱讀④廣泛性根內(nèi)吸收或外吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3.⑤下方有含牙囊腫或?yàn)V泡囊腫。⑥根管彎曲不通。治療步驟：①術(shù)前需攝取X線片,了解根尖周病變和壓根吸收情況。感謝閱讀②局部麻醉或牙髓失活。③髓腔的開(kāi)通:去除齲壞組織制備洞形，開(kāi)髓,揭去髓室頂,感謝閱讀去冠髓，尋找根管口。④根管預(yù)備：對(duì)于有急性癥狀的患牙，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開(kāi)謝謝閱讀放根管,建立有效引流，待急性炎癥消退后再繼續(xù)處理。乳牙的根管預(yù)備的臨床重點(diǎn)是使用化學(xué)藥物（3%過(guò)氧化氫和2%～5.25％次氯酸鈉液）進(jìn)行根管沖洗和根管消毒，尤其是精品文檔放心下載后牙.⑤根管消毒:根管干燥后，將氫氧化鈣制劑置于根管內(nèi)，或謝謝閱讀將蘸有甲醛甲酚、木餾油或樟腦酚液的小棉球放置于髓室內(nèi)，以ZOE暫封窩洞。感謝閱讀⑥根管充填：3～7日后若無(wú)癥狀,去除原封藥，沖洗、吸干，精品文檔放心下載再有效的隔濕條件下，將根管充填材料【常見(jiàn)的乳牙根充材料有ZOE、氫氧化鈣制劑、碘仿制劑、氫氧化鈣碘仿混感謝閱讀合制劑】反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管或加壓注入根管，粘固粉墊底，精品文檔放心下載常規(guī)充填.若炎癥未能控制或瘺管仍有滲液也可換封藥物，精品文檔放心下載待癥狀消退后再行根管充填.定期觀察：乳牙根管治療后需進(jìn)行定期隨訪觀察，周期一般為3～6個(gè)月。感謝閱讀隨訪時(shí)應(yīng)進(jìn)行臨床檢查和X線影像學(xué)檢查。成功標(biāo)準(zhǔn)①臨床無(wú)異常松動(dòng)、齦瘺或腫脹，原有的齦瘺已愈合；謝謝閱讀②X線片顯示根尖周無(wú)病變或原有病變已消失，繼承恒牙胚發(fā)感謝閱讀育未受損。干髓術(shù)-—又名失活牙髓切斷術(shù)，是用藥物使牙髓失活，切除冠髓，將多聚感謝閱讀甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面,通過(guò)干髓劑的作用,使根髓干燥、硬化、固定，精品文檔放心下載成為無(wú)菌干化組織的治療方法。適應(yīng)癥:①可用于乳磨牙牙髓炎的治療，但非乳牙牙髓炎的理想治療，對(duì)感謝閱讀距離替牙期遠(yuǎn)又處于重要位置的乳牙應(yīng)慎用。②乳牙根尖周炎不建議做干髓術(shù)，但若在牙根的不穩(wěn)定期，根管感謝閱讀治療效果不好，也可考慮.③干髓術(shù)治療后可致牙冠變色,故前牙不宜采用。治療步驟：①麻醉和隔濕：多采用失活法。②去腐、制備洞形③揭髓頂、去冠髓④放置干髓劑:去除冠髓后用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗窩洞，使精品文檔放心下載牙本質(zhì)碎屑及殘髓隨沖洗液溢出，再用生理鹽水或清水沖洗1遍，隔濕并吹干窩洞，用小棉球蘸甲醛甲酚置牙髓斷面十多秒鐘。取適量干髓劑置于根管口牙髓斷面上,干髓劑可稍覆蓋髓室底，并用小棉球?qū)⑵漭p壓密貼.謝謝閱讀⑤充填窩洞空管藥物療法—-在常規(guī)根管預(yù)備及消毒的基礎(chǔ)上，再用具有抗菌消炎作用的藥物糊劑置放于根管口或部分根管中,但不用牙膠尖等材料充填。精品文檔放心下載適應(yīng)癥：與去髓術(shù)和根管治療術(shù)基本相同，但不宜用于擬進(jìn)行樁核冠修復(fù)的根謝謝閱讀管。對(duì)于根管阻塞不同、較大的根尖周囊腫、根尖周化膿性病變且根感謝閱讀管粗大以及牙周-牙髓聯(lián)合病變等亦應(yīng)慎用.空管療法所用糊劑的配方有多種，藥物組成大同小異,主要是由各種廣譜抗精品文檔放心下載生素加糖皮質(zhì)激素研粉，與丁香油等防腐劑調(diào)配而成。年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療年輕恒牙牙髓治療的原則:盡力保存活髓組織,以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理感謝閱讀性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根感謝閱讀部活髓，也應(yīng)保存牙齒.年輕恒牙活髓保存治療活髓保存,主要指間接牙髓治療、直接蓋髓術(shù)、部分牙髓切斷術(shù)和牙髓切斷感謝閱讀術(shù)。間接牙髓治療和直接蓋髓術(shù)是保存全部活髓的治療；部分牙髓切斷術(shù)和感謝閱讀牙髓切斷術(shù)是切除部分牙髓,保存部分活髓的治療。臨床根據(jù)牙髓炎癥的性謝謝閱讀質(zhì)、程度以及牙髓是否外露而選擇上述不同治療方法，以達(dá)到保存生活牙髓謝謝閱讀和促進(jìn)牙根順利發(fā)育完成的目的。氫氧化鈣及其制劑是首選的蓋髓劑，廣泛謝謝閱讀應(yīng)用于臨床。間接牙髓治療其適應(yīng)癥及治療步驟同乳牙牙髓治療中的間接蓋髓術(shù)治療。精品文檔放心下載直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：①機(jī)械性或者外傷性的“新鮮”露髓,露髓孔小于1mm。謝謝閱讀②無(wú)明顯牙髓癥狀或癥狀輕微的深齲露髓.治療步驟：制備洞形、清除齲壞組織→放置蓋髓劑→充填注意:①制備洞形、清除齲壞組織時(shí)要避免將任何器械插入穿髓孔.謝謝閱讀②放置蓋髓劑之前，清洗露髓孔時(shí)不要用氣槍吹干，以防碎屑及微謝謝閱讀生物進(jìn)入牙髓.牙髓切斷術(shù)——年輕恒牙牙髓切斷術(shù)是在局麻下去除冠方牙髓組織，用活髓保存劑覆蓋牙髓創(chuàng)面以保存根部正常牙髓組織的方法。感謝閱讀適應(yīng)癥：①年輕恒牙齲源性、外傷性或機(jī)械性露髓，不能行直接蓋髓術(shù)者。謝謝閱讀②年輕恒牙牙髓感染局限于冠髓而根髓尚未受到侵犯的冠髓炎.感謝閱讀治療步驟：年輕恒牙牙髓切斷術(shù)的治療步驟與乳牙牙髓切斷術(shù)相似。精品文檔放心下載①術(shù)前攝取X線片；②局麻與隔濕；③去腐、制備洞形④揭髓室頂、去冠髓⑤牙髓斷面處理⑥充填定期復(fù)查：年輕恒牙牙髓切斷術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行臨床和X線檢查，首次復(fù)查可在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行，以后周期為6個(gè)月.精品文檔放心下載成功標(biāo)準(zhǔn)：①治療后的牙齒，應(yīng)牙髓活力正常，術(shù)后無(wú)敏感、疼痛或軟組感謝閱讀織腫脹等癥狀或體征；②X線檢查應(yīng)無(wú)病理性牙根吸收,無(wú)異常根管鈣化，精品文檔放心下載無(wú)根尖低密度影；③一般術(shù)后3個(gè)月左右X線檢查可見(jiàn)牙髓斷面處有牙本質(zhì)精品文檔放心下載橋的形成，牙根繼續(xù)發(fā)育。注意:年輕恒牙牙髓切斷術(shù)的主要目的是保留根髓健康活力,促進(jìn)牙根繼續(xù)生理性發(fā)育，因此用于年輕恒牙牙髓斷面處理的藥物應(yīng)有活髓保存功能，常用的有氫氧化鈣、MTA等，目前最常用的仍是氫氧化鈣。乳牙牙髓切斷術(shù)中使用的牙髓斷面處理劑如甲醛甲酚、戊二醛等具有組織固定作用，且有滲透性，禁止應(yīng)用于年輕恒牙。感謝閱讀多數(shù)學(xué)者認(rèn)為氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)后根髓會(huì)發(fā)生進(jìn)行性鈣化，故主張?jiān)谘栏l(fā)育完成后，去除根髓,進(jìn)行根管治療。但也有學(xué)者認(rèn)為，如果病例選擇適當(dāng)，操作規(guī)范，術(shù)后不一定會(huì)發(fā)生牙髓進(jìn)行性鈣化，故不主張?jiān)谘浪枨袛嘈g(shù)后必須行牙髓摘除術(shù)。精品文檔放心下載根管鈣化、內(nèi)吸收和牙髓壞死是牙髓切斷術(shù)潛在的并發(fā)癥，應(yīng)要求患者在術(shù)后2～4年內(nèi)定期復(fù)查，檢查牙髓的活力及根尖發(fā)育的程度。如牙髓有不可謝謝閱讀逆性炎癥或壞死，或有內(nèi)吸收，應(yīng)去除牙髓，進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù).感謝閱讀部分牙髓切斷術(shù)——只去除露髓孔下方炎癥性或感染性牙髓組織,保留所有未謝謝閱讀被感染的健康牙髓組織，主要適用于年輕恒牙的外傷性或齲源性露髓。感謝閱讀部分學(xué)者提出的新觀點(diǎn)，在臨床尚未廣泛應(yīng)用，故不知近遠(yuǎn)期效果如何。謝謝閱讀年輕恒牙感染牙髓的治療方法根尖誘導(dǎo)成形術(shù)——在牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。感謝閱讀適應(yīng)癥：①牙髓炎癥已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。謝謝閱讀②牙髓壞死或并發(fā)根尖周炎的年輕恒牙。操作步驟：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)遵循根管治療術(shù)的基本原則，在根管預(yù)備、根管消毒和根管充填的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了根管消毒，并增加了藥物誘導(dǎo).常規(guī)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療包括兩個(gè)階段:第一階段，消除感染和尖周病變〖關(guān)鍵步驟〗，誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育或誘導(dǎo)根尖鈣化屏障形成;第二階段，永久性根管充填和患牙修復(fù)。兩個(gè)階段之間的間隔時(shí)間或牙根繼續(xù)發(fā)育所需的時(shí)間不等,為6個(gè)月至2年。謝謝閱讀操作步驟：⑴第一階段①術(shù)前X線片②常規(guī)備洞開(kāi)髓③根管預(yù)備④根管消毒：吸干根管,封消毒力強(qiáng)、刺激性小的藥物〖如氫氧化鈣制劑、木餾油、樟腦酚、碘仿糊劑或抗生素糊劑等〗于根管內(nèi)，ZOE暫封,每周更換一次，直至無(wú)滲出或無(wú)癥狀為止。精品文檔放心下載⑤藥物誘導(dǎo):目前最常用的誘導(dǎo)藥物是氫氧化鈣及其制劑.謝謝閱讀⑥暫時(shí)充填：使用氧化鋅或玻璃離子嚴(yán)密充填窩洞，防止微滲漏。精品文檔放心下載⑥定期檢查：進(jìn)行根尖誘導(dǎo)的患牙應(yīng)定期隨訪，一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次，直精品文檔放心下載至根尖形成或根端閉合。⑵第二階段:永久性根管充填，修復(fù)患牙。根管充填后繼續(xù)隨訪觀察。精品文檔放心下載根管永久充填指征：①無(wú)臨床癥狀：患牙無(wú)明顯松動(dòng)，牙齦瘺管閉合或無(wú)齦瘺，根管內(nèi)藥物干燥。謝謝閱讀②根管內(nèi)探查根尖端有鈣化物沉積。③X線片顯示根尖周病變愈合，牙根繼續(xù)發(fā)育。根尖誘導(dǎo)成形術(shù)療效評(píng)價(jià)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)⑴評(píng)價(jià)的依據(jù)：①根尖周炎癥和病變愈合情況;②牙根繼續(xù)發(fā)育狀況。謝謝閱讀⑵評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：①成功：根尖周病變消失，牙根延長(zhǎng)，官腔縮小，根尖形成或根端閉合。謝謝閱讀②進(jìn)步:根尖周病變消失,牙根延長(zhǎng)，根尖未完全形成或形成極不規(guī)則。謝謝閱讀③失敗：牙根未能延長(zhǎng)，或根尖周病變未見(jiàn)縮小或消失。根尖屏障術(shù)——用非手術(shù)方法將生物相容材料充填到根管根尖部，待材料硬固后在根尖部形成一個(gè)人工止點(diǎn)，達(dá)到根尖封閉的效果。在眾多根尖屏障術(shù)的材料中，MTA應(yīng)用最廣泛，故又稱MTA根尖屏障術(shù).〖研究顯示，MTA根尖屏障術(shù)時(shí)治療牙髓壞死、發(fā)育不完全患牙的有效方法，可作為氫氧化鈣根尖誘導(dǎo)成形術(shù)之外的另一選擇。在歐美國(guó)家，MTA根尖屏障技術(shù)已成為治療根尖開(kāi)放無(wú)髓患牙的標(biāo)準(zhǔn)方法.〗謝謝閱讀適應(yīng)癥：牙髓壞死或伴有根尖周炎，根尖孔未發(fā)育完全的恒牙，以及進(jìn)行過(guò)根尖誘導(dǎo)但未能形成根尖屏障的恒牙.謝謝閱讀操作步驟：①清理根管②根管化學(xué)預(yù)備③置入MTA④根管充填：MTA的固化需要4～5個(gè)小時(shí)，一般在根尖屏障術(shù)后1~2天復(fù)診.根管充填之前，應(yīng)使用根管銼探查MTA是否硬固，若尚未硬固,需再次清理根管，重新置入MTA。若MTA已完全硬固,形成良好的根尖止點(diǎn),采用熱牙膠注射技術(shù)嚴(yán)密充填根管，并可在根管內(nèi)進(jìn)行樁核修復(fù)或樹(shù)脂加固，進(jìn)行永久性修復(fù)。感謝閱讀⑤定期隨訪:治療后每36個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查時(shí)注意有無(wú)臨床癥狀，有無(wú)牙精品文檔放心下載折的發(fā)生，拍X線片觀察根尖周情況。MTA根尖屏障術(shù)較氫氧化鈣根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的優(yōu)點(diǎn)①療程短，對(duì)患牙依從性要求低.②MTA具有良好的生物學(xué)封閉性能，可提高治療成功率。精品文檔放心下載③可降低根折發(fā)生率。牙髓血管再生治療—-利用根尖周牙乳頭干細(xì)胞的分化潛能使牙根繼續(xù)發(fā)育，謝謝閱讀但該技術(shù)目前仍