天津BH醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究(終)

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!導(dǎo)論研究背景和研究目的改革開(kāi)放20多年來(lái)，中國(guó)逐漸從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變成社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。在這20年的時(shí)間里，我們對(duì)非公有制經(jīng)濟(jì)是從試探性的接觸到現(xiàn)在的積極推行，可以說(shuō)，對(duì)非公有制經(jīng)濟(jì)得認(rèn)識(shí)是漸進(jìn)的。私營(yíng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷了“限制、允許、鼓勵(lì)、大力扶植”的漸進(jìn)的過(guò)程。在民營(yíng)經(jīng)濟(jì)逐步參與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的時(shí)候，醫(yī)療行業(yè)也涌現(xiàn)了一批民營(yíng)醫(yī)院。其中，天津民營(yíng)醫(yī)院取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。2002年天津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為721個(gè)（不包括門診部以及其他衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)），其中，政府辦的有505個(gè)，集體辦的有59個(gè)，企業(yè)辦的91個(gè)，聯(lián)營(yíng)、私營(yíng)的45個(gè)，其他性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有21個(gè)。天津市統(tǒng)計(jì)局，《2003天津統(tǒng)計(jì)年鑒》，2004.7。我們可以看出，企業(yè)和聯(lián)營(yíng)、私營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占機(jī)構(gòu)總數(shù)的18.86%。這表明天津民營(yíng)醫(yī)院有一定的發(fā)展。而且，1994年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了有利的政策環(huán)境，對(duì)天津民營(yíng)醫(yī)院也是一樣。本文的研究對(duì)象為天津市BH醫(yī)院。該醫(yī)院是天津市最大的泌尿?qū)？泼駹I(yíng)醫(yī)院。同時(shí)也是天津市最成功的民營(yíng)醫(yī)院之一。但是由于地方政府限制以及BH醫(yī)院自身的原因，天津市BH醫(yī)院出現(xiàn)了很多困難和問(wèn)題，其中包括了政府對(duì)醫(yī)院土地批準(zhǔn)的限制，人才流動(dòng)及職稱評(píng)定，設(shè)備引進(jìn)限制等等。本文旨在對(duì)天津市BH醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)外部環(huán)境因素的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，又如何利用其自身獨(dú)特的內(nèi)部資源來(lái)制定發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行研究天津市統(tǒng)計(jì)局，《2003天津統(tǒng)計(jì)年鑒》，2004.7。研究方法本文通過(guò)參考國(guó)內(nèi)關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院的研究資料、國(guó)外關(guān)于私營(yíng)醫(yī)院的研究資料和對(duì)BH醫(yī)院的一些調(diào)研數(shù)據(jù)，運(yùn)用戰(zhàn)略管理中對(duì)企業(yè)外部宏觀環(huán)境分析的PEST分析模型和研究企業(yè)外部微觀環(huán)境的五種基本競(jìng)爭(zhēng)力模型進(jìn)行分析，并分析企業(yè)內(nèi)部資源能力，最后，通過(guò)SWOT分析來(lái)制定天津市BH醫(yī)院當(dāng)前應(yīng)該制定的戰(zhàn)略方向以及具體的戰(zhàn)略。研究框架本文研究?jī)?nèi)容主要包括：導(dǎo)論。說(shuō)明本文的研究背景和目的，研究方法及研究框架；相關(guān)理論回顧。主要回顧了企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境分析方法、價(jià)值鏈與企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論；天津市BH醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境分析。包括：天津市BH醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，外部環(huán)境分析，BH醫(yī)院內(nèi)部資源能力分析；天津市BH醫(yī)院SWOT分析。通過(guò)第二章的分析，我們了解到了天津市BH醫(yī)院所面臨的外部機(jī)遇和威脅，內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。在第三章中，我們著重分析天津市BH醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向。并在這個(gè)戰(zhàn)略發(fā)展方向下，天津市BH醫(yī)院應(yīng)該采取的具體措施。結(jié)論。總結(jié)本文的主要觀點(diǎn)。本文的研究框架如〖圖1.1〗。資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)〖圖1.1〗本文的研究框架

相關(guān)理論的回顧基于不同戰(zhàn)略理論的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)觀基于產(chǎn)業(yè)組織理論的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)外部決定論在戰(zhàn)略理論中，處于主流地位的邁克爾·波特(MichaelE?Porter)的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論認(rèn)為，競(jìng)爭(zhēng)是企業(yè)成敗的核心所在。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略就是在某一產(chǎn)業(yè)里尋求一個(gè)有利的競(jìng)爭(zhēng)地位，即針對(duì)決定產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的各種影響力而建立一個(gè)有利可圖的和持之以恒的地位。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的選擇由兩個(gè)中心問(wèn)題構(gòu)成。一是產(chǎn)業(yè)選擇問(wèn)題，即從長(zhǎng)期盈利能力和決定長(zhǎng)期盈利能力的因素來(lái)認(rèn)識(shí)各產(chǎn)業(yè)所具有的吸引力。各個(gè)產(chǎn)業(yè)并非都提供同等的持續(xù)盈利機(jī)會(huì)，一個(gè)企業(yè)所屬產(chǎn)業(yè)的內(nèi)在盈利能力是決定該企業(yè)獲利能力的一個(gè)要素。二是競(jìng)爭(zhēng)地位問(wèn)題，即如何在一個(gè)選定的產(chǎn)業(yè)內(nèi)取得企業(yè)的優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)地位。在大多數(shù)產(chǎn)業(yè)里，不管其盈利能力如何，總有一些企業(yè)比其他企業(yè)更有利可圖。這兩個(gè)因素共同決定企業(yè)戰(zhàn)略的選擇。在一個(gè)非常有吸引力的產(chǎn)業(yè)里，如果一個(gè)企業(yè)不能擁有有利的競(jìng)爭(zhēng)地位，依然不可能得到充分的發(fā)展；另一方面，一個(gè)具有優(yōu)越競(jìng)爭(zhēng)地位的企業(yè)如果棲身于一個(gè)前景黯淡的產(chǎn)業(yè)，也不能得到滿意的利潤(rùn)。因此，競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略受制于該企業(yè)所屬產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)狀況，制定戰(zhàn)略應(yīng)從產(chǎn)業(yè)分析開(kāi)始。他強(qiáng)調(diào)指出：“產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析是建立競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)”，“理解產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)永遠(yuǎn)是戰(zhàn)略分析的起點(diǎn)”。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)強(qiáng)烈地影響著競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的確立及與之相適應(yīng)的企業(yè)戰(zhàn)略的形成。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略必須從對(duì)決定產(chǎn)業(yè)吸引力的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的深刻理解中產(chǎn)生邁克爾·波特著，陳小悅譯，《競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略》，華夏出版社，1997年1月。。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的最終目的是運(yùn)用這些規(guī)律，最理想的是將這些規(guī)律變換使其對(duì)企業(yè)有利。在任何產(chǎn)業(yè)里，競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律都寓于如下五種競(jìng)爭(zhēng)力量之中：新競(jìng)爭(zhēng)者的進(jìn)入、替代品的威脅、買方的討價(jià)還價(jià)能力和現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)，如邁克爾·波特著，陳小悅譯，《競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略》，華夏出版社，1997年1月。資料來(lái)源：邁克爾·波特著，陳小悅譯，《競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略》，華夏出版社，1991年1月，第3頁(yè)?！紙D2.1〗波特的五種力量模型因此，戰(zhàn)略管理中的競(jìng)爭(zhēng)分析，基本上就是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析。企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的制定過(guò)程其實(shí)質(zhì)上就是市場(chǎng)定位過(guò)程。企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)源自于企業(yè)的市場(chǎng)地位，而市場(chǎng)地位可以通過(guò)一定的策略手段，如一體化、合謀、市場(chǎng)定位等得以實(shí)現(xiàn)，并受到各種形式的進(jìn)入壁壘的保護(hù)。由此可見(jiàn)，波特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略所追求的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)也是外在于企業(yè)的，是由外部市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系、市場(chǎng)機(jī)會(huì)所決定的。二、基于資源基礎(chǔ)論的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)內(nèi)部決定論既然企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是由企業(yè)的外部因素所決定的，那么為什么企業(yè)在面臨相同市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)機(jī)會(huì)的條件下，其利潤(rùn)水平依然存在差別呢？“很明顯，最重要的超額利潤(rùn)的源泉是企業(yè)具有的特殊性，而非產(chǎn)業(yè)內(nèi)的相互關(guān)系?！盤(pán)eteraf,MargaretA.TheCornerstonesofCompetitiveAdvantage:AResource-basedView,Peteraf,MargaretA.TheCornerstonesofCompetitiveAdvantage:AResource-basedView,StrategicManagementJournal,no.14,1993,p.42.企業(yè)表現(xiàn)為超額利潤(rùn)率的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并非來(lái)自外部市場(chǎng)力量，而應(yīng)當(dāng)是市場(chǎng)力量以外的、存在于企業(yè)自身的某種因素在起作用。80年代以來(lái)，研究者們將探索企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了企業(yè)內(nèi)部，尋找競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)特殊源泉的思想已漸明朗，產(chǎn)生了以企業(yè)內(nèi)部條件對(duì)于企業(yè)占據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)具有決定性作用的理論派系—企業(yè)資源基礎(chǔ)論或企業(yè)能力理論。包括“企業(yè)資源基礎(chǔ)論”（沃納菲爾特，1984）、“企業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)論”，(德姆塞茨，1988)、“核心能力論”(福斯，1993)、“企業(yè)能力基礎(chǔ)競(jìng)爭(zhēng)論”(哈默、哈尼，1994)。1990年，普拉哈拉德和哈默在《哈佛商業(yè)評(píng)論》上發(fā)表了“公司核心能力”一文，指出“核心能力是組織中的積累性學(xué)識(shí)。特別是關(guān)于如何協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)流派的學(xué)識(shí)?！卑哑髽I(yè)能力理論推向了企業(yè)的操作層次。企業(yè)能力理論與產(chǎn)業(yè)分析模式及波特戰(zhàn)略管理領(lǐng)域分析截然不同，認(rèn)為企業(yè)內(nèi)部條件對(duì)于企業(yè)占據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)具有決定性作用，企業(yè)內(nèi)部能力、資源和知識(shí)的積累是解釋企業(yè)獲得超額收益和保持企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵性概念。企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并非來(lái)自外部市場(chǎng)力量，而應(yīng)當(dāng)是市場(chǎng)力量以外的、存在于企業(yè)自身的某種因素在起作用。三、對(duì)兩種競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)觀的評(píng)價(jià)基于梅森—貝恩范式的波特競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論或產(chǎn)業(yè)分析方法，將企業(yè)所處的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)機(jī)會(huì)視為企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉。這個(gè)看似很嚴(yán)密的理論無(wú)法回答這樣一個(gè)問(wèn)題：既然企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是由企業(yè)的外部因素（市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)機(jī)會(huì)等）所決定的，那么為什么企業(yè)在面臨相同的條件下，其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)依然存在差別呢?這也就是說(shuō)，對(duì)于某一個(gè)行業(yè)而言，該行業(yè)所有的企業(yè)所面臨的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)機(jī)會(huì)等都在客觀上是同質(zhì)的，在較為充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下，市場(chǎng)機(jī)會(huì)不可能被某個(gè)企業(yè)長(zhǎng)期獨(dú)占。根據(jù)波特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論所推導(dǎo)出的邏輯結(jié)果只能是該產(chǎn)業(yè)內(nèi)所有的企業(yè)的贏利狀況應(yīng)該是基本一致的。20世紀(jì)80年代早期的實(shí)證研究結(jié)果引起了人們對(duì)上述理論的質(zhì)疑。魯梅爾特(R?P?Rumelt)的研究表明：“產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期利潤(rùn)率的分散程度比產(chǎn)業(yè)間的分散程度要大得多”。事實(shí)上產(chǎn)業(yè)內(nèi)的分散程度比產(chǎn)業(yè)間的分散程度要大3～5倍。正如魯梅爾特所言：“很明顯，最重要的超額利潤(rùn)的源泉是企業(yè)具有的特殊性，而非產(chǎn)業(yè)內(nèi)的相互關(guān)系?！庇纱丝梢酝普摮觯浩髽I(yè)表現(xiàn)為超額利潤(rùn)率的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并非來(lái)自外部市場(chǎng)力量，而應(yīng)當(dāng)是市場(chǎng)力量以外的、存在于企業(yè)自身的某種因素在起作用。也就是說(shuō)，如果將企業(yè)以外的相同的因素剝離出去以后，那么可以發(fā)現(xiàn)，所剩下的只能是企業(yè)自身了。雖然產(chǎn)業(yè)組織理論和企業(yè)資源基礎(chǔ)論在理論上都對(duì)戰(zhàn)略管理的理論發(fā)展做出了偉大的貢獻(xiàn)，但就揭示企業(yè)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的來(lái)源而言，企業(yè)資源基礎(chǔ)論無(wú)疑具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究下面將從企業(yè)資源基礎(chǔ)論的觀點(diǎn)來(lái)考察企業(yè)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的來(lái)源。第二節(jié)價(jià)值鏈與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)Porter在其著名的《競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)》這本書(shū)中提出了著名的價(jià)值鏈的概念。他通過(guò)價(jià)值鏈來(lái)幫助企業(yè)認(rèn)識(shí)和評(píng)估有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的資源和能力。他認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)來(lái)源于企業(yè)在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、營(yíng)銷、交貨等過(guò)程及輔助活動(dòng)中所進(jìn)行的許多相互分離的活動(dòng)。這些活動(dòng)中的每一種都對(duì)企業(yè)的相對(duì)成本地位有所貢獻(xiàn)，并且奠定了標(biāo)歧立異的基礎(chǔ)。他使用系統(tǒng)性方法來(lái)考察企業(yè)的所有活動(dòng)及其相互作用，為了認(rèn)識(shí)成本行為與現(xiàn)有的和潛在的經(jīng)營(yíng)歧異性的資源，采用了價(jià)值鏈。[美]波特著，陳小悅譯，《競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)》，華夏出版社，1997，第33頁(yè)。一、價(jià)值鏈每一個(gè)企業(yè)都是用來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、營(yíng)銷、交貨以及對(duì)產(chǎn)品起輔助作用的各種活動(dòng)的集合。所有這些活動(dòng)都可以用價(jià)值鏈表示出來(lái)。如〖圖2.2〗所示：價(jià)值鏈列出了總價(jià)值，并且包括價(jià)值活動(dòng)和利潤(rùn)。價(jià)值活動(dòng)是企業(yè)所從事的物質(zhì)上的和技術(shù)上的界限分明的各項(xiàng)活動(dòng)。它們是企業(yè)創(chuàng)造對(duì)買房有價(jià)值的產(chǎn)品的基石。利潤(rùn)是總價(jià)值與從事各種價(jià)值活動(dòng)的總成本之差。供應(yīng)商和渠道的價(jià)值鏈也包括一個(gè)差額，它對(duì)于分別識(shí)別企業(yè)成本地位的各種資源非常重要，因?yàn)楣?yīng)商和渠道利潤(rùn)都是買方所承擔(dān)的成本的一部分。資料來(lái)源：邁克爾·波特著，陳小悅譯，《競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略》，華夏出版社，2003年5月，第41頁(yè)?！紙D2.2〗價(jià)值鏈分析Porter將價(jià)值活動(dòng)可以分為兩大類：基本活動(dòng)和輔助活動(dòng)?；净顒?dòng)如〖圖2.2〗的底部所列出的，是涉及產(chǎn)品的物質(zhì)創(chuàng)造及其銷售、轉(zhuǎn)移給買房和售后服務(wù)的各種活動(dòng)。任何企業(yè)中，基本活動(dòng)可以劃分為內(nèi)部后勤、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、外部后勤、市場(chǎng)銷售、服務(wù)這五個(gè)類別。輔助活動(dòng)是輔助基本活動(dòng)并通過(guò)提供外購(gòu)?fù)度?、技術(shù)、人力資源已經(jīng)各種企業(yè)范圍內(nèi)的職能以相互支持。點(diǎn)劃線反映了這樣的事實(shí)，即采購(gòu)、技術(shù)開(kāi)發(fā)和人力資源管理都與各種具體的基本活動(dòng)相聯(lián)系并支持整個(gè)價(jià)值鏈。企業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施雖并不與各種特別的基本活動(dòng)相聯(lián)系但也支持整個(gè)價(jià)值鏈。因此，Porter認(rèn)為價(jià)值活動(dòng)是競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的各種相互分離活動(dòng)的組成。每一種價(jià)值活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)效果結(jié)合是如何進(jìn)行的，將決定一個(gè)企業(yè)在成本方面相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)能力的高低。每一種價(jià)值活動(dòng)的進(jìn)行也將決定它對(duì)買方需要以及標(biāo)歧立異的貢獻(xiàn)。與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)值鏈比較揭示了決定競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的差異所在。Porter的這種價(jià)值鏈理論用來(lái)分析企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境以及競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的獲得是非常有用的，雖然單純的價(jià)值鏈并不能解決競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的持久性問(wèn)題，但本研究還是把它作為一節(jié)內(nèi)容放在理論回顧里，在企業(yè)分析內(nèi)部環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的形成時(shí)將會(huì)用到。二、競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的本質(zhì)是向顧客傳遞更大的價(jià)值。對(duì)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的劃分，實(shí)際上是對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)類型的劃分。王迎軍、柳茂平著，《戰(zhàn)略管理》，南開(kāi)大學(xué)出版社，王迎軍、柳茂平著，《戰(zhàn)略管理》，南開(kāi)大學(xué)出版社，2003年7月第1版，第160頁(yè)。Porter通過(guò)價(jià)值鏈分析來(lái)獲得企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，他認(rèn)為定義價(jià)值活動(dòng)要求將技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)效果上分離活動(dòng)分離開(kāi)來(lái)。如生產(chǎn)或營(yíng)銷這樣廣義的職能進(jìn)一步細(xì)分為一些活動(dòng)。分解的適當(dāng)程度依賴于這些活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性和分析價(jià)值鏈的目的。這些活動(dòng)被分離和分列的基本原則是：（1）具有不同的經(jīng)濟(jì)性；（2）對(duì)標(biāo)歧立異產(chǎn)生很大的潛在影響；（3）在成本中比例很大或所占比例上升。并由此根據(jù)價(jià)值鏈，將競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略分為低成本戰(zhàn)略，標(biāo)歧立異戰(zhàn)略和目標(biāo)集聚戰(zhàn)略，以此形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。集聚戰(zhàn)略是企業(yè)在一個(gè)特定的細(xì)分市場(chǎng)中，實(shí)施低成本戰(zhàn)略或標(biāo)歧立異戰(zhàn)略。戰(zhàn)略選擇過(guò)程如〖圖2.3〗。資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)〖圖2.3〗競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略選擇圖第三節(jié)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論一、基于環(huán)境決定觀點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論環(huán)境決定論將企業(yè)關(guān)系描述成是由環(huán)境因素決定的，這些模型受到新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)和產(chǎn)業(yè)組織經(jīng)濟(jì)學(xué)理論框架的影響。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)以經(jīng)濟(jì)效能邏輯為依據(jù)，認(rèn)為它是決定企業(yè)長(zhǎng)期生存的一個(gè)選擇性力量，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)應(yīng)通過(guò)以低價(jià)提供一般產(chǎn)品或以高價(jià)提供消費(fèi)者愿意購(gòu)買的差異化產(chǎn)品而獲得。而古典產(chǎn)業(yè)組織理論學(xué)者則假定，一個(gè)企業(yè)既不能影響產(chǎn)業(yè)條件，也不能影響其自身業(yè)績(jī)，而企業(yè)所處的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將決定企業(yè)的業(yè)績(jī)(Bain,1956;Mason,1939)。在此背景下，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是由諸如產(chǎn)業(yè)集中度和成本結(jié)構(gòu)等要素驅(qū)動(dòng)的。賀小剛，企業(yè)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)管理賀小剛，企業(yè)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)管理·新管理，2002年第14期，第4頁(yè)。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和古典產(chǎn)業(yè)組織理論，并沒(méi)有考慮到產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和企業(yè)績(jī)效之間所起的作用，這種研究上的缺憾，在環(huán)境決定模型的發(fā)展中，得到了后來(lái)學(xué)者的修正。如MichaelE.Porter認(rèn)為，決定企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的首要的和根本的因素是產(chǎn)業(yè)的吸引力。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略一定是源于對(duì)決定產(chǎn)業(yè)吸引力的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的深刻理解。競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的最終目標(biāo)是要運(yùn)用這些規(guī)律和根據(jù)企業(yè)的偏好來(lái)理想地加以改變，從而獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。邁克爾邁克爾·波特著，陳小悅譯，《競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)》，華夏出版社，1997年，第3～4頁(yè)?；谶@種思想，Porter的戰(zhàn)略理論是一種由外到內(nèi)的戰(zhàn)略思維模式，要求企業(yè)必須首先了解自身所處環(huán)境，進(jìn)行環(huán)境分析（尤其是產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析），從中識(shí)別有吸引力的產(chǎn)業(yè)，進(jìn)而根據(jù)自己的偏好做出戰(zhàn)略選擇，最后針對(duì)所作戰(zhàn)略開(kāi)發(fā)所需資源與技能實(shí)施戰(zhàn)略。二、基于資源能力觀點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論資源（能力）基礎(chǔ)理論的核心問(wèn)題，是研究競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是怎樣產(chǎn)生的，是如何得以維持的。前者它假設(shè)企業(yè)間存在異質(zhì)性，后者則通過(guò)諸如隔絕機(jī)制等促使異質(zhì)性持續(xù)下去。Rumelt(1984)認(rèn)為，隔絕機(jī)制，如信息不對(duì)稱、原因不明、生產(chǎn)者學(xué)習(xí)、購(gòu)買者轉(zhuǎn)化成本、搜尋成本、聲譽(yù)、路徑擁擠、專用資產(chǎn)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)等，是可以保護(hù)優(yōu)勢(shì)不被模仿并維持租金的。Derickx&Cool(1989)指出，并非所有的要素都可以在公開(kāi)市場(chǎng)上交易，只有那些由于時(shí)間壓力的非經(jīng)濟(jì)性、資產(chǎn)積累的效率、資產(chǎn)存量交互關(guān)聯(lián)性、資產(chǎn)腐蝕性及原因不明等因素致使不可模仿的資源，且是不可交易的和不可替代的資源，即僅是戰(zhàn)略資產(chǎn)存量中的那一部分才能持續(xù)創(chuàng)造價(jià)值。1991年，Barney首次將競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)與可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的區(qū)別提到了理論的高度，他在其論文“企業(yè)資源與可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”中指出，當(dāng)一個(gè)企業(yè)實(shí)施能創(chuàng)造價(jià)值的戰(zhàn)略，而同時(shí)其他任何既存企業(yè)和潛在的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手無(wú)法實(shí)施該戰(zhàn)略時(shí)就擁有了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；而可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)除滿足這些條件以外，還應(yīng)包括“競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手無(wú)法復(fù)制此戰(zhàn)略的優(yōu)勢(shì)”這一條件。他認(rèn)為可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉應(yīng)該滿足4個(gè)條件，即有價(jià)值、稀缺性、不完全模仿、不可替代性。在后來(lái)的有關(guān)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論的發(fā)展中許多學(xué)者也都基于了種假設(shè)進(jìn)行研究。以資源觀為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論在其發(fā)展中逐漸分化為3個(gè)主要流派：企業(yè)資源觀、能力理論和知識(shí)理論。但是這3個(gè)流派的基本思想是一致的，即，企業(yè)在本質(zhì)上是產(chǎn)品、服務(wù)背后的要素組成的獨(dú)特組織，而競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)來(lái)自與那些具有特殊性質(zhì)的要素。程兆謙、徐金發(fā)，一個(gè)基于資源觀的企業(yè)模型，經(jīng)濟(jì)管理程兆謙、徐金發(fā)，一個(gè)基于資源觀的企業(yè)模型，經(jīng)濟(jì)管理·新管理，2002年第14期，第13頁(yè)。基于資源與能力的戰(zhàn)略理論，是一種有內(nèi)到外的戰(zhàn)略思維，它要求企業(yè)必須首先了解自身所擁有的資源與能力的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，從中找到發(fā)揮其最佳效用的最佳發(fā)展方向，即資源與能力的培養(yǎng)方向，進(jìn)而制定戰(zhàn)略并且實(shí)施，從而獲得超額收益。三、基于綜合觀的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論企業(yè)的內(nèi)部和外部是否可以截然分開(kāi)呢？其實(shí)從古典戰(zhàn)略管理理論形成以來(lái)，就一直沒(méi)有非常嚴(yán)格地將企業(yè)內(nèi)外完全分開(kāi)，只是側(cè)重點(diǎn)不同。從Porter的環(huán)境決定論來(lái)看，Porter本身也并非沒(méi)有注意內(nèi)部的分析，在分析地理位勢(shì)對(duì)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的影響時(shí)，Porter也關(guān)注到嵌入在物資資本、人力資本及社會(huì)資本的進(jìn)化過(guò)程，只是他的重點(diǎn)在于如何從外部環(huán)境影響內(nèi)部環(huán)境進(jìn)而維持可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)(Porter,1998)。而同時(shí)資源能力理論也涉及了環(huán)境因素，例如Dierickx&Cool(1998)認(rèn)為產(chǎn)品市場(chǎng)位勢(shì)與獨(dú)特的資源共同決定了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；Wernerfelt(1984)提出產(chǎn)品市場(chǎng)觀和資源基礎(chǔ)觀最終是統(tǒng)一的。資料來(lái)源：張玉利主編，《管理學(xué)》，南開(kāi)大學(xué)出版社，2000年，第72頁(yè)?！紙D2.4〗SWOT分析矩陣從20世紀(jì)60年代以來(lái)，一些學(xué)者認(rèn)為，關(guān)于可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的研究可以用一個(gè)單一的組織框架SWOT模型來(lái)表示（如〖圖2.4〗所示），這種模型把企業(yè)內(nèi)部和外部環(huán)境有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而幫助人們認(rèn)識(shí)和把握內(nèi)外之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，及時(shí)地調(diào)整戰(zhàn)略；同時(shí)也使企業(yè)辨正地思考優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，從而趨利避害謀求發(fā)展。張玉利主編，《管理學(xué)》，南開(kāi)大學(xué)出版社，2000年，第72頁(yè)。另一方面，隨著環(huán)境的變化和研究的深入，環(huán)境學(xué)派和資源學(xué)派也都調(diào)整了自己的理論，如Porter(1985)提出了貫穿于企業(yè)內(nèi)外的價(jià)值鏈概念（如〖圖2.2〗所示）；如Lado、Bord和張玉利主編，《管理學(xué)》，南開(kāi)大學(xué)出版社，2000年，第72頁(yè)。綜合模型利用了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的環(huán)境模型與資源基礎(chǔ)模型的互補(bǔ)關(guān)系，即一方面分離出那些利用機(jī)會(huì)或緩解威脅的企業(yè)特征，并進(jìn)一步區(qū)分哪些企業(yè)特征才能被視為資源；另一方面，找出資源必須擁有什么樣的額外特征，才能產(chǎn)生可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。如同Knudsen(1998)指出，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)生的問(wèn)題主要是在企業(yè)成長(zhǎng)論中進(jìn)行討論，而競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的可維持性問(wèn)題必須在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)理論中解決是正確的，則一個(gè)完整系統(tǒng)的可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)模型，就勢(shì)必同時(shí)考慮到企業(yè)內(nèi)外的各種因素，即可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是一個(gè)由各種因素相互作用的結(jié)果賀小剛，企業(yè)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)管理·賀小剛，企業(yè)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)管理·新管理，2002年第14期，第10頁(yè)。因此基于綜合觀的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論是一種雙向的思維模式，它要求企業(yè)全面的考慮企業(yè)內(nèi)外部的各種因素，把握機(jī)會(huì)、威脅與優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)的均衡點(diǎn)，趨利避害審時(shí)度勢(shì)制定戰(zhàn)略，從而獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，獲取超額利潤(rùn)。以環(huán)境為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論、以資源能力為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論以及以綜合觀為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論分別反映了三種不同的戰(zhàn)略思維模式，本研究將其總結(jié)如〖圖2.5〗所示。資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)?！紙D2.5〗以環(huán)境觀、資源觀、綜合觀為基礎(chǔ)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論的戰(zhàn)略思維模式天津市BH醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境分析天津市BH醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀具不完全統(tǒng)計(jì)，2004年天津有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3300多家，其中大部分是個(gè)體醫(yī)療診所和小型門診，真正既有門診又接收住院患者的民營(yíng)醫(yī)院僅有40多家。其中包括天津BH醫(yī)院，主治泌尿性疾??；天津安捷醫(yī)院，是天津市最大的民營(yíng)綜合性醫(yī)院，而且也是天津市最大的民營(yíng)醫(yī)院；天津華夏醫(yī)院，也是天津市民營(yíng)綜合性醫(yī)院，等等。天津市BH醫(yī)院坐落于天津市河西區(qū)廣東路328號(hào)。它正式成立于2002年，是一家合資的民營(yíng)醫(yī)院。天津市BH醫(yī)院是天津最大的民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)BH醫(yī)療集團(tuán)下屬的五家民營(yíng)醫(yī)院及門診部之一。天津市BH醫(yī)院總投資3200元人民幣，建筑面積3000平方米，開(kāi)設(shè)了14個(gè)臨床科室，開(kāi)放床位200余張。2003年，天津市BH醫(yī)院成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并且是當(dāng)時(shí)第一批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。截止2005年4月，天津已經(jīng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的民營(yíng)醫(yī)院只有11家。天津市BH醫(yī)院的人員情況資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)?！紙D3.1〗BH醫(yī)院各年齡階段醫(yī)護(hù)人員人數(shù)（一）總量和質(zhì)量分析截止2005年3月，天津市BH醫(yī)院共有員工122人，其中醫(yī)護(hù)人員113人，占總?cè)藬?shù)的94.17%。從年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看，55歲以上的人員有56人，30至55歲的人員有23人，30歲以下的人員41人。從年齡構(gòu)成來(lái)看，天津市BH醫(yī)院是一個(gè)啞鈴狀的企業(yè)（如〖圖3.1〗），其中近35%的員工年齡在30歲以下，正處于事業(yè)的發(fā)展階段，在這個(gè)階段的員工一般具有較強(qiáng)的開(kāi)拓創(chuàng)新精神和較高的工作熱情與事業(yè)心。但是，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，年紀(jì)過(guò)輕就意味著臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，診療水平也就不高。這樣就影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。因此，天津市BH醫(yī)院需要付出大量的人力、物力和財(cái)力資源用以提高員工的醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，天津市BH醫(yī)院有近50%的人員在55歲以上，其中大部分是醫(yī)護(hù)人員。這些老專家、老醫(yī)師雖然經(jīng)驗(yàn)非常豐富，但由于年齡大都在55~65左右，眼力、體力明顯下降，只能勝任一些診斷、藥物類的治療，無(wú)法從事手術(shù)性的治療工作。以上因素就造成了BH醫(yī)院中堅(jiān)力量的斷層。天津市BH醫(yī)院?jiǎn)T工中具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的比例大約為80%，大學(xué)本科以下的占20%。所有醫(yī)護(hù)人員都具有中專以上學(xué)歷。113名醫(yī)護(hù)人員中，具有正高（主任醫(yī)師）職稱的有14人，副高（副主任醫(yī)師）職稱的有35人，主治醫(yī)師8人，醫(yī)師（護(hù)師）32人（如〖圖3.2〗）。資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)。〖圖3.2〗BH醫(yī)院各職稱所占人數(shù)單從員工的學(xué)歷構(gòu)成來(lái)看，可以說(shuō)員工的素質(zhì)不低。從職稱來(lái)看，副高以上人員占到了43%，這個(gè)比例是相當(dāng)高的。無(wú)職稱人員（即無(wú)醫(yī)師、護(hù)師職業(yè)正人員）占總醫(yī)護(hù)人員的21.3%。（二）人員流動(dòng)情況分析天津市BH醫(yī)院現(xiàn)有員工中工齡在一年以上的占員工總?cè)藬?shù)的70%。2004年，因各種原因離開(kāi)BH醫(yī)院的員工達(dá)到27人，同期進(jìn)入天津市BH醫(yī)院工作的員工有45人，分別占現(xiàn)有員工總數(shù)的22.13%和36.89%。從這些數(shù)據(jù)我們可以看出，天津市BH醫(yī)院人員的流動(dòng)率是比較低的。企業(yè)保持一定的人員流動(dòng)率有利于企業(yè)的“吐故納新”，保持強(qiáng)勁的增長(zhǎng)活力。但是，人員流動(dòng)率過(guò)高，會(huì)帶來(lái)很多負(fù)面的影響，具體表現(xiàn)在提高了以下五個(gè)方面的成本：人才交替成本、“專有資產(chǎn)”流失成本、人才風(fēng)險(xiǎn)成本、企業(yè)為自身信譽(yù)降低所支付的成本和文化蛻變的成本。由于天津BH醫(yī)院的人員流動(dòng)管理比較恰當(dāng)，因此，醫(yī)院的人力資源管理成本就比較低。天津市BH醫(yī)院的設(shè)備情況醫(yī)院發(fā)展中最需要的資源就是醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員，其次就是醫(yī)療設(shè)備。天津市BH醫(yī)院已經(jīng)購(gòu)置了血透儀、胃鏡儀、十二指腸鏡儀等大型的先進(jìn)設(shè)備30多臺(tái)，總價(jià)值1260萬(wàn)元。其中血透儀設(shè)備的先進(jìn)程度接近了天津人民醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院等公立醫(yī)院同類設(shè)備的先進(jìn)程度。但是規(guī)模不及公立醫(yī)院，而且儀器數(shù)量不能完全滿足患者的需求。由于病種的特殊性，患者需要持續(xù)治療，如尿毒癥患者每周需要做一至兩次的血透，才能控制病情不至于惡化。而天津市BH醫(yī)院目前用于做血透的儀器只有15臺(tái)，遠(yuǎn)不能滿足血透患者的需求。因此，天津市BH醫(yī)院計(jì)劃在未來(lái)3年內(nèi)將現(xiàn)有的15臺(tái)逐漸擴(kuò)展到60臺(tái)的規(guī)模。天津市BH醫(yī)院的管理情況目前，天津BH醫(yī)院具體工作由董事長(zhǎng)與執(zhí)行院長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)，重大決策是由董事長(zhǎng)與執(zhí)行院長(zhǎng)共同討論決定。這是現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，即所有者在位和集權(quán)主義。而且在很多情況下，執(zhí)行院長(zhǎng)有事就請(qǐng)示董事長(zhǎng)，這就更加增強(qiáng)了BH醫(yī)院董事長(zhǎng)的個(gè)人權(quán)力，不利于醫(yī)院的分權(quán)管理和民主決策。BH醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，機(jī)構(gòu)設(shè)置較為精簡(jiǎn)，但基本上能做到職責(zé)明晰這一點(diǎn)。機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單除了出于經(jīng)濟(jì)角度考慮，最主要的原因還在于醫(yī)院上不具規(guī)模。在財(cái)務(wù)上，由于董事長(zhǎng)的個(gè)人資產(chǎn)與醫(yī)院資產(chǎn)沒(méi)有完全分開(kāi)，因此導(dǎo)致了不合理的財(cái)務(wù)關(guān)系。這一點(diǎn)在醫(yī)院今后的發(fā)展當(dāng)中是需要格外重視的。天津BH醫(yī)院外部宏觀環(huán)境分析一般來(lái)說(shuō)，企業(yè)所面臨著包括政治與法律環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素、社會(huì)文化與自然環(huán)境因素以及技術(shù)環(huán)境因素四個(gè)方面的外部宏觀環(huán)境因素的制約。作為一家民營(yíng)醫(yī)院，BH醫(yī)院同樣受到這四種因素的影響和制約。其中，政治與法律環(huán)境因 資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)?！紙D3.3〗外部宏觀環(huán)境分析素對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展的影響是最大的，特別是在醫(yī)療改革的環(huán)境下，可以說(shuō)中央政府以及地方政府對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院的態(tài)度決定著民營(yíng)醫(yī)院的生死存亡。因此，在研究BH醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候，本文首先需要分析BH醫(yī)院所面臨的這四種環(huán)境因素的影響，在此，我們使用PEST模型進(jìn)行分析（如〖圖3.3〗）。一、政治環(huán)境（一）國(guó)家整體醫(yī)療政策自1996年以來(lái)，我國(guó)出臺(tái)了多個(gè)有關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療改革的綱領(lǐng)性文件，明確了我國(guó)今后醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展方向和改革目標(biāo)，建立了醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展的總框架。其中《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位是它在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位。但同時(shí)有規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)，代表區(qū)域性或國(guó)家醫(yī)療水平，對(duì)“政府舉辦的”、“社會(huì)捐資興辦的”、“企事業(yè)單位設(shè)立的”等醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而“個(gè)體診所、股份制和中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)”則一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政策的這種規(guī)定實(shí)際上重新固化了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很不公平。目前行業(yè)管理上，天津市民營(yíng)醫(yī)院受到諸多的不公平待遇。從有關(guān)調(diào)查情況看，民營(yíng)醫(yī)院反映最強(qiáng)烈的是國(guó)家對(duì)待公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策上不能一視同仁，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展、建設(shè)缺乏必要的支持和保護(hù)。就天津市的情況而言，這種不平等主要集中在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位認(rèn)定、醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)、醫(yī)師職稱評(píng)定、政策信息、大型設(shè)備購(gòu)置、建設(shè)用地審批、資金借貸等方面。此外，還有民營(yíng)醫(yī)院不能正常上等級(jí)，衛(wèi)技人員不能參加有關(guān)的行業(yè)協(xié)會(huì)，衛(wèi)生主管部門下發(fā)文件，很少發(fā)到民營(yíng)醫(yī)院，衛(wèi)生系統(tǒng)的會(huì)議也很少邀請(qǐng)民營(yíng)醫(yī)院參加，等等。致使醫(yī)療衛(wèi)生人員不能安心在民營(yíng)醫(yī)院工作，民營(yíng)醫(yī)院的生存與發(fā)展受到嚴(yán)重的影響與制約。政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的性質(zhì)定位問(wèn)題2000年6月以來(lái),我國(guó)政府先后公布了一系列建立營(yíng)利性醫(yī)院的政策,其中最主要的優(yōu)惠有兩條：一是營(yíng)利性醫(yī)院經(jīng)營(yíng)前3年免收所得稅；二是營(yíng)利性醫(yī)院可放開(kāi)收費(fèi)。那么在這么好的政策下，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該非常受歡迎，可出乎意料的卻是很多民營(yíng)醫(yī)院不想申請(qǐng)成為營(yíng)利性醫(yī)院，反而去申請(qǐng)成為非營(yíng)利性醫(yī)院。其原因是由于很多民營(yíng)醫(yī)院還不具備提高收費(fèi)的技術(shù)和設(shè)備條件,而且在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,實(shí)際上只能靠低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)來(lái)吸引病人。由于政策的不確定導(dǎo)致當(dāng)時(shí)管理上的一些混亂,導(dǎo)致對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的性質(zhì)定位不明確。一年以后,衛(wèi)生部等四部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》在界定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),就清楚地界定營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi),依法自主經(jīng)營(yíng),照章納稅。城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般被定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些都是民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)作的政策依據(jù)。目前政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的政策傾向在醫(yī)保定點(diǎn)政策上，除了少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院比較幸運(yùn)，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院都被排除在醫(yī)保定點(diǎn)單位之外。特別是在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理后,一些地區(qū)不允許政策規(guī)定的非政府主辦的非營(yíng)利醫(yī)院存在,民營(yíng)醫(yī)院“一律”成為營(yíng)利性醫(yī)院。而營(yíng)利性醫(yī)院“一律”不得成為定點(diǎn)醫(yī)院。所有制上的歧視依然存在,雖然目前不少患者沖著民營(yíng)醫(yī)院的特色和服務(wù)而來(lái)，可因?yàn)閲?guó)家政策規(guī)定民營(yíng)醫(yī)院都不能成為定點(diǎn)醫(yī)院，所以還是影響了民營(yíng)醫(yī)院的病源。從多次民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上得知，有95%的民營(yíng)醫(yī)院都認(rèn)為國(guó)家在對(duì)待公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院政策上不一視同仁，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、貸款、用地審批等方面。在有的省公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院選擇名單中，沒(méi)有一定數(shù)量的民營(yíng)醫(yī)院，這樣就在無(wú)形中減少了群眾就醫(yī)的范圍，不利于公平競(jìng)爭(zhēng)，同樣也不利于公立醫(yī)院的改革。這明顯的體現(xiàn)了政府偏袒公立醫(yī)院的做法，也說(shuō)明了政府部門仍然存在著舊觀念，認(rèn)為公立醫(yī)院才是自己的“孩子”。目前，我國(guó)的一些民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)具備了與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的條件，一些進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院的民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)不俗。但就總體而言，我國(guó)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從床位、手術(shù)量、門診量上都處于絕對(duì)的弱勢(shì)，稱得上醫(yī)院的不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的1%。雖然進(jìn)“定點(diǎn)”不是民營(yíng)醫(yī)院的惟一出路，但民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該擁有一個(gè)能夠公平競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境。在民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入社會(huì)的問(wèn)題上，開(kāi)始一段時(shí)間也是由于沒(méi)有政策的支持，民營(yíng)醫(yī)院一律不允許開(kāi)展非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)，所以民營(yíng)醫(yī)院不可能進(jìn)入社區(qū)。最近，我國(guó)11個(gè)部委已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》，提出廣泛動(dòng)員全社會(huì)力量，“開(kāi)門”辦社區(qū)。政策的開(kāi)放使民營(yíng)醫(yī)院看到了希望。雖然出現(xiàn)了這些政策，但要得到真正落實(shí)還需要較長(zhǎng)時(shí)間，還需要衛(wèi)生部門、社保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀念的轉(zhuǎn)變和他們的共同努力。經(jīng)濟(jì)環(huán)境2004年天津市全市國(guó)民生產(chǎn)總值2931.88億元，比上年增長(zhǎng)15.7%。全市人均生產(chǎn)總值突破3萬(wàn)元人民幣，為31550元，折合美元為3812美元。城鄉(xiāng)居民收入增幅提高。全年城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員人均勞動(dòng)報(bào)酬21045元，比上年增長(zhǎng)13.7%。據(jù)抽樣調(diào)查，全年城市居民人均可支配收入11467元，增長(zhǎng)11.2%，增幅比上年提高0.7個(gè)百分點(diǎn)；隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，免征農(nóng)業(yè)稅及附加、對(duì)種糧農(nóng)民實(shí)行直補(bǔ)、對(duì)良種和購(gòu)買大型農(nóng)機(jī)具進(jìn)行補(bǔ)貼等政策的實(shí)施，使農(nóng)民得到實(shí)惠，全年農(nóng)民人均純收入6525元，增長(zhǎng)11.3%，增幅比上年提高1個(gè)百分點(diǎn)。居民生活水平進(jìn)一步提高。城市居民人均消費(fèi)性支出8802元，增長(zhǎng)11.9%。其中居住和醫(yī)療保健支出分別增長(zhǎng)了12.3%和18.1%。農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出3297元，增長(zhǎng)9.4%，其中醫(yī)療保健、交通通訊支出分別增長(zhǎng)13.0%和11.6%。全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為263.03萬(wàn)人，比上年增加40.23萬(wàn)人，增長(zhǎng)18.1%，基金征繳25.03億元，增長(zhǎng)28.2%。定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)達(dá)到210家天津市統(tǒng)計(jì)局，天津市統(tǒng)計(jì)局，“2004年天津市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)全文”，/system/2005/02/02/000957232.shtml。參加醫(yī)保的人口當(dāng)中，職工158.24萬(wàn)人，比上年末增加13.2萬(wàn)人；退休104.79萬(wàn)人，比上年末增加27.04萬(wàn)人。特別是“大病統(tǒng)籌”平臺(tái)的建立，通過(guò)政府補(bǔ)貼支持，將479家困難企業(yè)的25萬(wàn)名退休人員和4.3萬(wàn)名在職職工納入大病統(tǒng)籌醫(yī)療保障范圍，從而使困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療得到保障。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)效能顯著提升，定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)達(dá)到210家，90％的參?；颊邔?shí)現(xiàn)了網(wǎng)上辦理住院手續(xù)，參?；颊呔歪t(yī)更加方便。2002年至2004年期間，全市參保人員發(fā)生住院費(fèi)用分別為8.07億元、12.1億元、18.68億元，以每年近52%的速度遞增。醫(yī)療費(fèi)用比例的增加大大超過(guò)了天津市總體GDP的增長(zhǎng)速度。這種現(xiàn)象很不正常。據(jù)筆者分析，這其中最重要的原因是由于目前醫(yī)院的收入主要包括財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥費(fèi)差價(jià)收入三部分。而政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼只占醫(yī)院總收入的10％左右，醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)較低，收不抵支，勞務(wù)虧損。因此，大多數(shù)醫(yī)院都從藥品銷售的批零差價(jià)中提留一定比例的銷售收入，以彌補(bǔ)財(cái)政投入的不足，即“以藥補(bǔ)醫(yī)”。從而造成了醫(yī)療費(fèi)用的“虛增”，百姓越來(lái)越看不起病的現(xiàn)象。從上面的數(shù)據(jù)來(lái)看，天津市的醫(yī)療市場(chǎng)是很廣闊的。但是，由于諸多方面的制約，導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上所占的份額非常之小。其中最主要的原因就是民營(yíng)醫(yī)院很難成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。社會(huì)環(huán)境2004年末天津市常住人口為1023.67萬(wàn)人，戶籍人口為932.55萬(wàn)人。在戶籍人口中，農(nóng)業(yè)人口376.37萬(wàn)人，非農(nóng)業(yè)人口556.18萬(wàn)人。全年人口出生為0.731%，人口死亡率為0.597%，人口自然增長(zhǎng)率為0.134%天津市統(tǒng)計(jì)局，“天津市統(tǒng)計(jì)局，“2004年天津市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)全文”，/system/2005/02/02/000957232.shtml。同時(shí)，由于環(huán)境的污染進(jìn)一步惡化，食物質(zhì)量水平的下降，嚴(yán)重的危害了人們的健康水平，而各大病種的數(shù)量有所增長(zhǎng)，發(fā)病率也有所上升，如尿毒癥患者的發(fā)病率為萬(wàn)分之五，這個(gè)比例應(yīng)該說(shuō)很高了，按此比例來(lái)計(jì)算，天津市就有近五千多例尿毒癥患者。這對(duì)政府來(lái)說(shuō)是一個(gè)難題，對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大。這表現(xiàn)在數(shù)量增多和醫(yī)院自身規(guī)模的擴(kuò)大兩個(gè)方面。特別是近兩年來(lái)，國(guó)家政策允許民營(yíng)資本和外國(guó)資本融入醫(yī)療市場(chǎng)，一些大規(guī)模的中外合資、合作醫(yī)院和股份制醫(yī)院迅速崛起，民營(yíng)醫(yī)院隊(duì)伍越來(lái)越壯大，已逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域中的一支生力軍，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展越來(lái)越產(chǎn)生著重要的作用和積極的影響。其中有不少民營(yíng)醫(yī)院具有相當(dāng)規(guī)模和實(shí)力，就天津地區(qū)來(lái)說(shuō)，有天津BH醫(yī)院，主治泌尿性疾病；天津安捷醫(yī)院，是天津市最大的民營(yíng)綜合性醫(yī)院，而且也是天津市最大的民營(yíng)醫(yī)院；天津華夏醫(yī)院等等。技術(shù)環(huán)境天津民營(yíng)醫(yī)院由于在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位認(rèn)定、醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)、醫(yī)師職稱評(píng)定、政策信息、大型設(shè)備購(gòu)置、建設(shè)用地審批、資金借貸等方面受到了政府諸多的不平等待遇，因此，不論是醫(yī)療衛(wèi)生人員的總體水平還是設(shè)備的先進(jìn)程度都不及國(guó)有大型醫(yī)院。但是，在設(shè)備方面，民營(yíng)醫(yī)院可以做到通過(guò)設(shè)備壟斷實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)壟斷。從而取得并保持民營(yíng)醫(yī)院在設(shè)備上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。BH醫(yī)院的五種基本力量分析從前文對(duì)BH醫(yī)院所做的宏觀環(huán)境分析中可以得出這樣的結(jié)論：全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)一片大好，天津地區(qū)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展同樣形勢(shì)喜人，天津市人均收入增長(zhǎng)速度超過(guò)兩位數(shù)，生活水平和質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療保健消費(fèi)支出也快速增長(zhǎng)，這一切為BH醫(yī)院的蓬勃發(fā)展帶來(lái)了難得的機(jī)遇。然而這種機(jī)遇對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)——無(wú)論是公立的、民營(yíng)的——都是一樣存在的，因此要分析BH醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略就不得不對(duì)BH醫(yī)院所處產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，在此筆者引用波特教授的五種力量分析模型來(lái)加以分析（如〖圖3.4〗）。資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)?！紙D3.4〗BH醫(yī)院五種競(jìng)爭(zhēng)力量分析現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者目前在天津市醫(yī)療市場(chǎng)存在著四種主要的競(jìng)爭(zhēng)力量，分別是公立綜合性醫(yī)院（天津市總醫(yī)院、天津市一中心醫(yī)院、南開(kāi)醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、天津市民營(yíng)醫(yī)院等大型綜合類醫(yī)院）、公立衛(wèi)生所、各種私人診所和民營(yíng)醫(yī)院（天津安捷醫(yī)院、天津華夏醫(yī)院等具一定發(fā)展規(guī)模和速度的民營(yíng)醫(yī)院）。不過(guò)公立衛(wèi)生所和私人診所所具規(guī)模、所在價(jià)位和所開(kāi)展的醫(yī)療項(xiàng)目目前都不對(duì)BH醫(yī)院構(gòu)成威脅，故不作詳細(xì)分析。目前天津市BH醫(yī)院由于專治泌尿系統(tǒng)疾?。蚨景Y治療最具規(guī)模和水平），屬?？菩葬t(yī)院，是天津市唯一一家專治泌尿系統(tǒng)疾病的民營(yíng)?？漆t(yī)院，也是做得最好最大的一家。其它的民營(yíng)醫(yī)院大多規(guī)模較小，不具競(jìng)爭(zhēng)威脅，也由于地域的不同導(dǎo)致了“目標(biāo)消費(fèi)者”的不同，因此使得對(duì)天津BH醫(yī)院（天津BH泌尿?qū)？漆t(yī)院）的競(jìng)爭(zhēng)性弱化了許多。所以，就目前來(lái)看，天津BH醫(yī)院真正意義上的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是公立綜合性醫(yī)院。在與公立醫(yī)院對(duì)比的過(guò)程中可以看出，天津BH醫(yī)院具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但也有著顯著的劣勢(shì)。與公立綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)分析產(chǎn)權(quán)關(guān)系明晰。天津BH醫(yī)院由兩位董事共同投資興建，合作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十五年之久，其個(gè)人利益與醫(yī)院整體利益高度統(tǒng)一。出于獲取投資回報(bào)、追求利潤(rùn)最大化的投資目的，從醫(yī)院整體戰(zhàn)略的制定、經(jīng)營(yíng)策略、資金的籌措和使用以及定價(jià)等，二人都以醫(yī)院的長(zhǎng)期利益為取向進(jìn)行權(quán)衡。在醫(yī)院的日常運(yùn)作管理中，為提高資源的利用率，處處精打細(xì)算，千方百計(jì)地用好每一分錢，非常重視成本的節(jié)約。但是在公立醫(yī)院中，各種跑、冒、滴、漏的浪費(fèi)現(xiàn)象卻普遍存在，十分嚴(yán)重。市場(chǎng)化程度高，對(duì)市場(chǎng)的變化反應(yīng)迅速。民營(yíng)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)層級(jí)較少，實(shí)現(xiàn)了組織結(jié)構(gòu)的扁平化，運(yùn)營(yíng)效率較高，決策的做出及時(shí)而果斷，不需要紛繁冗長(zhǎng)的決策過(guò)程和數(shù)不完的決策會(huì)議，對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)及時(shí)有效，把握了許多非常寶貴的機(jī)會(huì)。而公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)冗余、不合理現(xiàn)象十分嚴(yán)重，層級(jí)較多，決策的做出需要層層上報(bào)和審批。即便市場(chǎng)出現(xiàn)了絕佳的機(jī)會(huì)，一般也不會(huì)、也不太可能采取迅速有效的行動(dòng)，因?yàn)槿魏涡袆?dòng)計(jì)劃都要經(jīng)過(guò)層層請(qǐng)示，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的待批后才能實(shí)施，此時(shí)市場(chǎng)形勢(shì)早已發(fā)生了翻天覆地的變化，機(jī)會(huì)已經(jīng)不復(fù)存在。用人和定價(jià)機(jī)制靈活。目前公立醫(yī)院用人基本上是“能上不下”、“有進(jìn)無(wú)出”，醫(yī)護(hù)人員也因此有一種“優(yōu)越感”或“安全感”，而相應(yīng)的缺乏危機(jī)感，對(duì)病人態(tài)度惡劣、呼來(lái)喝去是常事，完全不考慮患者的感受。而B(niǎo)H醫(yī)院則完全不同，如果某位醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)不稱職，就會(huì)被毫不留情的清掃出門。因此，BH醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心是公立醫(yī)院無(wú)法比擬的，醫(yī)護(hù)人員也有提高自身業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的壓力。據(jù)有關(guān)數(shù)字顯示，BH醫(yī)療集團(tuán)的所有收費(fèi)項(xiàng)目都比天津市其他的醫(yī)院對(duì)此類治療項(xiàng)目收費(fèi)要低。低價(jià)位和用人機(jī)制的靈活最直接的好處就是，服務(wù)態(tài)度較其他醫(yī)院好，醫(yī)療質(zhì)量同樣也如此，這兩點(diǎn)為BH醫(yī)院贏得了競(jìng)爭(zhēng)的決定性因素。與公立醫(yī)院相比的劣勢(shì)分析由于得到政府的支持，且深受老百姓傳統(tǒng)思維和印象的左右，所以在一定時(shí)期內(nèi)公立醫(yī)院仍具有較強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)力。具體來(lái)說(shuō)，BH醫(yī)院在以下幾方面表現(xiàn)出較顯著的競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)。融資困難。醫(yī)療衛(wèi)生一直以來(lái)都是國(guó)家財(cái)政權(quán)力扶持的公益事業(yè)，公立醫(yī)院在基本建設(shè)方面需要的資金可以毫不費(fèi)力的從國(guó)家財(cái)政或地方財(cái)政中獲取。但是作為民營(yíng)醫(yī)院的BH醫(yī)院只能望而興嘆。不僅如此，BH醫(yī)院在融資市場(chǎng)、銀行貸款方面也會(huì)遇到很多的困難，這對(duì)醫(yī)院的發(fā)展無(wú)疑是一個(gè)巨大的不利因素，這種情況在全國(guó)都屬普遍，而且會(huì)長(zhǎng)期存在下去。購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)廣受阻礙。就天津市來(lái)說(shuō)，天津市轄區(qū)內(nèi)的民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)買大型設(shè)備時(shí)就受到明文政策文件的限制，如《天津市大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買管理?xiàng)l例》等文件。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大型設(shè)備的購(gòu)買屬于財(cái)政撥款，公立醫(yī)院不用支付購(gòu)買費(fèi)用；而民營(yíng)醫(yī)院的購(gòu)買雖是自己投資或貸款購(gòu)買，一方面民營(yíng)醫(yī)院滋生資金不足，需要借助銀行的貸款，但是銀行卻因民營(yíng)醫(yī)院得不到衛(wèi)生局的擔(dān)保而不敢提供資金；另一方面，即便民營(yíng)醫(yī)院具備資金實(shí)力購(gòu)買設(shè)備，衛(wèi)生部出臺(tái)的各種政策文件也會(huì)禁止民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備。衛(wèi)生部出臺(tái)類似的政策一方面是出于設(shè)備重復(fù)投資浪費(fèi)的考慮，更多的則是帶有“地方保護(hù)主義”的色彩。因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院一旦購(gòu)買了大型醫(yī)療設(shè)備，為了與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)為了加快資金回籠，必定會(huì)以低于公立醫(yī)院的價(jià)格提供服務(wù)，這對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種威脅，因此衛(wèi)生部會(huì)出臺(tái)政策對(duì)民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)買大型設(shè)備百般阻撓。民營(yíng)醫(yī)院的用地審批受阻。民營(yíng)醫(yī)院在申請(qǐng)建院用地方面也是困難重重。國(guó)家政策鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，也要求各地政府扶持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，包括在資本投入和用地支持方面，這樣做的目的是希望通過(guò)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)降低運(yùn)營(yíng)成本和治療成本，希望以此來(lái)減少國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高患者的切身利益。但是，地方政府執(zhí)行力度不夠，同時(shí)地方保護(hù)主義也起到很大作用，市衛(wèi)生局和政府以“市政土地規(guī)劃已完成”為由拒絕民營(yíng)醫(yī)院的用地申請(qǐng)，使得民營(yíng)醫(yī)院不是無(wú)法建立，就是發(fā)展受限。一部分患者對(duì)以民營(yíng)醫(yī)院的信任度不高。正如上個(gè)世紀(jì)八十年代初期人們對(duì)個(gè)體戶所持有一種防范心理一樣，天津市還有許多的患者對(duì)BH醫(yī)院持將信將疑的態(tài)度。患者心中認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院小打小鬧，無(wú)論是醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、藥物質(zhì)量、設(shè)備數(shù)量和質(zhì)量都沒(méi)有保障，而更傾向于相信傳統(tǒng)國(guó)有醫(yī)院，這種形象嚴(yán)重威脅著B(niǎo)H醫(yī)院的患者源。所以消除這一部分患者的認(rèn)知誤區(qū)是BH醫(yī)院長(zhǎng)期需要保持高度關(guān)注的一個(gè)重大任務(wù)。管理上的不足。天津BH醫(yī)院前身創(chuàng)立時(shí)間在十五年前，全憑創(chuàng)業(yè)者的點(diǎn)滴積累才發(fā)展到現(xiàn)在的規(guī)模，這其中也少不了管理人員的努力。但是歷史的悠久也決定了醫(yī)院的管理人員老化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，這種老齡化的直接后果就是思想保守、接受新鮮事物比較慢。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展如火如荼的信息社會(huì)中，新機(jī)制的建立和運(yùn)行給這些老齡管理員工帶來(lái)了巨大的沖擊，他們明顯發(fā)現(xiàn)知識(shí)不夠用，有的已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)過(guò)時(shí)，而年齡的原因也使得他們沒(méi)有精力進(jìn)行知識(shí)的再學(xué)習(xí)和充電，這就使得這些創(chuàng)業(yè)的元老處于一個(gè)非常尷尬的境地；同時(shí)，原來(lái)在改革初期市場(chǎng)不規(guī)范的情況下，管理全憑經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的發(fā)展也很順利；但是現(xiàn)如今BH醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到了比較大的規(guī)模，單靠管理人員自身的經(jīng)驗(yàn)來(lái)管理如此龐大的醫(yī)院已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就造成了BH醫(yī)院管理缺乏系統(tǒng)性，影響了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。二、供應(yīng)者醫(yī)藥成本由于BH醫(yī)療集團(tuán)下屬機(jī)構(gòu)中除了五個(gè)專科醫(yī)院之外，還有一個(gè)自己經(jīng)營(yíng)的藥物公司，專門負(fù)責(zé)各種藥物的進(jìn)出口業(yè)務(wù)。這樣，BH醫(yī)療集團(tuán)下屬的各專科醫(yī)院，都以成本價(jià)從自己的醫(yī)藥公司采購(gòu)，這種后向一體化就給BH醫(yī)院塑造了成本優(yōu)勢(shì)，但是BH醫(yī)院并沒(méi)有把全部的成本優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為利潤(rùn)轉(zhuǎn)嫁到患者身上，而是讓出一部分成本優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)化為藥價(jià)的降低，使得患者在使用放心的情況下獲得了醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約，無(wú)形中塑造了BH醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，也提升了BH醫(yī)院的形象。設(shè)備BH醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)有著長(zhǎng)期精打細(xì)算的良好傳統(tǒng)，而且現(xiàn)在是買方市場(chǎng)，BH醫(yī)院總是貨比三家，尋找最優(yōu)性價(jià)比；同時(shí)，大、中型的設(shè)備為了保證質(zhì)量和先進(jìn)性，通常從美國(guó)或歐洲等國(guó)家進(jìn)口，而且與這些國(guó)家的設(shè)備供應(yīng)商形成了長(zhǎng)期的合作關(guān)系，購(gòu)買數(shù)量也很大，因而在與設(shè)備供應(yīng)商洽談時(shí)具有一定的優(yōu)勢(shì)，因此購(gòu)買成本有所降低，同時(shí)進(jìn)口的設(shè)備都是最新機(jī)型，保證了BH醫(yī)院的設(shè)備無(wú)論在數(shù)量、質(zhì)量和先進(jìn)性上都在天津市民營(yíng)醫(yī)院中保持領(lǐng)先，中型設(shè)備在與大型公立醫(yī)院的比較中也不甘其后。三、替代者由于BH醫(yī)院（全名天津市BH泌尿?qū)？漆t(yī)院）屬天津市最大的一家泌尿?qū)？泼駹I(yíng)醫(yī)院，雖然也有其它民營(yíng)醫(yī)院也經(jīng)營(yíng)泌尿科，但是BH醫(yī)院卻有一些得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)來(lái)化解這種競(jìng)爭(zhēng)威脅：規(guī)模BH醫(yī)院現(xiàn)在屬于BH醫(yī)療集團(tuán)下設(shè)的一個(gè)利潤(rùn)中心，獨(dú)立核算。但是作為集團(tuán)的一員，BH醫(yī)院享受其他民營(yíng)醫(yī)院所不具備的資金優(yōu)勢(shì)。BH醫(yī)院的發(fā)展前景很好，所以嗜待大規(guī)模的投資來(lái)購(gòu)買設(shè)備、添置床位等，作為BH醫(yī)療集團(tuán)的下屬醫(yī)院，集團(tuán)有足夠的資金可以對(duì)BH醫(yī)院進(jìn)行投資，消除了BH醫(yī)院發(fā)展資金不足的劣勢(shì)，這是絕大多數(shù)其他的民營(yíng)醫(yī)院所不具備的。比如說(shuō)BH醫(yī)院進(jìn)口的美國(guó)最先進(jìn)的透析設(shè)備，取得了設(shè)備的領(lǐng)先；同時(shí)，設(shè)備的數(shù)量規(guī)模也在穩(wěn)步提升，BH醫(yī)院計(jì)劃在三年內(nèi)引進(jìn)該種設(shè)備60臺(tái)，這種數(shù)量規(guī)模將僅次于全國(guó)最大的血透析醫(yī)院——北京友誼醫(yī)院——的設(shè)備數(shù)量，后者是100臺(tái)，這不僅取得了設(shè)備的領(lǐng)先，而且大大提高了醫(yī)院的醫(yī)療能力。專業(yè)化BH醫(yī)院屬于?？漆t(yī)院，具有專業(yè)的醫(yī)療專家、專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，面對(duì)特定的患者群，這樣就抓住了核心的細(xì)分市場(chǎng)顧客，目標(biāo)非常明確，就是服務(wù)于特定病種的特定顧客，做到醫(yī)師專業(yè)化、治療專業(yè)化、護(hù)理專業(yè)化；而絕大多數(shù)其他的民營(yíng)醫(yī)院則屬于綜合類的醫(yī)院，科室設(shè)置繁多，種類紛繁蕪雜，泛而不精，沒(méi)有固定的顧客群，市場(chǎng)細(xì)分非常不明確，定位也較模糊，形不成自己的特色。科研能力、創(chuàng)新能力強(qiáng)科研能力：BH醫(yī)院深知醫(yī)療科研水平對(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的巨大意義，所以每年投入的科研經(jīng)費(fèi)總額非常巨大，這是其他民營(yíng)醫(yī)院能力所不及的。創(chuàng)新能力：BH醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍活躍，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)創(chuàng)新，無(wú)論是醫(yī)療技術(shù)的，還是管理思想上的。曾經(jīng)有一名主治前列腺增生的醫(yī)師在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的注射設(shè)備（皮管）開(kāi)口在前，這樣藥物注射入患處后只能在皮管口的前端小范圍產(chǎn)生效果，這不僅浪費(fèi)藥物，而且醫(yī)療效果也不好，患者反映會(huì)治療后期仍會(huì)留有后遺癥。該名醫(yī)師獨(dú)具匠心的發(fā)明了一種注射皮管，前端沒(méi)有開(kāi)口，而是在管道兩側(cè)開(kāi)若干的小孔，這樣藥物注射后會(huì)覆蓋患處的大部分面積，藥物可以發(fā)揮全部的效應(yīng)，患者普遍反映治療效果比以前好多了。而B(niǎo)H醫(yī)院并沒(méi)有把這一小發(fā)明申請(qǐng)專利，而是全心全意的從患者的角度出發(fā)，廣泛推廣到其他的兄弟醫(yī)院，希望所有的患者都能享有新發(fā)明帶來(lái)的療效的改善。醫(yī)保定點(diǎn)單位BH醫(yī)院是天津市首批獲得天津“醫(yī)保定點(diǎn)單位”資格的醫(yī)院之一，這對(duì)于其他的民營(yíng)醫(yī)院是可望不可及的事情。到目前為止，全天津市獲得醫(yī)保定點(diǎn)單位資格的民營(yíng)醫(yī)院只不過(guò)寥寥十一所。這一點(diǎn)也增加了BH醫(yī)院對(duì)醫(yī)保患者的吸引力。四、潛在進(jìn)入者由于血透析這個(gè)市場(chǎng)利潤(rùn)高、前景好、收入穩(wěn)定，已經(jīng)有數(shù)家實(shí)力頗為雄厚的民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)窺視這個(gè)市場(chǎng)，需要引起B(yǎng)H醫(yī)院的高度注意。BH醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急是不斷提高醫(yī)療水平、服務(wù)水平，贏得老百姓的口碑，從公立醫(yī)院中奪取市場(chǎng)份額，擴(kuò)大自己的影響力，在醫(yī)療市場(chǎng)中做的更大更強(qiáng)。五、顧客——患者醫(yī)院服務(wù)的購(gòu)買者就是天津市廣大的患者，毋庸置疑患者是價(jià)格的被動(dòng)接受者，他們沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的能力，尤其是尿毒癥患者，由于這屬于絕癥，如果每星期不做血液透析，就可能嚴(yán)重威脅生命，因此患者的“侃價(jià)”能力很低，除了接受服務(wù)和高價(jià)格，別無(wú)選擇。但是，BH醫(yī)院一直奉行中低價(jià)策略，時(shí)刻從患者角度出發(fā)，不僅服務(wù)質(zhì)量上乘，而且盡可能降低服務(wù)收費(fèi)，因此在天津市形成了一定的影響力，患者對(duì)BH醫(yī)院的信任感也與日俱增，甚至有許多患者從周圍其他省份如河北、山東、內(nèi)蒙、山西等地慕名前來(lái)，無(wú)形中提升了BH醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。因此，從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的角度分析，天津醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)入門坎比較高，需要較高的資本投入，這就在一定程度上限制了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，為BH醫(yī)院贏得了暫時(shí)的弱競(jìng)爭(zhēng)氛圍，但是公立醫(yī)院的覺(jué)醒也必然會(huì)給BH醫(yī)院帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響，BH醫(yī)院也因此要居安思危，時(shí)刻保持警惕，不斷提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力，在天津醫(yī)療市場(chǎng)立足立穩(wěn)。天津市BH醫(yī)院資源能力分析BH醫(yī)院的實(shí)體資源土地與房產(chǎn)資源天津市BH醫(yī)院位于天津市河西區(qū)，醫(yī)院總投資3200元人民幣，占地面積15畝，建筑面積3000平方米。該土地使用權(quán)屬于天津市BH醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)個(gè)人，并且房產(chǎn)為董事長(zhǎng)的個(gè)人財(cái)產(chǎn)。由于土地使用權(quán)屬于個(gè)人，房產(chǎn)是個(gè)人財(cái)產(chǎn)，因此，天津市BH醫(yī)院并不用支付房產(chǎn)的租賃費(fèi)用，這樣就節(jié)省了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)，由于土地使用權(quán)和房產(chǎn)屬于個(gè)人，不至于導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)不明晰的問(wèn)題，因此節(jié)省了土地和房產(chǎn)固定資產(chǎn)管理成本。但是，這也導(dǎo)致了天津市BH醫(yī)院對(duì)土地和房產(chǎn)管理的不重視。設(shè)備資源醫(yī)院發(fā)展中最需要的資源就是醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員，其次就是醫(yī)療設(shè)備。天津市BH醫(yī)院已經(jīng)購(gòu)置了血透儀、胃鏡儀、十二指腸鏡儀等大型的先進(jìn)設(shè)備30多臺(tái)，總價(jià)值1260萬(wàn)元。其中血透儀設(shè)備的先進(jìn)程度接近了天津人民醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院等公立醫(yī)院同類設(shè)備的先進(jìn)程度。但是規(guī)模不及公立醫(yī)院，而且儀器數(shù)量不能完全滿足患者的需求。由于病種的特殊性，患者需要持續(xù)治療，如尿毒癥患者每周需要做一至兩次的血透，才能控制病情不至于惡化。而天津市BH醫(yī)院目前用于做血透的儀器只有15臺(tái)，遠(yuǎn)不能滿足血透患者的需求。因此，天津市BH醫(yī)院計(jì)劃在未來(lái)3年內(nèi)將現(xiàn)有的15臺(tái)逐漸擴(kuò)展到60臺(tái)的規(guī)模。BH醫(yī)院的人力資源上文中提到天津BH醫(yī)院的人才構(gòu)成呈啞鈴狀，雖然有于國(guó)寧、趙之綱等一批著名的主任醫(yī)師，還有李夢(mèng)武、管逸萍、井元?jiǎng)椎雀敝魅吾t(yī)師、主治醫(yī)師，但中間層——30~50歲左右的中青年專家的缺乏依然是BH醫(yī)院發(fā)展的一大障礙，而這主要是由如下原因決定的：（一）民營(yíng)醫(yī)院不能與醫(yī)學(xué)院校展開(kāi)教學(xué)——實(shí)習(xí)的合作天津市衛(wèi)生部明文規(guī)定醫(yī)學(xué)院校只能與公立醫(yī)院建立教學(xué)-實(shí)習(xí)的合作關(guān)系，民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有資格參與其中。而且醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的畢業(yè)招聘的宣傳活動(dòng)也主要集中對(duì)大型公立醫(yī)院的宣傳，民營(yíng)醫(yī)院的宣傳明顯受阻。由于多年來(lái)形成的固有思維模式，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生認(rèn)為只有公立醫(yī)院才是最佳的就業(yè)選擇，公立醫(yī)院工作穩(wěn)定、待遇優(yōu)厚的舊友觀念依然占據(jù)大部分學(xué)生的腦海，這就使得民營(yíng)醫(yī)院招不到優(yōu)秀的醫(yī)校畢業(yè)生，沒(méi)有新鮮的血液注入民營(yíng)醫(yī)院系統(tǒng)中，即便招來(lái)了醫(yī)校學(xué)生，也屬于公立醫(yī)院“挑剩下”的二流人才，這就造成了民營(yíng)醫(yī)院人才梯隊(duì)的斷檔，給民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了極大的不利。而實(shí)際上，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院一樣都實(shí)行聘用制，而且在待遇水平上，很多公立醫(yī)院的待遇水平不及民營(yíng)醫(yī)院。（二）引進(jìn)外國(guó)醫(yī)療人才被受阻礙民營(yíng)醫(yī)院在引進(jìn)外國(guó)優(yōu)秀醫(yī)療人才方面也是備受阻撓。比如說(shuō)，市衛(wèi)生部有關(guān)外國(guó)人才引進(jìn)方面的規(guī)定中無(wú)論公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院都可以引進(jìn)外國(guó)優(yōu)秀的醫(yī)療人員。但是在具體操作過(guò)程中地方保護(hù)主義又一次成為民營(yíng)醫(yī)院的絆腳石，一些不成文、人為增加的條款使得民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法引進(jìn)外國(guó)優(yōu)秀人才。如天津市某民營(yíng)醫(yī)院一名醫(yī)師A某的大學(xué)同學(xué)B某在美國(guó)學(xué)醫(yī)，畢業(yè)后留在美國(guó)工作，成績(jī)斐然。A某邀請(qǐng)B某回國(guó)共同打拼，B某欣然應(yīng)邀回國(guó)。而作為外國(guó)醫(yī)療人員入主民營(yíng)醫(yī)院要經(jīng)過(guò)市衛(wèi)生局的批準(zhǔn)，但是引進(jìn)計(jì)劃卻因衛(wèi)生局的一句話嘎然停止，“衛(wèi)生局相關(guān)文件規(guī)定，外國(guó)醫(yī)療人員只能進(jìn)入國(guó)家三甲級(jí)醫(yī)院，你們醫(yī)院不夠資格”，可是相關(guān)政策文件中并沒(méi)有此條款。如此這般的“人為條款”給民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)外國(guó)人才套上了枷鎖。（三）只能從公立醫(yī)院爭(zhēng)取到退休專家如今天津市公立醫(yī)院的醫(yī)師的基本待遇在天津市工作人員當(dāng)中只能算中等水平，而且薪酬提升的空間有限。因此，很多公立醫(yī)院的醫(yī)師都有跳槽到民營(yíng)醫(yī)院的想法。民營(yíng)醫(yī)院在用人制度上，實(shí)行全員聘用合同制，擇優(yōu)聘用。在管理上，民營(yíng)醫(yī)院的管理機(jī)制比較零活，能夠給員工激發(fā)自身潛力，發(fā)揮自身創(chuàng)造力的空間；在薪酬水平上民營(yíng)醫(yī)院要普遍高于公立醫(yī)院的水平。而且民營(yíng)醫(yī)院對(duì)員工的激勵(lì)機(jī)制不僅局限于加薪、發(fā)獎(jiǎng)金等傳統(tǒng)的激勵(lì)機(jī)制。民營(yíng)醫(yī)院還可以利用員工參股，發(fā)放股票紅利等形式對(duì)其員工進(jìn)行激勵(lì)。這對(duì)公立醫(yī)院很多優(yōu)秀人才來(lái)說(shuō)是非常有吸引力的。天津BH醫(yī)院就瞄準(zhǔn)了公立醫(yī)院一些優(yōu)秀人才的心理，積極主動(dòng)與這些專家聯(lián)系，并希望他們來(lái)BH醫(yī)院發(fā)展。從現(xiàn)在的情況來(lái)看，這種方式是比較有效的。但是，BH醫(yī)院同樣面臨著人才競(jìng)爭(zhēng)。一方面，BH醫(yī)院在用人制度上，實(shí)行全員聘用合同制，擇優(yōu)聘用，高職低聘、低職高聘，能上能下，能進(jìn)能出，打破鐵飯碗，取消終身制。在分配制度上，將員工的工資與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和工作業(yè)績(jī)緊密掛鉤，拉開(kāi)差距，體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬”，較好地解決了報(bào)酬與貢獻(xiàn)不對(duì)等、責(zé)與利不一致的平均主義弊端，調(diào)動(dòng)了職工的積極性和創(chuàng)造性。這種薪酬水平對(duì)人才的吸引力是很大的。BH醫(yī)院也利用此點(diǎn)與公立醫(yī)院展開(kāi)了人才的爭(zhēng)奪戰(zhàn)。公立醫(yī)院由于薪酬水平相對(duì)較低、薪金形式比較過(guò)時(shí)和固定，在人才的競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，使得公立醫(yī)院中的一些優(yōu)秀人才有跳槽的想法，于是公立醫(yī)院便利用檔案扣押或不給與職稱晉升的形式來(lái)阻撓人才的外流，使60~70%有跳槽想法的人不得不打消了念頭，這給民營(yíng)醫(yī)院人才競(jìng)爭(zhēng)加大了難度。民營(yíng)醫(yī)院只爭(zhēng)取到了少數(shù)的國(guó)有優(yōu)秀人才，除此之外只能對(duì)一些離退休的老專家、老醫(yī)師進(jìn)行反聘，而這些老專家、老醫(yī)師雖然經(jīng)驗(yàn)非常豐富，但由于年齡大都在55~65左右，眼力、體力明顯下降，只能勝任一些診斷、藥物類的治療，無(wú)法從事手術(shù)性的治療工作。以上因素就造成了BH醫(yī)院中堅(jiān)力量的斷層，即30~50歲左右的中青年骨干極度缺乏，再加上主治醫(yī)師主要集中在55~65歲左右，工作能力有限，年輕的人才又供應(yīng)不足，就造成了民營(yíng)醫(yī)院人才的極大劣勢(shì)；另一方面，民營(yíng)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間因?yàn)橄嗷ァ昂逄А惫べY水平來(lái)競(jìng)聘人才，形成了人才競(jìng)爭(zhēng)中的惡性循環(huán)。2004年，天津各民營(yíng)醫(yī)院從天津BH醫(yī)院競(jìng)聘人才就達(dá)到了4個(gè)。雖然BH醫(yī)院不斷的從公立醫(yī)院因今年優(yōu)秀的人才，但是人才的流失實(shí)際上對(duì)BH醫(yī)院是巨大的損失。BH醫(yī)院資本的獲取與使用BH醫(yī)院主要是由BH醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)以及BH醫(yī)院楊院長(zhǎng)共同出資創(chuàng)辦的。BH醫(yī)院的資本主要來(lái)自投資者的出資以及銀行的貸款。但是BH醫(yī)院作為BH醫(yī)療集團(tuán)的一員，它享受其他民營(yíng)醫(yī)院所不具備的資金優(yōu)勢(shì)。BH醫(yī)院的發(fā)展前景很好，所以嗜待大規(guī)模的投資來(lái)購(gòu)買設(shè)備、添置床位等，作為BH醫(yī)療集團(tuán)的下屬醫(yī)院，集團(tuán)有足夠的資金可以對(duì)BH醫(yī)院進(jìn)行投資，消除了BH醫(yī)院發(fā)展資金不足的劣勢(shì)，這是絕大多數(shù)其他的民營(yíng)醫(yī)院所不具備的。比如說(shuō)BH醫(yī)院進(jìn)口的美國(guó)最先進(jìn)的透析設(shè)備，取得了設(shè)備的領(lǐng)先；同時(shí)，設(shè)備的數(shù)量規(guī)模也在穩(wěn)步提升，BH醫(yī)院計(jì)劃在三年內(nèi)引進(jìn)該種設(shè)備60臺(tái)。而全國(guó)擁有血透儀最多的醫(yī)院北京友誼醫(yī)院血透儀設(shè)備數(shù)量是100臺(tái)。天津BH醫(yī)院可以足夠的資金購(gòu)買先進(jìn)的設(shè)備，這不僅在天津取得了設(shè)備的領(lǐng)先，而且大大提高了醫(yī)院的醫(yī)療能力。

天津市BH醫(yī)院的SWOT分析及其發(fā)展戰(zhàn)略選擇第一節(jié)BH醫(yī)院的SWOT分析資料來(lái)源：本研究設(shè)計(jì)。〖圖4.1〗BH醫(yī)院的SWOT分析綜合以上PEST分析、五力模型分析、資源能力分析，本研究得出最終的SWOT分析結(jié)果（如圖12），本研究據(jù)此得出BH醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略依然是繼續(xù)堅(jiān)持目標(biāo)積聚戰(zhàn)略，不斷搶占天津（甚至是周邊省市）醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。具體講包括建立BH醫(yī)院的服務(wù)文化、創(chuàng)建品牌，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，降低成本、提供附加服務(wù)等。BH醫(yī)院面臨的是不斷覺(jué)醒的公立綜合醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)和即將到來(lái)的現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院、潛在進(jìn)入民營(yíng)資本的競(jìng)爭(zhēng)，因此，應(yīng)該接著較好的發(fā)展形勢(shì)，搶占市場(chǎng)先機(jī)。第二節(jié)BH醫(yī)院應(yīng)采用的發(fā)展戰(zhàn)略BH醫(yī)院在這3年的發(fā)展當(dāng)中已經(jīng)逐步走向了特色化、專業(yè)化的發(fā)展道路，提高了服務(wù)質(zhì)量，取得了同其他民營(yíng)醫(yī)院甚至是公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但是，BH醫(yī)院仍然有許多地方需要改善，比如，BH醫(yī)院仍然沒(méi)有明確的企業(yè)文化，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和附加服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高等，具體講包括如下方面：建立醫(yī)院企業(yè)文化，創(chuàng)建醫(yī)院品牌每一個(gè)成功的企業(yè)都有自己的企業(yè)文化，一個(gè)成功的企業(yè)在后來(lái)留給社會(huì)的最有價(jià)值的就是她的文化。松下的經(jīng)營(yíng)思想、豐田的經(jīng)營(yíng)理念、長(zhǎng)江實(shí)業(yè)市場(chǎng)運(yùn)作的理念、海爾的企業(yè)精神等都是留給人類的寶貴企業(yè)文化資源。一個(gè)企業(yè)的發(fā)展換來(lái)的社會(huì)效益充其量是一種榮譽(yù)，換來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益僅僅是一個(gè)數(shù)量指標(biāo)，只有企業(yè)的文化可以擊穿時(shí)空，可以永恒。企業(yè)文化最終創(chuàng)造的是一種企業(yè)精神，肉體可以被消滅，精神是不可以被消滅的。文化，實(shí)際上是人感知周圍的事物，將其升華為一個(gè)理念并成為自己下意識(shí)行動(dòng)的習(xí)慣。醫(yī)院企業(yè)文化是醫(yī)院長(zhǎng)期形成的一種有規(guī)律的人文環(huán)境和學(xué)術(shù)環(huán)境，員工不停地感受這種環(huán)境并得到一些感性素材將之升華為一個(gè)理念，最后變成醫(yī)院的一種習(xí)慣。BH醫(yī)院應(yīng)該做到“以人為本、技術(shù)創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、心想百姓”的辦院宗旨，為醫(yī)院創(chuàng)造長(zhǎng)期的優(yōu)質(zhì)的人文環(huán)境、學(xué)術(shù)環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中要采用品牌策略，那就是要?jiǎng)?chuàng)造出自己醫(yī)院特有的服務(wù)模式，即符合市場(chǎng)，又適合病人，才能保證醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的持久發(fā)展。所以說(shuō)品牌是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的利器，是一所醫(yī)院乃至整個(gè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。作為天津市民營(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)路人—BH醫(yī)院，更應(yīng)該樹(shù)立自己的品牌優(yōu)勢(shì)。一旦消費(fèi)者在你提供的醫(yī)療服務(wù)中形成“消費(fèi)滿意”，他往往會(huì)與醫(yī)院建立起長(zhǎng)久的良好的醫(yī)療供需合作的關(guān)系。BH醫(yī)院在創(chuàng)建品牌的過(guò)程中，除了產(chǎn)品固有的技術(shù)含量，產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格三大要素外，還應(yīng)有專家知名度、?？铺厣?、高精尖儀器及技術(shù)水平等要素形成的無(wú)形資產(chǎn)，包括醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度高、專家知名度高、人群中口碑好等等。品牌經(jīng)營(yíng)的困惑是如何創(chuàng)造品牌，盡快樹(shù)立品牌，盡早占有商機(jī)，形成持久的競(jìng)爭(zhēng)力。隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革，包括BH醫(yī)院等一批民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療服務(wù)包括門診和住院的病人都是由“市場(chǎng)”引導(dǎo)的，BH醫(yī)院要發(fā)展，沒(méi)有品牌在于公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中想獲得優(yōu)勢(shì)地位是不可能的。首先，BH醫(yī)院要培育品牌。就是要在創(chuàng)造品牌的過(guò)程中培育和發(fā)展BH醫(yī)院的一流人才、一流技術(shù)、一流設(shè)備、一流管理和一流效益，營(yíng)造品牌的內(nèi)功、真功。要扶植新人新事，允許重新崛起，鼓勵(lì)科技冒尖，愛(ài)護(hù)管理創(chuàng)新，主張持續(xù)發(fā)展。其次，BH醫(yī)院要包裝品牌。醫(yī)療服務(wù)認(rèn)定的是產(chǎn)品，評(píng)價(jià)的是醫(yī)院，所以要重視好馬配好鞍、精品宜精裝，營(yíng)造品牌的外環(huán)境。要在包裝BH醫(yī)院的牌子、創(chuàng)立在泌尿疾病問(wèn)題治療上的名學(xué)科、培育名醫(yī)、名護(hù)和名管理專家、發(fā)展特色技術(shù)和創(chuàng)新技術(shù)等方面下功夫，把好整體宣傳、策劃、包裝對(duì)象和效果的各個(gè)環(huán)節(jié)。最后是傳播品牌。醫(yī)院品牌最終是由病人以及廣大人群認(rèn)定的，媒體傳播只是一個(gè)方面，而且是間接的。直接的傳播方法是通過(guò)醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中直接給病人。直接傳播方式包括要求全體員工要參與品牌的研究與決策；實(shí)現(xiàn)全員培訓(xùn)，向員工解釋和推銷品牌；要求員工關(guān)心并培育和推銷品牌，獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)品牌有促進(jìn)作用的人員，特別是要把提高員工覺(jué)悟視為創(chuàng)建醫(yī)院品牌之魂，因?yàn)樵谌说闹R(shí)、智力、素質(zhì)和覺(jué)悟四者之中覺(jué)悟是最基本又是最重要的。這樣做的目的：一是要讓醫(yī)護(hù)人員以及全體員工都能把語(yǔ)言—視覺(jué)品牌，轉(zhuǎn)變?yōu)檎Z(yǔ)言—視覺(jué)—行為品牌；二是要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與病人的接觸，讓病人真正感到醫(yī)院品牌的存在和好處；三是病人得到的“服務(wù)滿意”，會(huì)把醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)傳播給他周圍的人群，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，BH醫(yī)院也應(yīng)該利用媒體傳播的間接宣傳方式，但是需要以醫(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，不夸大、不捏造、不欺騙，避免出現(xiàn)“北京新興醫(yī)院事件”在BH醫(yī)院重演，從而影響醫(yī)院在公眾心里的形象。進(jìn)一步深化專科、特色化道路從BH醫(yī)院的成功印證了一點(diǎn)，即“經(jīng)營(yíng)?？贫寄苡?、綜合類絕大部分虧損”。因此，這說(shuō)明了BH醫(yī)院在辦院思路上，依據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)律，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，選擇了能夠發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)的方面，找準(zhǔn)目前公立醫(yī)院服務(wù)能力不足、不精，群眾需求量大、需求穩(wěn)定的短缺項(xiàng)目，從而建立?？菩葬t(yī)院的思路是正確的。原來(lái)BH醫(yī)療集團(tuán)以及下屬的各個(gè)醫(yī)院中，大部分屬于綜合性醫(yī)院，各種病種都有涉及，但是哪個(gè)都不精，那個(gè)也沒(méi)做強(qiáng)、做好，因此，盈利情況很不樂(lè)觀，經(jīng)常入不敷出。自從BH醫(yī)院改變經(jīng)營(yíng)策略，專攻泌尿類疾病、尤其是腎病的血透析后，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面貌煥然一新，利潤(rùn)也越來(lái)越大。BH醫(yī)院在天津民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)中是第一批嘗試?？苹拿駹I(yíng)醫(yī)院，目前也是在泌尿?qū)？漆t(yī)療中做得最大最好的一家。由于BH醫(yī)院的成功，醫(yī)療集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)層審時(shí)度勢(shì)、抓住機(jī)遇，將BH醫(yī)療集團(tuán)下屬的其他醫(yī)院也轉(zhuǎn)型成為?？漆t(yī)院，如中西醫(yī)糖尿病?？漆t(yī)院（BH醫(yī)療集團(tuán)）是天津市醫(yī)保定點(diǎn)單位，并且也是天津市第一家專治糖尿病的?？漆t(yī)院。集團(tuán)還計(jì)劃在未來(lái)3~5年內(nèi)在成立兩所?？铺厣尼t(yī)院。?？苹I(yè)化、特色化有如利器一般在公立醫(yī)院壟斷的天津市場(chǎng)打拼了一片屬于民營(yíng)醫(yī)院的天地。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量BH醫(yī)院提出“病人利益高于一切”，“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)上，組織良好的專家隊(duì)伍，抓學(xué)科帶頭人建設(shè)，“以人帶科、以科帶院”，對(duì)參加學(xué)術(shù)交流院方提供支持。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，同時(shí)由于BH醫(yī)院把在采購(gòu)藥物上的成本優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為患者的利好，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格甚至低于政府指導(dǎo)價(jià)，對(duì)經(jīng)濟(jì)確有困難的患者，還適當(dāng)減免收費(fèi)。有的醫(yī)院每天查房２～３次,密切觀察病情變化和治療效果，十分重視醫(yī)患之間相互溝通，在醫(yī)療或咨詢過(guò)程中，治療方案、用藥檔次、服務(wù)費(fèi)用等都與病人進(jìn)行交流探討，醫(yī)患雙方處于平等、信任、透明的環(huán)境中。同時(shí)，BH醫(yī)院還給就醫(yī)的患者及其家屬提供早餐和午餐等“送溫暖”服務(wù)，這些無(wú)微不至的關(guān)懷，在提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也提高了社會(huì)對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度，強(qiáng)化了BH醫(yī)院在患者心中的形象。而公立醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量上缺乏動(dòng)力，因此招致了社會(huì)和患者的一致不滿，在天津也是如此。在BH醫(yī)院和公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)抗中，BH醫(yī)院應(yīng)該利用自身靈活的管理機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量來(lái)提升自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)自己在資金實(shí)力、設(shè)備質(zhì)量和規(guī)模方面的相對(duì)不足，爭(zhēng)取在競(jìng)爭(zhēng)中贏得主動(dòng)，比如醫(yī)院的護(hù)士服的顏色采用粉紅色，住院被褥用小碎花代替?zhèn)鹘y(tǒng)的純白色，門診注射椅采用豪華木制沙發(fā)等等，這些措施都可以用來(lái)消除患者得恐懼和抵觸心理?？傊旖駼H醫(yī)院如果贏得了患者，就贏得了市場(chǎng)。附加服務(wù)差異化衛(wèi)生活動(dòng)還有特需服務(wù)的內(nèi)容，其受益人是單個(gè)消費(fèi)者，其消費(fèi)水平主要受消費(fèi)者自身經(jīng)濟(jì)條件的制約。在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)條件下，政府沒(méi)有能力全部滿足這些特殊需要，這部分衛(wèi)生活動(dòng)不應(yīng)列入政府包辦的范圍，而該完全讓位于社會(huì)資本，由社會(huì)資本據(jù)市場(chǎng)需求來(lái)提供和實(shí)現(xiàn)。發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院有利于充分利用社會(huì)資本興辦衛(wèi)生事業(yè)，滿足人民群眾的多種醫(yī)療需求；有利于引入競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格，減輕廣大患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。BH醫(yī)院主要面向泌尿類（主要是尿毒癥）患者，治療這種病癥的一個(gè)明顯的特征就是患者幾乎每個(gè)星期都需要做至少一次的血液透析。病重的患者每周需要做兩次或以上甚至每天做血液透析。每次血液透析的費(fèi)用400到1300人民幣，這對(duì)一般的患者來(lái)說(shuō)的確是一筆巨大的開(kāi)支。但是由于政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院不平等的待遇以及社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)知度仍然比較低，BH醫(yī)院當(dāng)前主要的客戶群仍然是低收入的