腦中風后遺癥肢體康復護理-教學課件

腦梗塞后遺癥肢體康復技術針灸科2015.07腦中風后遺癥肢體康復護理__教學課件1內容一、腦梗塞肢體康復的概念二、應用適應癥三、康復目標和效果四、后遺癥期的康復護理五、中醫(yī)康復護理內容2一、腦中風后遺癥肢體康復護理運用有效的康復護理措施，最大限度恢復患者的肢體功能，由被動接受他人護理變?yōu)樽约赫樟献约旱淖晕易o理。一、腦中風后遺癥肢體康復護理運用有效的康復護理措施，最大限度3二、中風后遺癥期適應癥發(fā)病六個月以后，可能留有不同程度的后遺癥，如手腳活動不便、日常生活離不開家人幫助等生命體征平穩(wěn)者二、中風后遺癥期適應癥發(fā)病六個月以后，可能留有不同程度的后遺4三、康復目標和效果目標和效果：通過有效的康復措施預防中風后可能發(fā)生的殘疾，使患者逐步學會使用手杖、輪椅等輔助器材，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，提高患者的日常生活能力和社會適應能力，爭取最大限度達到獨立生活的效果。三、康復目標和效果目標和效果：通過有效的康復措施預防中風后可5四、康復護理四、康復護理6體位護理個體化循序性整體性

腦中風患者癱瘓肢體功能恢復程度決定了生存質量的高低，因此早期指導患者進行功能鍛煉，對癱瘓肢體按摩，減輕患肢的痙攣、水腫，以提高患者舒適感。同時對患肢反復溫洗擦浴，促心協(xié)助并指導家屬對患者完成患肢進血液循環(huán)，減少關節(jié)僵硬，耐的關節(jié)運動，協(xié)助患者做癱瘓功能訓練應逐漸增加活動量，防止過度疲勞。體位護理個體化循序性整體性腦中風患者癱瘓肢體功7

橋式運動體位護理--臥床期的訓練方法

橋式運動體位護理--臥床期的訓練方法8抱膝運動抱膝運動9

Bobath握拳姿勢

雙手食指交叉相握，

患手指在上方

Bobath握拳姿勢

雙手食指交叉相握，

患手10軀干活動訓練（肩髖反相活動）軀干活動訓練（肩髖反相活動）11體位護理--抗痙攣肢體擺放

1.仰臥位要點（圖中陰影代表偏癱側）1.頭部墊枕，頭兩側固定2.雙側肩關節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上，預防后縮3.患側上肢：固定于枕頭上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展4.患側臀部：固定于枕頭上，預防骨盆后縮及下肢外旋5.患側下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝關節(jié)須保持90度，以免引起足下垂體位護理--抗痙攣肢體擺放

1.仰臥位要點（圖中陰影代表偏122.患側臥位要點：（圖中陰影代表患側）1.軀干稍為后仰,背后和頭部放一枕頭固定2.患側上肢：患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關節(jié)伸直，前臂外旋，掌心向上3.患側下肢：髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微曲4.健側下肢：屈曲向前置于體前支撐枕上（偏癱患者首選臥位）2.患側臥位要點：（圖中陰影代表患側）133.健側臥位要點（圖中陰影代表患側）1.健側在下，患側在上2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.患側上肢：患肩前伸，肘、腕、指各關節(jié)伸展，掌心向下放在胸前的枕上和軀干呈100度角5.患側下肢：膝關節(jié)、臀部略為屈曲；腿和腳均放枕頭上（患側踝關節(jié)不能內翻懸在枕頭邊緣，防止足下垂）3.健側臥位要點（圖中陰影代表患側）14

體位護理—體位轉移

體位轉移：是指人體從一種姿勢轉移到另一個姿勢的過程。包括臥-坐-站-行走

體位護理—體位轉移

體位轉移：是指人體從一種姿勢轉移到15

翻身訓練

1.輔助下向健側翻身1.患側下肢放于健側下肢上2.健手將患手拉向健側3.護理人員于患側幫助抬起患者肩、胛、骨盆翻身到健側（輔助給予最小輔助，最終使患者獨立翻身）

翻身訓練

1.輔助下向健側翻身162.主動向患側翻身

1.用健手將患側上肢外戰(zhàn)防止受壓，2.健側下肢屈髖屈膝。3.頭轉向患側，健側肩上抬，上肢轉向患側4.健側下肢用力蹬床，身體轉向患側。2.主動向患側翻身

1.用健手將患側上肢外戰(zhàn)防止受壓，17

3.主動向健側翻身

1.Bobach握手2.健足從患側腘窩處插入，沿患側小腿伸展，將患足置于健足上方。3.伸肘屈膝用力向健側擺放4.健腿蹬床，轉頭、轉肩坐起訓練

3.主動向健側翻身

1.Bobach握手坐起訓練18

坐起與坐穩(wěn)訓練

適用對象為從仰臥位坐起有一定困難及不穩(wěn)的偏癱患者。目的是通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)、提高日常生活自理能力、為步行等下一步訓練打好基礎。具體方法包括患者在幫助下坐起、自己坐起和坐穩(wěn)訓練三種。坐起與坐穩(wěn)訓練適用對象為從仰臥位坐起19坐起訓練

1.輔助坐起患者健側的腿插到患側腿下，Bobath握手伸肘屈膝擺動至健側臥位，護理人員將患側手放到自己的肩上，扶起患者雙肩的同時患者用健側肘撐起上身。健側肘撐起上身的同時，用健腿將患腿移動床緣下。伸展肘關節(jié)，健手支撐床面，使軀干直立，完成床邊坐起坐起訓練

1.輔助坐起202.獨自坐起患者取健側臥位，健手握住患手，用健側腿將患側腿移至床邊。用健側前臂支撐起上身，頭、勁和軀干向上側屈，同時用健腿將患腿移到床緣下。肘伸直，坐起至床邊坐位。改用健手支撐，使軀干直立，完成床邊坐起動作。2.獨自坐起21

床下護理床下訓練

下床活動時首先讓病人站立,并穩(wěn)立于床沿,雙手扶床欄,進行站立鍛煉,當病人能站立15min～20min時可逐漸短步走,行走時注意糾正側踝關節(jié)的反屈,以免形成“內屈腳”,在病人練習獨立步行時指導其學會使用手杖、拐杖、輪椅等,使其最終能借助支具和輔具完成日常活動,重返社會。床下護理床下訓練22

站立與行走訓練

適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)、改善平衡能力，糾正異常步態(tài)，提高步行能力，盡可能達到正常行走。具體方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在后方幫助患者行走等。站立與行走訓練適用對象為偏癱側下肢23站起訓練1.輔助站起患腳在前，患者Bobath握手伸肘護理人員在患者偏癱側，指引患者軀體前傾，髖關節(jié)屈曲，體重向患腳移動護理人員一手輔助患膝上，重心轉移時幫助把患膝向前拉，另一手放在同側臀部幫助抬起體重?；颊呱祗y伸膝，抬臀站起，護理人員扶住患膝，防止患膝“打軟”站起訓練1.輔助站起242.獨立站起雙足分開與肩同寬，患足稍后患者Bobath握手，雙臂前伸軀干前傾雙肩超過雙膝時抬臀，伸膝站立2.獨立站起25腦中風后遺癥肢體康復護理__教學課件26移床訓練1.輔助下床到輪椅輪椅放在患者健側，與床成45°角護理人員面向患者，雙腿微曲，腰背挺直，用膝抵住患者膝蓋護理人員一手從患者患側腋下穿過，抓住患者肩胛骨內緣，患肢放在護理人員肩上，另一手托住健側上肢，患者軀干前傾，臀部離開重心在腳上。引導患者轉身坐于輪椅移床訓練1.輔助下床到輪椅272.獨