住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試題及答案

住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試題一、選擇題1.終末病歷評(píng)價(jià)總分100分，甲級(jí)病歷（）分，乙級(jí)病歷（）分，丙級(jí)病歷（）分。[多選題]*A.＞90√B.75～90√C.＞85D.＜75√2.運(yùn)行病歷總分（）分，評(píng)價(jià)后換算成（）分再評(píng)病歷等級(jí)，等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同終末病歷。[多選題]*A.75√B.80C.90D.100√3.對(duì)存在（）項(xiàng)單否項(xiàng)的直接判為乙級(jí)病歷，存在（）項(xiàng)及以上單否項(xiàng)的判為丙級(jí)病歷。[多選題]*A.1√B.2√C.3D.44.首次病程記錄在患者入院后（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*A.即時(shí)B.6C.8√D.245.搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。[單選題]*A.即時(shí)B.6√C.8D.246.手術(shù)記錄在術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*A.即時(shí)B.6C.8D.24√二、判斷1.涂改、拷貝致嚴(yán)重錯(cuò)誤或模仿他人簽名。（）[單選題]*A.是√B.否2.病案首頁(yè)上主要診斷選擇錯(cuò)誤。（）[單選題]*A.是√B.否3.缺入院記錄/再入院記錄/24小時(shí)內(nèi)入院出院記錄/24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成或簽名醫(yī)師無(wú)資質(zhì)。（）[單選題]*A.是√B.否4.缺首次病程記錄或未在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。（）[單選題]*A.是B.否√5.缺搶救記錄或未在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)完成。（）[單選題]*A.是B.否√6.缺上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄或未在24小時(shí)內(nèi)完成。（）[單選題]*A.是B.否√7.缺有創(chuàng)診療操作記錄或未按時(shí)完成。（）[單選題]*A.是√B.否8.缺手術(shù)記錄或未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成或非術(shù)者/一助書(shū)寫(xiě)或無(wú)術(shù)者簽字。（）[單選題]*A.是√B.否9.缺麻醉記錄。（）[單選題]*A.是√B.否10.缺手術(shù)安全核查記錄表。（）[單選題]*A.是√B.否11.缺手術(shù)清點(diǎn)記錄。（）[單選題]*A.是√B.否12.缺病重（病危）患者護(hù)理記錄。（）[單選題]*A.是√B.否13.缺手術(shù)/麻醉/特殊檢查（治療）/病危（病重）等需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的知情同意書(shū)。（）[單選題]*A.是√B.否14.知情同意書(shū)無(wú)醫(yī)/患方簽名或簽名人員不符合國(guó)家法律法規(guī)要求或未在實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)前完成。（）[單選題]*A.是√B.否15.缺上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄或未在48小時(shí)內(nèi)完成。（）[單選題]*A.是√B.