人因工程學(xué)在起重機(jī)械設(shè)計(jì)的應(yīng)用x

1人因工程學(xué)的簡(jiǎn)要概述人因工程學(xué)顧名思義，是一項(xiàng)力求通過(guò)對(duì)人類特性進(jìn)行深入研究，以達(dá)到人與機(jī)器以及工作條件等實(shí)現(xiàn)和諧統(tǒng)一的科學(xué)。人因工程學(xué)徹底改變了以往將人和機(jī)器分離的觀點(diǎn)，指出應(yīng)當(dāng)從整體角度出發(fā)，將人與機(jī)器視作一個(gè)完整的整體，并對(duì)最符合人體條件的機(jī)械設(shè)計(jì)等進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。人因工程學(xué)涉及眾多學(xué)科知識(shí)，包括生理學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等等，而通過(guò)深入研究人因工程學(xué)并積極將其運(yùn)用在機(jī)械設(shè)計(jì)當(dāng)中，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人與機(jī)器的和諧統(tǒng)一，保障和提升人機(jī)系統(tǒng)的安全性高效性與經(jīng)濟(jì)性[]。2人因工程學(xué)在起重機(jī)械設(shè)計(jì)中的實(shí)際運(yùn)用1爬梯設(shè)計(jì)在進(jìn)行起重機(jī)械中爬梯的設(shè)計(jì)當(dāng)中，需要充分利用人因工程學(xué)完成對(duì)包括爬梯角度、寬度、間距，兩側(cè)扶手直徑以及材料等方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)化設(shè)計(jì)，從而使得爬梯能夠更加方便使用者進(jìn)行靈活使用。在起重機(jī)械當(dāng)中主要有直立梯以及斜梯這兩種爬梯。其中設(shè)置角度在75°以內(nèi)的爬梯為斜梯，而角度超過(guò)這一數(shù)值的爬梯則為直立梯。而根據(jù)我國(guó)國(guó)人的平均人體尺寸我們可以得知，當(dāng)爬梯的角度處于65°到75°之間，使用者的攀爬不便感最為強(qiáng)烈。在這一角度之間，使用者在攀爬過(guò)程當(dāng)中其膝蓋以及小腿部位經(jīng)常容易與梯級(jí)發(fā)生碰撞，因此設(shè)計(jì)爬梯時(shí)應(yīng)當(dāng)注意避開這一角度設(shè)計(jì)范圍。另外，結(jié)合實(shí)際情況也可以對(duì)爬梯進(jìn)行有針對(duì)性地調(diào)整設(shè)計(jì)，譬如說(shuō)對(duì)于大型起重機(jī)械而言，鑒于其體積龐大往往會(huì)有充足的空間，因此在爬梯設(shè)計(jì)時(shí)可以適當(dāng)調(diào)小角度并將其設(shè)計(jì)成類似于樓房樓梯的樣式，從而有效減輕使用者的攀爬疲勞感。而在梯級(jí)間距的設(shè)計(jì)過(guò)程當(dāng)中，需要充分與人抬腿高度相結(jié)合，因此一般情況下梯級(jí)間距在270到300之間最符合人體情況。但對(duì)于小型起重機(jī)械等而言，因其空間比較狹小，因此可以在這一基礎(chǔ)之上適當(dāng)縮小樓體間距，但應(yīng)當(dāng)保持在150以上，否則也將在一定程度上增加使用者攀爬的疲勞感[]。22司機(jī)室設(shè)計(jì)在進(jìn)行司機(jī)室的設(shè)計(jì)當(dāng)中，對(duì)于使用者而言最為舒適的操作姿勢(shì)便是坐姿。因此在司機(jī)室當(dāng)中通常會(huì)設(shè)計(jì)司機(jī)座椅、操控與安全裝置以及相關(guān)附屬設(shè)施等，但起重機(jī)械操作者在司機(jī)室當(dāng)中的坐姿不同于普通情況下的人體坐姿，由于司機(jī)室的安裝位置比較高，方便司機(jī)能夠全方位地了解吊重情況，因此通常情況下司機(jī)前方鮮少會(huì)有裝置設(shè)置，操作者主要通過(guò)身體左右兩側(cè)的操控桿完成起重機(jī)械作業(yè)，因此在進(jìn)行司機(jī)室設(shè)計(jì)過(guò)程當(dāng)中不必對(duì)膝蓋、腳步的容納空間給予過(guò)多考慮，只需對(duì)司機(jī)座椅以及布置操控裝置進(jìn)行著重考量即可。以設(shè)計(jì)布置操縱桿為例，在人因工程學(xué)的運(yùn)用之下，需要在設(shè)計(jì)過(guò)程中對(duì)人體手伸范圍給予充分考慮。根據(jù)相關(guān)研究顯示，司機(jī)工作區(qū)域一般是以其肩部為圓心以手臂為半徑的扇形區(qū)域，因此在這一區(qū)域內(nèi)司機(jī)在進(jìn)行起重機(jī)械作業(yè)時(shí)必須施加一定的力，才能保障操作具有較高的精確度，因此建議在設(shè)置操縱桿時(shí)，保障半徑在394左右最為合適。23便攜式操控裝置設(shè)計(jì)以遙控器為例，在便攜式操控裝置的設(shè)計(jì)過(guò)程中，考慮到使用者一般習(xí)慣使用四指握持拇指的方式操控裝置，因此在設(shè)計(jì)便攜式操控裝置外形的過(guò)程當(dāng)中，可將其大致設(shè)計(jì)成長(zhǎng)方體的外形，并將遙控器設(shè)計(jì)成前端適當(dāng)寬于后端的梯形外形，方便使用者，人手握持，而由于設(shè)計(jì)遙控器的前方略寬，因此可以將各種功能按鍵設(shè)置在遙控器前方處，而為進(jìn)一步方便使用者使用，并有效降低其對(duì)人體的危害度，在尖角部分可以選擇使用圓弧的方式進(jìn)行過(guò)渡。通過(guò)該種設(shè)計(jì)能夠在保障遙控器能夠擁有各項(xiàng)基本功能以及操作功能的同時(shí)，更加方便使用者持握遙控器同時(shí)使用圓弧設(shè)計(jì)完成尖角部分的過(guò)渡也能夠有效提升遙控器的視覺(jué)美感。而根據(jù)國(guó)人的平均人體尺寸數(shù)據(jù)，便攜式操控裝置在150到200之間其長(zhǎng)度最符合人體尺寸，其寬度和厚度分別在500到600以及400到500之間最為適宜[2]。24起重機(jī)械走臺(tái)設(shè)計(jì)對(duì)于擁有走臺(tái)的起重機(jī)械而言，在這一方面的設(shè)計(jì)當(dāng)中同樣需要充分運(yùn)用人因工程學(xué)。般情況下工作人員會(huì)使用站、蹲和跪姿進(jìn)行起重機(jī)械的動(dòng)態(tài)操作，因此在空間設(shè)計(jì)過(guò)程中需要重點(diǎn)對(duì)蹲和跪姿這兩種對(duì)于空間尺寸要求較高的姿勢(shì)進(jìn)行充分考量。而通常情況下，人體在蹲坐時(shí)需要的空間明顯要多于跪姿所需空間，因此在空間設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)在保證不超過(guò)走臺(tái)寬度不得大于1000的限制條件下，盡可能擴(kuò)大空間尺寸，方便操作人員身著較厚的御寒衣物以及攜帶工具儀器的情況下仍然可以靈活作業(yè)?？偠灾?，在我國(guó)實(shí)現(xiàn)制造強(qiáng)國(guó)重要目標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中，起重機(jī)械設(shè)計(jì)也需要積極同時(shí)代發(fā)展需要相結(jié)合。而其中最為關(guān)鍵的一步便是需要將人因工程學(xué)的知識(shí)內(nèi)容運(yùn)用在起重機(jī)械當(dāng)中，使得人與機(jī)械能夠達(dá)到完美統(tǒng)一的境界。在對(duì)爬梯、司機(jī)室以及便攜式操控裝置和起重機(jī)械走臺(tái)等進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程當(dāng)中，工作人員還需要積極與使用者的身體尺寸等進(jìn)行充分結(jié)合，從而有效使得起重機(jī)械能夠更加方便好用，真正達(dá)到緩解使用者疲勞感使得工作效率能夠切實(shí)得到大幅提升。作者崔靖濤單位荊楚理工學(xué)院參考文獻(xiàn)[1]王松華人因工程學(xué)在起重機(jī)械設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[]天津河北工業(yè)大學(xué),2015[2]徐偉哲基于人因工程學(xué)的起重機(jī)機(jī)械設(shè)計(jì)與仿真研究 []西安西安電子科技大學(xué),2015word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表,既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康理醫(yī)療相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （廣義上的肺間質(zhì)）炎,簡(jiǎn)單地講,48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:咳嗽痰重，發(fā)。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺現(xiàn)：①意識(shí)障礙；②呼吸頻＞30次/min③PaO25d、機(jī)械通＞4d）和存在高危因素,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%砂尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）氣;。次要標(biāo)準(zhǔn):①頻＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治南》，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率＞30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院＞構(gòu) 30d內(nèi)有感染傷口治；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)?HCAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、現(xiàn)。少部分病肝功能不全等其他系統(tǒng)表人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。步惡化，最終達(dá)也可起病時(shí)較輕，病情逐到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥患者。重癥CAP的CAP患者，部分是HCAP最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C,人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡 30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期P中金發(fā)25%，約 死亡率為6。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭陰性感染占20%,桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占成人2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感,重。DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10顯為33%呼著腹痛多見(jiàn),狀, 33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、心肌 50%的病例有低鈉血此項(xiàng)檢查有助軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%~40%15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病,慢,咳竭,COPD病人起病較為緩,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急驚紺,音影X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，1/4呈肺葉或肺段實(shí)變[6]卡氏孢子蟲肺炎（PC）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎,HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸4周，PCP相對(duì)困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴為進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但菌性肺炎。細(xì)胞減少PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 血癥30%【輔助查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、外, 查PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培一般在發(fā)熱初期采如已用抗菌藥物治則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌＞1ml，真菌和寄生蟲3~5ml分支桿菌5~10m。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡