生命體征的觀察與護(hù)理課件整理-002

生命體征的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理Chapter9生命體征的觀察與護(hù)理Observationand-nursing生命體征italSion體溫(temperature)脈搏(Pulse)呼吸(respiration)血壓(bloodpressure糖尿病是一種慢性終身性疾病，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷快速發(fā)展，糖尿病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢。目前具統(tǒng)計(jì)我國糖尿病患者達(dá)9200多萬。更糟糕的是，60%的患者并不知道自己的情況，糖尿病引起多種器官損傷，若不及時(shí)治療，可造成患者四肢麻木，全身疼痛、失明、腎功能衰竭，腦出血等嚴(yán)重后果。隨著我國社區(qū)服務(wù)的逐年普及，社區(qū)醫(yī)療和糖尿病社區(qū)干預(yù)將成為糖尿病防治的重要場所和前沿陣地。1糖尿病及現(xiàn)狀糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征，由胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂[1]。目前我國已經(jīng)糖尿病大國，我國糖尿病患病率在過去幾年中成倍增長。以我們轄區(qū)18歲以上參合農(nóng)民健康體檢為列，2009體檢7019人，糖尿病128人，占1.8%，2010年體檢6936人，糖尿病225人，占3.2%，2012年體檢5964人，糖尿病277人，占4.6%，到2013年底份實(shí)際管理的糖尿病357人，雖然近年通過責(zé)任醫(yī)生的隨訪服務(wù)、經(jīng)濟(jì)條件的改善治療率有很大提高，但血糖控制率偏低。且轄區(qū)血糖偏高者達(dá)624人占體檢人數(shù)的7.9%，這些人中如果不采取積極的干預(yù)措施，其中有一部分人也會(huì)成為糖尿病患者。所以糖尿病要從過去單一的治療模式，向重視健康教育、行為干預(yù)、綜合管理等綜合模式轉(zhuǎn)換[2]。目前農(nóng)村社區(qū)存在糖尿病患者認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對糖尿病治療抱有不切實(shí)際的想法，迷信某些毫無科學(xué)根據(jù)的宣傳廣告，致使患者延誤了病情和治療；糖尿病患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等需要持之以恒，但由于長時(shí)間的控制很難忍受，加上意志力薄弱，往往依從性不足；所以要在農(nóng)村社區(qū)開展有計(jì)劃、有系統(tǒng)健康教育，特別是高危人群的健康教育，減輕和消除糖尿病的高危因素，預(yù)防和減少糖尿病發(fā)生，提高人民群眾的健康。2農(nóng)村社區(qū)的糖尿病防治和教育措施2.1加強(qiáng)糖尿病健康社區(qū)教育：社區(qū)糖尿病教育包括：①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，特別是日常生活中的注意事項(xiàng)，心里輔導(dǎo)與延伸教育等知識(shí)；②制定可行的健康教育計(jì)劃，有組織、有系統(tǒng)開展糖尿病社會(huì)性教育活動(dòng)，特別是高危人群的教育，使人們自覺改正不良行為和生活方式；③對患者和他們家屬進(jìn)行培訓(xùn)，是他們了解和掌握一些糖尿病監(jiān)測的方法，了解自己（家人患者）血糖的日常控制情況，提供較好的照顧，從而積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療：④責(zé)任醫(yī)生要做好家庭隨訪，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及血糖控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正患者在治療中存在的一些錯(cuò)誤行為，督促高危人群進(jìn)行定期檢測血糖：⑤做好糖尿病患者的溝通，舉行聯(lián)誼會(huì)等，分享別人的有益經(jīng)驗(yàn)，改變生活方式，他們積極參與血糖控制中來。2.2健康教育內(nèi)容2.2.1基礎(chǔ)知識(shí)：向居民特別是患者和高危人群解釋糖尿病的癥狀、并發(fā)癥及其危害，它們的誘發(fā)因素，目前的治療手段、效果。2.2.2飲食指導(dǎo)：飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)最重要的基本措施，無論糖尿病控制情況如何，無論使用何種藥物治療，均應(yīng)長期堅(jiān)持飲食控制[3]。患者一定要正視飲食對糖尿病治療的重要性，根據(jù)患者的身高、體重、日常運(yùn)動(dòng)量來計(jì)算每日所需總熱量。原則：①每日熱量計(jì)算：按法患者性別、年齡、身高計(jì)算理想體重，參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。②合理安排各種營養(yǎng)成分。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供熱量的比例分別占總熱量的50%-60%，25%-35%和10%-15%，必須合理分配，限制膽固醇的攝入，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等；糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯、占總熱量的50%～60%。少量多餐，多餐并不是總量增加，而是每頓少吃，每日總量不增加。食用高纖維飲食，粗糧如：玉米、小米、燕麥和豆類；蔬菜類里有芹菜、韭菜、白菜、蘿卜、木耳、海帶、蘑菇。③進(jìn)食種類應(yīng)多樣化，切忌單一，蔬菜、水果、豆類等搭配合理，可以提高營養(yǎng)價(jià)值。適當(dāng)食用水果，時(shí)間宜選在兩餐之間，要選擇適當(dāng)?shù)乃秤?，如蘋果含糖量相對較低，而香蕉、紅棗等含糖量較高。⑤正確的烹調(diào)方法也是飲食治療中不可忽略的，烹調(diào)過程清淡化，多用清蒸、燉、煒的方法，少用煎、炸、燒烤的方法，更不要用熏的方法[4]。合理飲食治療，可以有效地減少人體對胰島素的需求量，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)B細(xì)胞功能。2.2.3運(yùn)動(dòng)療法：每天進(jìn)行體育活動(dòng)而不限制能量攝入更能夠有效的減輕體重，減少胰島素抵抗。方式要多種多樣，如輕度運(yùn)動(dòng)有做家務(wù)、做操、打太極拳等；中度運(yùn)動(dòng)有慢跑、跳舞等；強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有打球、游泳、跳繩等。飯后散步是中老年人最安全有效的運(yùn)動(dòng)方式。要因人而異，空腹不宜參加體育鍛煉，以餐后90min為宜，時(shí)間30一60min。運(yùn)動(dòng)時(shí)全身發(fā)熱或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后，自覺精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望。表明運(yùn)動(dòng)量適宜。為確保運(yùn)動(dòng)的安全，注意做好熱身運(yùn)動(dòng)，也不要突然停止運(yùn)動(dòng)，要隨時(shí)測量脈率，隨身攜帶好糖果或蘇打類餅干，定時(shí)監(jiān)測血糖，選擇舒適的鞋并每天檢查雙腳，要隨身帶好糖尿病卡片，注意標(biāo)明姓名、疾病、所用藥物的藥名與劑量、聯(lián)系電話等。循序漸進(jìn)?；颊邞?yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，可以使甘油三酯和膽固醇下降，改善周圍組織的血流和供氧能力，有助于預(yù)防和減輕糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。2.2.4心里健康教育：糖尿病一些精神疾病密切相關(guān)。當(dāng)被確診后心理有一個(gè)接受過程，又要監(jiān)測血糖、注射胰島素難免產(chǎn)生負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，從而開始惡性循環(huán)，因此，心理健康不容忽視。根據(jù)不同患者的不同心理狀態(tài)予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，任何疾病都有發(fā)生、發(fā)展、控制與轉(zhuǎn)歸的過程，糖尿病只要進(jìn)行合理的飲食、適當(dāng)而安全的運(yùn)動(dòng)、藥物的配合等治療，會(huì)有一個(gè)正常人的生活。心理問題不是一時(shí)就能解決的，而且隨著時(shí)間的推移心理狀態(tài)變化很大，在患者每次復(fù)查時(shí)注意觀察。責(zé)任醫(yī)生可通過說服、談心，給予疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，動(dòng)員家屬為患者提供心理支持，緩解消除影響糖尿病患者的不良心理因素，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其積極配合治療。2.2.5藥物指導(dǎo)：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病病人的規(guī)范化管理，告知患者各種降糖藥的機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、作用強(qiáng)度和時(shí)間等，指導(dǎo)患者注射胰島素的操作方法及注意事項(xiàng)。老年患者由于可能合并肝腎心肺功能不全，且易忘記服藥，應(yīng)避免使用大劑量和長效藥物，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況在專科醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下合理選擇口服降糖藥和胰島素，注射胰島素的患者根據(jù)實(shí)際情況選擇正確的劑量、劑型，根據(jù)平時(shí)血糖監(jiān)測情況及時(shí)調(diào)整治療方案。3討論與分析農(nóng)村社區(qū)糖尿病健康教育目前存在的問題主要有：①農(nóng)村患者對糖尿病知識(shí)了解有限，又受條件限制，他們受教育的機(jī)會(huì)也相對較少，因此應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者的健康教育工作。②因知識(shí)水平相對有限，在準(zhǔn)備教育資料時(shí)，考慮開展一些通俗易懂的教育方式，和簡潔的語言④對于農(nóng)村社區(qū)來說臨床醫(yī)生、下鄉(xiāng)隨訪的責(zé)任醫(yī)生是健康教育主要的執(zhí)行者，他們知識(shí)水平、服務(wù)能力能力直接影響教育結(jié)果，因此必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。提高他們服務(wù)能力和技術(shù)水平。社區(qū)防治是一種指導(dǎo)―合作共同參與型的治療模式，醫(yī)患之間要建立伙伴式的關(guān)系[6]，患者必須應(yīng)用各種方法控制血糖，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、長期藥物、掌握相關(guān)健康知識(shí)等[7]。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢，掌握轄區(qū)居民的健康資料，建立糖尿病綜合防治網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范化管理糖尿病患者，提高患者的防病治療和依從性，積極開展糖尿病的健康教育工作，減少病人發(fā)生，減輕或患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高居民的生活質(zhì)量。一、發(fā)展繼續(xù)教育的國際背景與國內(nèi)環(huán)境英國是最早提倡終身教育的國家，并不斷完善其繼續(xù)教育和成人教育，形成以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育與培訓(xùn)資格證書體系；德國的“雙元制”，即職業(yè)學(xué)校理論學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐相結(jié)合，并建立起以動(dòng)手能力為特色的職業(yè)培訓(xùn)體系；美國的“合作教育”，以社區(qū)學(xué)院為載體，成為職業(yè)教育和培訓(xùn)規(guī)模最大的國家；日本“產(chǎn)學(xué)合作”主要采用“課題制”培養(yǎng)創(chuàng)新人才。發(fā)達(dá)國家的繼續(xù)教育對促進(jìn)本國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展起到了不可估量的作用。黨的十七大報(bào)告強(qiáng)調(diào)指出，要更好地實(shí)施科教興國戰(zhàn)略、人才強(qiáng)國戰(zhàn)略、可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。專門強(qiáng)調(diào)要發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，為繼續(xù)教育工作提出了新的更高的要求。農(nóng)業(yè)科研單位繼續(xù)教育是學(xué)歷教育的延續(xù)，其根本目的是使廣大專業(yè)技術(shù)人才跟上當(dāng)代農(nóng)業(yè)科技發(fā)展的步伐，提高他們的整體素質(zhì)和創(chuàng)新能力。二、農(nóng)業(yè)科研單位繼續(xù)教育工作主要做法我國農(nóng)業(yè)科研單位指國家農(nóng)業(yè)科研機(jī)構(gòu)和各省市區(qū)農(nóng)(牧)業(yè)科研機(jī)構(gòu)等從事農(nóng)業(yè)科學(xué)研究與開發(fā)的專門機(jī)構(gòu)。在長期的發(fā)展過程中，培養(yǎng)了一大批了解農(nóng)業(yè)現(xiàn)狀、理論知識(shí)扎實(shí)、科研能力強(qiáng)的農(nóng)業(yè)科技人才，為我國農(nóng)業(yè)科技發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。面對當(dāng)前農(nóng)業(yè)科技人才總量不足，素質(zhì)不高，人才流失嚴(yán)重等存在的現(xiàn)實(shí)問題，農(nóng)業(yè)科研單位通過送外培訓(xùn)、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等各種途徑對科技人員展開了繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。(一)送外培訓(xùn)進(jìn)修是培養(yǎng)高層次專業(yè)技術(shù)人才的普遍做法我國農(nóng)業(yè)科研單位普遍面臨高層次人才緊缺的現(xiàn)實(shí)問題，其解決辦法之一，是選派人才出國、赴高級科研院所、大學(xué)進(jìn)修等，由于學(xué)習(xí)的目的性明確，均取得了明顯成效。如20世紀(jì)50年代，根據(jù)農(nóng)業(yè)科技發(fā)展需要，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院通過國家渠道，從一些研究所、大學(xué)選派了大批專業(yè)技術(shù)人員到前蘇聯(lián)等國留學(xué)，攻讀學(xué)位。1978年改革開放后，通過美國洛克菲勒基金會(huì)和福特基金會(huì)等民間渠道，向美國選派博士研究生。通過國際農(nóng)業(yè)研究中心、政府項(xiàng)目、國家教委、國家科委、外專局、世界銀行貸款項(xiàng)目等渠道，向發(fā)達(dá)國家和一些國際研究機(jī)構(gòu)選派留學(xué)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、攻讀學(xué)位和合作研究等，都取得了顯著效果。(二)組織高級研修班，提高專業(yè)技術(shù)人才宏觀把握能力作為高層次的專業(yè)技術(shù)人才，不僅應(yīng)該具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且也必須有把握世界科技發(fā)展趨勢和我國科技發(fā)展需求的能力，必須有較高的理論水平。農(nóng)業(yè)科研單位專業(yè)技術(shù)人員大部分時(shí)間都在埋頭搞科研，往往缺乏對理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和對國際國內(nèi)宏觀環(huán)境的把握。針對這種情況，中組部、人事部、科技部、農(nóng)業(yè)部共同舉辦了高級專家理論研究班(培訓(xùn)班)，有針對性地提高專業(yè)技術(shù)人才的理論水平和對國家宏觀政策的把握能力，均取得了良好的效果。(三)廣泛開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，開擴(kuò)思路，提高創(chuàng)新能力著名物理學(xué)家海森堡指出，“科學(xué)扎根于交流，起源于討論”。學(xué)術(shù)交流是科技工作者思想的碰撞，是啟迪思維、掌握新知、糾正錯(cuò)誤的最佳形式。農(nóng)業(yè)科研單位非常重視開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，通過邀請知名專家、院士舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、專題講座會(huì)、學(xué)術(shù)研討會(huì)等形式，了解國內(nèi)外農(nóng)業(yè)科技發(fā)展趨勢和前沿技術(shù)，把握研究方向，提高自主創(chuàng)新能力。如中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院利用與60個(gè)國家和地區(qū)、與20多個(gè)國際組織和農(nóng)業(yè)研究機(jī)構(gòu)的廣泛科技合作關(guān)系，廣泛開展國際科技合作與交流，每年舉辦100多場具有國際先進(jìn)水平的學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)和專題講座，大大提高了專業(yè)技術(shù)人才的學(xué)術(shù)水平與科研能力。三、農(nóng)業(yè)科研單位繼續(xù)教育工作對策建議繼續(xù)教育是一項(xiàng)有深遠(yuǎn)意義的教育發(fā)展戰(zhàn)略，是人才隊(duì)伍建設(shè)的重要組成部分。農(nóng)業(yè)科研單位針對專業(yè)技術(shù)人才的繼續(xù)教育工作雖然開展多年，但是，并沒有引起足夠重視，大多數(shù)院所缺乏統(tǒng)一組織，缺少長遠(yuǎn)規(guī)劃和有效的制度保障。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)在特定地域生態(tài)環(huán)境中進(jìn)行，具有典型的區(qū)域性特征。農(nóng)業(yè)科研的對象是有生命的動(dòng)植物和微生物，科研活動(dòng)必須遵循生物生長發(fā)育規(guī)律與年周期律。農(nóng)業(yè)科研還具有效用的不可分割性、消費(fèi)的非競爭性和受益的非排他性，科研產(chǎn)出屬于公共產(chǎn)品范疇，為社會(huì)提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。農(nóng)業(yè)科研的特殊性決定了農(nóng)業(yè)科研單位專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作不能與其他單位一樣，很難通過引入市場機(jī)制的方式來解決，應(yīng)該在國家層面進(jìn)行專門的制度安排，從公益性角度考慮進(jìn)行重點(diǎn)扶持，增加投入，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，規(guī)范管理，做好繼續(xù)教育工作。(一)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，為繼續(xù)教育提供制度保障必須把規(guī)劃、培訓(xùn)、考核和使用緊密結(jié)合起來，形成育人、選人、用人一體化機(jī)制，把開展繼續(xù)教育納入單位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為領(lǐng)導(dǎo)干部業(yè)績考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，落實(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核、任職、晉升相結(jié)合的制度，使繼續(xù)教育工作逐步制度化、規(guī)范化?？梢試L試在農(nóng)業(yè)科研單位各級專業(yè)技術(shù)崗位聘任晉升過程中，將參加繼續(xù)教育培訓(xùn)作為衡量專業(yè)技術(shù)人員晉升職務(wù)的重要依據(jù)。(二)制定繼續(xù)教育發(fā)展規(guī)劃各級農(nóng)業(yè)科研單位要面向未來，根據(jù)需要和可能，把繼續(xù)教育工作納入本單位科技發(fā)展規(guī)劃和人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。制定切實(shí)可行的發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)、可操作的方法與步驟、提供制度與經(jīng)費(fèi)保障、制定合理的激勵(lì)與考核辦法，促進(jìn)農(nóng)業(yè)專業(yè)人才隊(duì)伍的發(fā)展。(三)研究不同層次專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育需求，制定合理的培訓(xùn)重點(diǎn)農(nóng)業(yè)科研單位專業(yè)技術(shù)人才主要可以分為四個(gè)層次：領(lǐng)軍型人才、高層次人才、年輕后備人才和科研輔助人才。由于人才層次的不同，其接受繼續(xù)教育的內(nèi)容和重點(diǎn)也不同。領(lǐng)軍型人才是本學(xué)科領(lǐng)域的帶頭人，重點(diǎn)應(yīng)培養(yǎng)他們的戰(zhàn)略思維能力、學(xué)科透視與把握能力以及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力；高層次人才是本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的專家，具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，重點(diǎn)應(yīng)培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維能力和對國家宏觀政策、科技需求的把握能力，同時(shí)注意開展跨學(xué)科、跨專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)培訓(xùn)；年輕后備人才接受新知識(shí)的速度快，思維活躍，但科研經(jīng)驗(yàn)缺乏，重點(diǎn)應(yīng)提升他們的實(shí)踐能力以及學(xué)術(shù)交流水平；農(nóng)業(yè)科研單位科研輔助人員主要從事田間和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)以及科研后勤保障工作，是農(nóng)業(yè)科研不可缺少的一支重要力量，重點(diǎn)開展新技術(shù)、新方法、新技能培訓(xùn)，同時(shí)注重其綜合能力的培訓(xùn)。充分認(rèn)識(shí)農(nóng)業(yè)科研的特殊性，論證開設(shè)一批公需科目培訓(xùn)課程，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，科研基本素養(yǎng)培訓(xùn)，職業(yè)道德教育。結(jié)合以上四類人員的培訓(xùn)需求，制定一批有針對性的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)科目，建設(shè)一批精品課程，按不同層次專業(yè)技術(shù)人才需求進(jìn)行培訓(xùn)。(四)實(shí)行登記制度建立繼續(xù)教育登記制度。將農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)人才參加各種類型的學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)、技能學(xué)習(xí)、進(jìn)修研討、境外培訓(xùn)等繼續(xù)教育活動(dòng)在證書上予以登記，連續(xù)記載他們的受教育情況，并以此作為專業(yè)技術(shù)人員考核的內(nèi)容和聘任、晉升的重要依據(jù)。(五)以人為本，創(chuàng)新教育方式，實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育針對性和多樣化農(nóng)業(yè)科學(xué)研究周期長，不同領(lǐng)域、不同學(xué)科基礎(chǔ)研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究理論與方法差別較大。因此，必須采取靈活的教學(xué)方式，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，積極探索集中培訓(xùn)與個(gè)人自學(xué)有機(jī)結(jié)合的新路子，重視科技人員的個(gè)體需要和自我教育，提高科研興趣和能力，著力激發(fā)科技人員的主動(dòng)性和參與熱情，引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)余學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富“按需擇學(xué)”的個(gè)性化內(nèi)容，靈活采用學(xué)分制、學(xué)時(shí)制、彈性學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)等形式，化解科研和學(xué)習(xí)矛盾，最大限度地為不同領(lǐng)域、不同層次的科技人員繼續(xù)教育提供便利。生命體征的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理生命體征的觀察與護(hù)理1Chapter9生命體征的觀察與護(hù)理Observationand-nursingChapter92生命體征italSion體溫(temperature)脈搏(Pulse)呼吸(respiration)血壓(bloodpressure生命體征italSion3第一節(jié)體溫的觀察及護(hù)理observationandnursingoftemperature第一節(jié)體溫的觀察及護(hù)理4幾個(gè)問題l、在生理情況下,體熱的產(chǎn)生與散失如何保持動(dòng)態(tài)平衡?2、影響正常體溫的因素有哪些?3、么情況不為異常體溫?如何判一斷幾個(gè)問題5正常體溫的生理變化體溫:機(jī)體深部的平均溫度表層溫度:指機(jī)體的外周組織的溫度。深部溫度:指機(jī)體深部的溫度體溫的形成:機(jī)體產(chǎn)熱和散熱兩生理過程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果正常體溫的生理變化6正常體溫的生理變化機(jī)體的產(chǎn)熱:安靜一一肝臟運(yùn)動(dòng)一一骨骼肌機(jī)體的散熱:散熱器官一—主要是皮膚,呼吸排尿、排便也散發(fā)部分熱量。散熱方式一輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)正常體溫的生理變化7正常體溫的調(diào)節(jié):1、生理性體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞2、行為性體溫調(diào)有意識(shí)的行為活動(dòng)正常8部位平均溫度正常范圍口溫37C36.3≈37.2℃肛溫37.5C36.5~37.7C一腦溫36.5℃360≈370°部位平均溫度9體溫的時(shí)間、年齡性別、飲食運(yùn)動(dòng)、情緒體溫的10異常體溫一你溫過高體溫過高又稱發(fā)熱指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)芾性體溫升高。判斷標(biāo)準(zhǔn)城溫?C回溫C或晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上原因:感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱異常體溫一你溫過高11生命體征的觀察與護(hù)理課件整理_