醫(yī)療廢物管理課件講義

醫(yī)療廢物管理臨淄區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科醫(yī)療廢物管理

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》03.8.14《醫(yī)療廢物分類目錄》03.10.10《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》03.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》04.6.1《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標志標識》08.4.1一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調研一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)制定《醫(yī)療廢物管理條例》

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（一）、背景情況

2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調研

衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當；

7、無集中處置設施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調研

衛(wèi)生部對2二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后的醫(yī)療用品（如注射器、輸液器、棉簽、敷料、紗布、口罩等）、使用后的一次性醫(yī)療器械、各種傳染病病人用品等。二、醫(yī)療廢物的概念和分類二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料及其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：手術刀、鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（二）醫(yī)療廢物運送、暫存、轉移與防護（三）醫(yī)療廢物處理流程（四）對容器的特殊要求三、醫(yī)療廢物管理三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求專人負責；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉移聯(lián)單；做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和消毒。三、醫(yī)療廢物管理三、醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運送、暫存、轉移與防護運送：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送結束后及時清潔、消毒運送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天；暫存設施、設備應有封閉措施，遠離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。三、醫(yī)療廢物管理

三、醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運送、暫存、轉移與防護

轉移:醫(yī)療廢物應交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉移聯(lián)單制度，保存轉移聯(lián)單至少3年。

防護:醫(yī)療廢物處置相關人員應配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。三、醫(yī)療廢物管理

三、醫(yī)療廢物管理（三）醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4由醫(yī)廢公司運送處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員

三、醫(yī)療廢三、醫(yī)療廢物管理（四）對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉運

——轉運過程應密閉處置

——無害化、資源化三、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外的報告時限1.醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在48小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。2.因醫(yī)療廢物管理不當，導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供現(xiàn)場救助等重大事故時，應在24小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外的報告時限醫(yī)療廢物流失的應急處理原則1.及時報告保衛(wèi)科、總務科、院感科2.確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍、嚴重程度3.現(xiàn)場處置4.安全處置措施5.感染性廢物污染區(qū)進行消毒，從污染最輕區(qū)向污染最嚴重區(qū)進行6.工作人員做好衛(wèi)生安全防護7.總結經(jīng)驗教訓醫(yī)療廢物流失的應急處理原則1.及時報告保衛(wèi)科、總務科、院感科

四、職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

四、職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀

醫(yī)務人員因職業(yè)關系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。

因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。

四、職業(yè)暴露后的處置

四、職業(yè)暴露后的處置（二）造成職業(yè)暴露的原因及風險因素1.防護意識淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當

四、職業(yè)暴露后的處置四、職業(yè)暴露后的處置

這些危險動作，您停止了嗎？四、職業(yè)暴露后的處置

這些危險動作，您停止了嗎？四、職業(yè)暴露后的處置某護工三個月后的針刺傷四、職業(yè)暴露后的處置某護工三個月后的針刺傷四、職業(yè)暴露后的處置

（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則局部處理上報感染管理科

非常重要四、職業(yè)暴露后的處置

非常重要

四、職業(yè)暴露后的處置

局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口

非常重要

四、職業(yè)暴露后的處置

門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應盡快就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應的處理措施。（24小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白，行血液乙肝標志物檢測，陰性者皮下注射乙肝疫苗）HCV暴露后3-4周內進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。四、職業(yè)暴露后的處置 門診就診四、職業(yè)暴露后的處置歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用醫(yī)療廢物管理課件講義醫(yī)療廢物管理課件講義醫(yī)療廢物管理課件講義[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]醫(yī)療廢物管理課件講義

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖醫(yī)療廢物管理課件講義[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的醫(yī)療廢物管理課件講義[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會